肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理方案

肛漏?。ǜ厥荩┲嗅t(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）濕熱下注證：莊周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，

局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，

小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。

（二）正虛邪戀證：月二周屢口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，

外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神

疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。

（三）陰液虧虛證：疹管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，

按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振。

舌紅少津、少苔或無苔。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）肛周潰口流膿

1.觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量。

2.保持肛周皮膚清潔干燥。

3.遵醫(yī)囑中藥熏洗:各種清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛類藥液，按

使用說明或遵醫(yī)囑配制藥液濃度，例如：蒼術(shù)黃柏洗劑或五倍子黃連洗劑

200ml+溫水2000?2500ml,維持溫度37?40熏洗肛周，每日1~2

次每次10分鐘左右。大便后增加1次。應(yīng)用智能中藥熏洗座椅時(shí)，根據(jù)

儀器使用說明加適量溫水，調(diào)節(jié)溫度至37c左右，先霧療5min,后沖洗

5-10min,最后熱療5mino觀察肛周有無紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象，

以及頭暈、乏力、冷汗等全身不適癥狀，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生配合

處理。女子月經(jīng)期、孕期禁用。

4.遵醫(yī)囑中藥外敷：各類清熱解毒、消腫止痛中藥濃煎成

汁100ml/袋。將5?6層的紗布置于100ml濕敷藥液中浸透，溫度37?

40℃,撩起以不滴藥液為宜,敷于患處，每日1?2次每次10分鐘左右。

觀察用藥后局部及全身反應(yīng)。

（二）肛周疼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用

疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS,評(píng)分，記錄具體分值。

2.協(xié)助患者變換舒適體位。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等

穴。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質(zhì)下、三焦

等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。

6.遵醫(yī)囑物理治療：微波治療：予微波治療儀（距肛門5-10cm）局

部照射，每次照射10-15分，每02次，注意防燙傷。（2017優(yōu)化）

7、遵醫(yī)囑給予李氏硬法虎符銅硬刮癡治療，取第七胸椎兩旁，腰

舐部位為主，配穴百合、孔最、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、二白。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用中藥湯劑口服，濕熱下注證中藥宜飯前一小時(shí)

服用，正虛邪戀證與陰液虧虛證中藥湯劑空腹服用效果更好。如遇疼痛

劇烈可遵醫(yī)囑服用止痛藥C

外用中藥

遵醫(yī)囑選用消痔洗劑及苦參湯外洗，消炎生肌膏外涂敷于患部。

（二）特色技術(shù)

1.中藥熏洗

2.穴位貼敷

2

3.耳穴貼壓

4.中藥外敷

（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理

1.術(shù)后疼痛。

（1）可采用移情調(diào)志法。

（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。

（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)元等穴。

（4）遵醫(yī)囑給予穴位貼敷：取神闕、足三里等穴。

2.排尿困難。

（1）協(xié)助患者采取舒適體位。

（2）熱敷下腹部。

（3）遵醫(yī)囑藥熨法，用中藥熱奄包熱熨，取氣海、關(guān)元等穴。

（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下

等穴。

（5）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。

（6）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、氣海、關(guān)元等穴。

（7）遵醫(yī)囑給予李氏硬法虎符銅硬刮癡治療，取大椎、大杼、

膏肓、神堂穴為主，配穴中極、陰陵泉、三陰交。濕熱下注加刮膀胱俞

經(jīng)穴。

四、健康指導(dǎo)

（-）生活起居

1.保持肛周皮膚清潔、干燥。

2.勿負(fù)重、遠(yuǎn)行，防匚過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時(shí)最好

選用〃0〃型軟坐墊。

3.術(shù)區(qū)結(jié)扎線完全脫落后指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收

縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起

3

及睡前各做20?30次。

（二）飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘

之品、戒煙酒。

1.濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、

冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥、黃瓜慧仁粥。茶飲：金

銀花茶飲、車前草茶飲

2.正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、

藕、豌豆等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥、參芭紅棗燉豬肉。百

合紅棗茶飲

3.陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、

核桃等。食療方：百合銀耳羹。蓮子百合茶飲。