2021年護(hù)理工作方案

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案

乙u—￥'兒）貝獷理版充-LTF刀耒

在總結(jié)上一年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，20_

年將以“三級(jí)”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進(jìn)

一步深化服務(wù)內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)制定實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，

規(guī)范護(hù)理行為，提升職業(yè)素質(zhì)，按照“常州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)A類

病房質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”和“中醫(yī)護(hù)理工作方案”要求，環(huán)繞“改革

護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工

作宗旨，為患者提供全程、全面、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，立足專業(yè)發(fā)展深化服務(wù)內(nèi)涵?，F(xiàn)全

院21個(gè)護(hù)理單元全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，8個(gè)常州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理A

類病房，今年鞏固成果，夯實(shí)基礎(chǔ)，爭(zhēng)取年底再增加「2個(gè)常州

市優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房。

三、工作措施

（一）實(shí)施目標(biāo)管理

成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，把深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作列入

目標(biāo)責(zé)任制管理，確保工作取得實(shí)效。

（二）強(qiáng)化服務(wù)理念，健全規(guī)章制度，持續(xù)推進(jìn)護(hù)理工作

1、定期組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)“相關(guān)政策文件”和“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，

更新管理理念和管理技巧，如20_年5月1日將正式發(fā)布實(shí)施

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等。

2、學(xué)習(xí)“輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、

“護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”和“分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”等常州市衛(wèi)生局

新增修訂的臨床質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、修訂和完善各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程、制度、常規(guī)、考

核標(biāo)準(zhǔn)等。

4、改革臨床質(zhì)量考核辦法，實(shí)行“通知預(yù)查一標(biāo)準(zhǔn)考核一

限期整改”層層加碼的護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考核方式，非但給臨床體提

供了質(zhì)量整改的機(jī)會(huì)，更是創(chuàng)造了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的空間。

5、定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析討論，解決護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的瓶頸

問(wèn)題。

6、繼續(xù)按照三級(jí)醫(yī)院個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤考核評(píng)審方法，

落實(shí)督查護(hù)理工作。

（三）實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1、對(duì)照優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)

患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和病情觀察，細(xì)化分級(jí)護(hù)理和服務(wù)項(xiàng)目。

2、輸液室“星級(jí)護(hù)士服務(wù)站”進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，鼓勵(lì)

各護(hù)理單元踴躍創(chuàng)新，打造專業(yè)化的品牌護(hù)理服務(wù)，完善?？谱o(hù)

理項(xiàng)目管理。

3、繼續(xù)開(kāi)展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理質(zhì)量

管理月活|

動(dòng)。

4、開(kāi)展責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗及考核工作。

5、探索護(hù)士崗位管理和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案。

6、創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，積極開(kāi)展出院病人

延伸服務(wù)。

7、舉辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理專題交流推進(jìn)會(huì)議，促進(jìn)各護(hù)理單元穩(wěn)步

平衡發(fā)展（責(zé)任組長(zhǎng)會(huì)議、制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃等）。

8、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，努力提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

滿意度，拓展患者意見(jiàn)采集渠道及處理流程，為病人全方位提供

優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。

9、做好充分準(zhǔn)備，積極迎接上級(jí)部門(mén)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病房

的創(chuàng)建驗(yàn)收和復(fù)核工作。年底爭(zhēng)取A類病房達(dá)到60%0

（四）突出亮點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢(shì)

1、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求，結(jié)合我院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)護(hù)

理方案，積極開(kāi)展辯證施護(hù)。

2、應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生和體質(zhì)養(yǎng)生的感念做好住院病人的引導(dǎo)式

健康教育訓(xùn)練。制定健康教育路徑。

3、開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，每一個(gè)科室不少于4項(xiàng)，要求

保質(zhì)保量完成并做好效果評(píng)價(jià)。

4、修訂完善優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，積極實(shí)施辯證施護(hù),

規(guī)范中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)C

5、配合做好國(guó)家、省和市級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位工作，開(kāi)展

非藥物治療，加強(qiáng)中醫(yī)治未病工作。

6、定期進(jìn)入社區(qū)做好老年病和慢性病防治和康復(fù)護(hù)理工作。

7、修訂完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

8、加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)基本技能培訓(xùn)。

（五）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)

1、注重新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)制度。內(nèi)

容包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制整

體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為患者服務(wù)的意識(shí)和

能力。

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)

能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，做好新護(hù)士培

訓(xùn)工作。繼續(xù)完成“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案”實(shí)行護(hù)士規(guī)范

化培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床專科護(hù)士培

養(yǎng)和管理制度，并繼續(xù)選送護(hù)士參加江蘇省?？谱o(hù)士培訓(xùn)，促進(jìn)

護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)和專業(yè)進(jìn)步。

4、加強(qiáng)護(hù)理管理崗位人員的培訓(xùn)，通過(guò)院內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí)，

注重培養(yǎng)對(duì)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用。

（六）保障措施

1、醫(yī)院高度重視臨床護(hù)理工作，各部門(mén)的分工明確，加強(qiáng)

溝通協(xié)調(diào)配合?？倓?wù)科、設(shè)備科全面實(shí)行下收下送，日常維修、

設(shè)備維修形成常規(guī)機(jī)制，藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供

應(yīng)；設(shè)立方便病人購(gòu)買(mǎi)日常生活用品的小商店，滿足病人需要；

進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施，初步實(shí)行預(yù)約制度，

2、進(jìn)一步完善績(jī)效考核方案和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)同工同酬,

薪酬分配向臨床一線崗位傾斜，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

3、充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，改善護(hù)理人力資源配置。探索護(hù)士

的分層級(jí)使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)職稱、學(xué)

歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護(hù)士的工作崗位。

4、加強(qiáng)管理，確保安全。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，如節(jié)假日、

中夜班，病人交接-班等，每月開(kāi)展科內(nèi)院部各項(xiàng)質(zhì)量檢查，每

季度組織護(hù)理查房、不良事件分析警示教育。

護(hù)理部

20—年1月16日

20_年優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案

20_年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案

內(nèi)科四病區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下于20_年8月1日正式

組建成立。為加強(qiáng)我科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，明確和落實(shí)科

室工作目標(biāo)、要求和責(zé)任、有效促進(jìn)我科醫(yī)療護(hù)理管理制度化、

規(guī)范化，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。我科緊緊環(huán)繞等級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)

施細(xì)則、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（20__版）的要求，進(jìn)一步推廣

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，做到以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提

高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合我科實(shí)際，特制定以下實(shí)施方案現(xiàn)：

一、指導(dǎo)思想

1、作為臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)者，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)移觀

念，迎接挑戰(zhàn)、以積極的心態(tài)，扎實(shí)的工作投身到創(chuàng)建活動(dòng)中

來(lái)，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基

礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為

人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2、我們要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生局及醫(yī)院有

關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的“通知”和“活動(dòng)方案”精神，明確此項(xiàng)活動(dòng)

的主題、要求和目標(biāo)，才干把活動(dòng)開(kāi)展好。

二、活動(dòng)目標(biāo)

（一）患者滿意

臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善

感受1

到泛博護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)

文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素質(zhì)和高質(zhì)量的護(hù)理服

務(wù)。

（二）社會(huì)滿意

通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，宏揚(yáng)救死扶傷的

人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和-諧。

（三）政府滿意

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，

是惠及泛博人民群眾的'民生工程，通過(guò)提高人民群眾對(duì)護(hù)理服

務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

三、活動(dòng)原則

（一）科室自查、行政督導(dǎo)評(píng)價(jià)相結(jié)合

科室定期對(duì)照優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，對(duì)照本方案的要

求認(rèn)真加以落實(shí)。護(hù)理部在科室實(shí)施活動(dòng)和自查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行

檢查指導(dǎo)。

（二人當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合

1、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)護(hù)理人員

交流技巧，進(jìn)一步深化實(shí)施健康教育。

2、強(qiáng)化實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，積極爭(zhēng)取組織護(hù)理人員外出進(jìn)

修、考察學(xué)習(xí)改善服務(wù)意識(shí)，為我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

四、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

2

1、深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)臨

床護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)

改進(jìn)質(zhì)量。高度重視臨床護(hù)理工作，確保措施落實(shí)到位。

2、根據(jù)各班工作量，并做好彈性排班，保證日常護(hù)理工作

順利完成。

3、根據(jù)醫(yī)院的績(jī)效制度，逐步落實(shí)護(hù)理人員績(jī)效薪酬分配，

提高大家工作的積極性C

（二）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。

1、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨

床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，

加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)控管理，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量

持續(xù)改進(jìn)。

2、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)

理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和

護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，

作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參預(yù)評(píng)價(jià)的機(jī)制。

3、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的

患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患

關(guān)系。

4、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少家屬陪護(hù)，做到陪而

不護(hù)，提高患者滿意度°

（三）深化“以病人為中心”服務(wù)理念，做到“三貼近”

1、一切以病人滿意為目標(biāo)，我們要著裝規(guī)范、整潔、儀表

端莊、文明用語(yǔ)、面帶微笑、態(tài)度溫和，為患者提供放心、溫馨

的服務(wù)。|

落實(shí)人文關(guān)心，以構(gòu)建和-諧的護(hù)患關(guān)系。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，使大家

盡快掌握操作規(guī)程，更好地服務(wù)于病人。

3、不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服

務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促

進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

（四）調(diào)配人力資源，充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍

1、改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，我科現(xiàn)有病

床35張，實(shí)際開(kāi)放25張，分三個(gè)責(zé)任組，2個(gè)小組長(zhǎng)，每一個(gè)

責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6-8張床，為病人提供持續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，

責(zé)任

組長(zhǎng)每天對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，按護(hù)理級(jí)別對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措

施做出明確規(guī)定，制定每日工作重點(diǎn)和每班工作重點(diǎn)。在分工明

確的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任組之間的協(xié)作精神，要體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神。

2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，合理

分工，彈性排班，改革護(hù)士分工和排班方式，合理調(diào)配護(hù)理人力

資源，制定相關(guān)職責(zé)。

3、實(shí)行AN排班方法，彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可

輪休。

（五）規(guī)范管理科室儀器、設(shè)備、搶救物品等

1、完善科室儀器、設(shè)備、搶救物品的使用制度及流程，對(duì)

可能浮現(xiàn)的設(shè)備故障，檢修有應(yīng)急預(yù)案，對(duì)制度及流程、應(yīng)急預(yù)

案有培訓(xùn)、考核，使醫(yī)護(hù)人員掌握。

2、成立科室儀器、設(shè)備、搶救物品管理小組，定期對(duì)儀器、

設(shè)備、搶救物品進(jìn)行檢查維護(hù)并有記錄。

（六）培養(yǎng)?？谱o(hù)士，體現(xiàn)?？铺厣?/p>

1、強(qiáng)化科室專科護(hù)士培養(yǎng)，建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織

實(shí)施。

2、選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，回院后帶動(dòng)科室醫(yī)護(hù)開(kāi)展

?？祈?xiàng)目及護(hù)理。

（七）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通

1、制定科室醫(yī)療護(hù)理查房制度，定期組織醫(yī)療護(hù)理查房并

有記錄。

2、形成“以患者為中心”的合作醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，共同環(huán)繞

患者病情，完成治療計(jì)劃，康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)。

20_年12月19日

20_優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案

醫(yī)院20_年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案

為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)性發(fā)

展，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心，以“提升護(hù)士素質(zhì)、優(yōu)

化護(hù)理服務(wù)”為主題，以“三甲復(fù)審”為契機(jī)，進(jìn)一步深化“優(yōu)

質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，為泛博患者提供安

全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定20_年度工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、

落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，

充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民

群眾提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、

落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，

充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民

群眾提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

1.全院各護(hù)理單元繼續(xù)鞏固所取得的成績(jī)，持續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)

質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.護(hù)士配置數(shù)量符合衛(wèi)生部要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患

者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)，保障病人護(hù)理安全。

3.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推行責(zé)任制整體護(hù)理到位率100%。

4.實(shí)行崗位管理，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还?/p>

理，護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%

以上

5.建立有效的績(jī)效考核和分配機(jī)制，落實(shí)績(jī)效考核制度，

體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，以激發(fā)護(hù)士工作積極性

6.豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)建護(hù)理品牌。

7.提高護(hù)理技術(shù)水平，?？浦R(shí)培訓(xùn)率100虬

8.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度295%。

三、組織機(jī)構(gòu)

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：I

組員：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作方

案，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工作。

四、工作措施

（一）組織保障

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行“一把手工程”,由院長(zhǎng)、書(shū)記擔(dān)任

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，組員由各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人

組成。明確具體的組織分工、推進(jìn)保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部

門(mén)之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展工作。

（二）以建立崗位管理為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。

1.執(zhí)行崗位管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。將護(hù)士從按身份管理

逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，明確崗位所需護(hù)士的任職條件，不同崗

位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)

整。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗

位的任職條件相匹配，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2.護(hù)理崗

位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，確保

護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%

以上。

（三）合理配置護(hù)士數(shù)量。

1.遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通

病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1,每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)

8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為

2.5-3:1,新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:lo門(mén)（急）

診、手術(shù)室等部門(mén)根據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因

素合理配置護(hù)士。

2.各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制

度。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全

程、人性化護(hù)理。

3.制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，

及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況

下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。

1.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。

崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)

范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、

責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為患者提供

整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。

2.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任能

力為核心，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，突出專業(yè)內(nèi)涵，

注重實(shí)踐能力，提高人文素質(zhì)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗

位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的

?？谱o(hù)理培訓(xùn)，立足專業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)技術(shù)水平。

4.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。護(hù)理管理崗位的人員，注重培訓(xùn)現(xiàn)代

管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)

務(wù)能力和管理素質(zhì)。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)。

L嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、全面履行護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士

執(zhí)行以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育和

康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理為一體的工作流程，為患者提供連續(xù)、

全程的護(hù)理服務(wù)。

2.實(shí)行護(hù)士分層管理模式，合理調(diào)配護(hù)士人力。把護(hù)士分成

Nl、N2、N3、N4逐級(jí)分層管理，以各護(hù)理單元的病人工作量

為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人

力資源，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)C

3.嚴(yán)格執(zhí)行臨床分級(jí)護(hù)理制度。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指

導(dǎo)原則（試行）》要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服

務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示，并遵照落實(shí)，患者的

護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。

4.加強(qiáng)健康教育。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣罁?jù)科

室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各專科特色的教育內(nèi)容和形式，

把健康教育貫通于病人整個(gè)住院的全過(guò)程及出院后的延伸服務(wù)。

5,夯實(shí)基礎(chǔ)、注重?？?、營(yíng)造人文氛圍。遵循“以人為本”

的整體護(hù)理理念，將基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和人文關(guān)心貫通于護(hù)理

全過(guò)程，形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。

6.門(mén)診、急診、手術(shù)室等特殊科室積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的

方法。倡導(dǎo)門(mén)診優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提供耐心、熱情、細(xì)心及快

捷的服務(wù)；強(qiáng)化急診護(hù)士過(guò)硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等；

強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程患者安全第一，手術(shù)室執(zhí)行責(zé)任包干制，加強(qiáng)術(shù)前

術(shù)后訪視，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

7.認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議。通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工

休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，與監(jiān)查室溝通協(xié)作禮聘

院外第三方調(diào)查等，多渠道聽(tīng)取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意

見(jiàn)和建議，并從中評(píng)選出病人最滿意護(hù)士。

8.多部門(mén)通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各個(gè)部門(mén)之

間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入，

實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到

高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

9.加大宣傳力度。在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳

欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作

（六）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全。

1.護(hù)理部根據(jù)三甲醫(yī)院評(píng)審評(píng)分細(xì)則，制定“護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)

管理體系”。

2.各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定本科質(zhì)量管理目標(biāo)及工作計(jì)劃，按

照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求做好質(zhì)量督導(dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落

實(shí)，注重做好護(hù)理安全管理、危重病人的護(hù)理、病人健康教育等

各項(xiàng)工作。|

3.加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，定期開(kāi)展護(hù)理安全隱患排查，對(duì)

護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施與改

進(jìn)措施。

4.將護(hù)理安全貫通于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)

部門(mén)、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、

壓瘡、防管道脫落等，落實(shí)護(hù)理交接一班流程及管理評(píng)價(jià)程序。

五、考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

(-)建立并落實(shí)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

L護(hù)士薪酬與護(hù)士的能力層級(jí)水平、護(hù)理患者的質(zhì)量、數(shù)量、

技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度掛鉤。

(1)完善并執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度，實(shí)施護(hù)士

分層級(jí)管理，按護(hù)士核心能力來(lái)定崗、定級(jí)、合理使用護(hù)士，打

破按年資、職稱、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)使用護(hù)士的模式，不同層級(jí)

護(hù)士職責(zé)及考核的標(biāo)準(zhǔn)和系數(shù)不同。

(2)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)

量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考

評(píng)，作為績(jī)效考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

(3)每月開(kāi)展病人對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作滿意

度調(diào)查，評(píng)選出月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，樹(shù)立模范。

2.護(hù)理管理人員有績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施考核和獎(jiǎng)罰。

(二)鼓勵(lì)創(chuàng)新、宏揚(yáng)先進(jìn)。

L發(fā)揮護(hù)士潛能，在全院范圍內(nèi)鼓勵(lì)創(chuàng)新，借助小革新、小

發(fā)明、小改進(jìn)，拓展護(hù)士工作內(nèi)涵，做到護(hù)理操作的省時(shí)、高效，

提高對(duì)患者服務(wù)的安全度、舒適度。

2.進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、

總結(jié)和提高，以提升對(duì)患者的服務(wù)品質(zhì)。

3.年終表彰護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)集體和個(gè)人，樹(shù)立典型、宏揚(yáng)

先進(jìn)。

20—年優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案

江西省中醫(yī)院

20_年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃

在20_年全院全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，

為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、

優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在

總結(jié)上一年度開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定

20_年"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指

導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)

化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、

優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)C

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，立足專業(yè)發(fā)展深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，

夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)

內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

1.嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行，進(jìn)一步修訂及完善強(qiáng)化醫(yī)療安

全核心制度及各種護(hù)理噪作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。完善

修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、

臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量1

檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)

對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)

準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2.全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專

業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基

礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)

護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量C

(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機(jī)制，按照有

關(guān)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能操

作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，堅(jiān)固掌

握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底.

(4)提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，向標(biāo)桿科室及其他醫(yī)院學(xué)習(xí)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)。

(5)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的

體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形

象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和

注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序；護(hù)士美的儀表、禮

貌的語(yǔ)言、落落慷慨的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心

理上得到安慰，情感上得到愉悅，從2

而促進(jìn)疾病的康復(fù)c

(6)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)

務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能

力。

(7)開(kāi)展感動(dòng)服務(wù)：

①為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照應(yīng)、多

為病人解決實(shí)際問(wèn)題。

②為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人

疑問(wèn)，主動(dòng)做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見(jiàn)。通過(guò)情景摹擬和

角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)

和健康教育能力。

③讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的

服務(wù)。

④讓病人滿意一點(diǎn)：通過(guò)開(kāi)展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動(dòng)，提高

護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，由溫馨服務(wù)邁向感動(dòng)服務(wù)，最后提升為卓越護(hù)理。

3.加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡

等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接-班、

每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室