醫(yī)院院感工作計劃（7篇）

第醫(yī)院院感工作計劃（7篇）醫(yī)院院感工作計劃（7篇）

醫(yī)院院感工作計劃篇1根據(jù)醫(yī)院的計劃目標，為增強全院職工的防范意識，減少院感的發(fā)生，降低院感的'發(fā)生率，制定本項計劃。

1、加強在職醫(yī)務人員院感知識的學習，提高全院職工的防護意識。

2、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進行管理。

3、每月進行科室細菌培養(yǎng)，每季度對紫外線燈管進行強度監(jiān)測，每年進行院感知識培訓。

4、半年及年終時對科室進行院感綜合考評。

5、按照傳染病的預防和防治辦法，嚴格執(zhí)行消毒隔離。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行管理。

6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級上報，并采取果斷措施。

7、嚴格控制醫(yī)院內感染，每年統(tǒng)計院感率，使其控制在7%以內，避免漏報過多。

醫(yī)院院感工作計劃篇220xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

一、主要目標：

1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫(yī)院感染漏報率90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、做好生物監(jiān)測每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

醫(yī)院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質量。

醫(yī)院院感工作計劃篇3醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結合醫(yī)院實際，進一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

一、調整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責

加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學科規(guī)劃，調整醫(yī)院感染委員會成員。并根據(jù)學科設置完善院感委員會職責。

二、進一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協(xié)調、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)事件隨時召開專題會議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

三、加強環(huán)節(jié)控制，促進醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進

1、依據(jù)新的醫(yī)院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理質量控制記錄內。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。

2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時上報院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的`發(fā)生。

3、參加科室院感管理質控小組會議。

四、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、消毒供應中心的醫(yī)院感染管理：

2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測。(2)無菌物品監(jiān)測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。(4)加強手衛(wèi)生的過程和結果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。

4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二)，針對培訓內容，對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫(yī)務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過院內知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳。

2、派相關專業(yè)人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進展培訓班，不少于16學時。

3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

七、與后勤保障部門協(xié)作加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。

八、積極參與兒童醫(yī)院開診前準備工作。

九、重點工作目標

1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。

5、醫(yī)療廢物分類、儲存、運送合格率100%.

6、清潔手術切口甲級愈合率R97%.

7、清潔手術切口感染率Q1.5%。

醫(yī)院院感工作計劃篇420xx小學年上半年，我科愛嬰醫(yī)院工作在院領導和護理部的指導下，重點以鞏固“愛嬰醫(yī)院”為目標，以認真貫徹實施國際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心，加強產科質量的建設，提高產科人員的思想素質和專業(yè)技術素質。建立建全各項規(guī)章制度，積極宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以保證新生兒4－6個月純母乳喂養(yǎng)，提高兒童健康水平，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

一、提高認識，加強管理

為了保證愛嬰醫(yī)院的各項工作落到實處并能正常運轉，科室特成立愛嬰醫(yī)院管理小組，檢查有關制度落實的情況、執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，確保了鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進行。

二、重點培訓，鞏固知識

為保證達到標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致，按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)制度，要求科室人員認真貫徹執(zhí)行。同時對科室在崗人員進行了強化復訓，組織理論考試考核，考核合格率達100%。對新上崗人員進行了指導培訓，培訓人次8人次，培訓合格率達100%，確保了深化愛嬰醫(yī)院行動的質量保證。

三、加強院內感染管理，杜絕暴發(fā)流行

為切實控制產房的感染源及傳播途徑，防止交叉感染，真正體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”的.宗旨，在院感科的領導下，科室院感小組，具體負責產兒科的感染管理工作。

1、增添了必備的硬件措施，手術器械全部由供應室統(tǒng)一處理、打包及高壓滅菌。

2、從基礎護理抓起，控制感染源。

3、洗嬰室設施達到了一嬰一巾一用一消毒，淋浴后紫外線消毒。

4、對產房及隔離產房實行了嚴格的消毒隔離制度，控制入房人數(shù)，接生完畢后嚴格執(zhí)行了終末消毒。

5、加強了母嬰同室及特護嬰兒室的感染管理，定期對嬰兒恒溫箱進行擦洗和紫外線消毒并進行常規(guī)維護，保證設備完整無損。

6、定期對產房、治療室、洗嬰室等進行空氣及各種微生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全年無感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

四、加強產科管理，提高醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全

1、定期不定期對科室人員進行業(yè)務培訓，組織對疑難病歷的討論，業(yè)務知識得到了鞏固和提高。

2、抓好病歷書寫質量，落實了三級醫(yī)師查房。

3、產房急救藥品作到了定位定數(shù)量，專人管理。

4、對高危妊娠進行重點監(jiān)護和管理，無一例孕產婦死亡。

5、發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內窘迫征象者，立即通知兒科醫(yī)師和麻醉師到場協(xié)助搶救。

6、嚴格掌握剖宮產指征及操作規(guī)程，作好宣傳，積極降低剖宮產率。

7、開通了孕產婦綠色通道，實行了孕產婦免費接送。

醫(yī)院院感工作計劃篇5認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質控小組成員的作用。通過強化醫(yī)院感染管理制度的培訓，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院院感會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問題，總結、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。

3、持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作

（1）醫(yī)院感染的生物學監(jiān)測，重點科室如手術室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。

（2）加強對一次性耗材的管理，對生產廠家、有效期是否符合標準。

（3）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫(yī)務人員對手衛(wèi)生知識的'掌握情況。

（4）對醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規(guī)范化，加強醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識的培訓，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

醫(yī)院院感工作計劃篇6一、健全科室感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按照醫(yī)院感染標準，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監(jiān)護室內空氣進行定期和不定期的`隨機抽樣監(jiān)測。

3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三、加強重點部門醫(yī)院感染管理

1、手術室：

①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數(shù)。

②所有人員嚴格執(zhí)行無菌操作。

③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

六、醫(yī)務人員的防護

1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

七、開展醫(yī)院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫(yī)院感染意識。

八、抗菌藥物管理

1、嚴格掌握適應癥。

2、合理施治。

醫(yī)院院感工作計劃篇7為了鞏固我院愛嬰醫(yī)院成果，規(guī)范愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善各種制度，提高母乳喂養(yǎng)率，根據(jù)衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院管理工作規(guī)范》，結合我院實際情況，制定如下工作規(guī)劃：

一、指導思想：

建立以“兒童優(yōu)先，母親安全”為中心的服務思想，堅決貫徹落實國際《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售手冊》的規(guī)定。

二、總體目標：

鞏固愛嬰醫(yī)院成果，可持續(xù)地保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒的發(fā)病率和死亡率，創(chuàng)建“母嬰平安婦幼保健院”。

三、具體措施：

（一）、完善鞏固愛嬰醫(yī)院的領導機構

1、設立由文昌玉院長為組長的愛嬰醫(yī)院管理領導小組，根據(jù)醫(yī)院人事工作安排調整愛嬰醫(yī)院管理小組成員，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標，加強監(jiān)督與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院管理工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

2、成立母乳喂養(yǎng)技術指導小組，促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，開展母乳喂養(yǎng)健康教育和技術指導工作。

（二）、加強愛嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理

1、加強產科、新生兒科等各項工作的落實，杜絕無證上崗。抓好產科病歷質控，嚴格掌握剖宮產指征，降低剖宮產率，加強產科危重癥急救及新生兒窒息復蘇等技術培訓，定期檢查搶救設備、急救藥品，使其處于良好備用狀態(tài)，降低孕產婦及嬰幼兒死亡率。

2、堅持早接觸、早吸吮、早開奶。做到產后1小時內母嬰早接觸早吸吮率達90%，母嬰同室率達95%，對產兒科醫(yī)務人員培訓率100%，對住院孕產婦健康教育率100%；院內出生新生兒純母乳喂養(yǎng)率達95%。禁止在醫(yī)院內接受奶粉商的饋贈以及在醫(yī)院范圍內張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品。

3、加強產、新生兒科病房的感染控制。設置產房和隔離產房，嚴格實行消毒隔離制度，嚴格控制入產房人數(shù)，對隔離孕婦按要求對產房進行擦拭和消毒；新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒與管理；對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，使用一次性用品，淋浴完畢進行紫外線空氣消毒。

4、加強產前門診工作及孕婦學校的建設

（1）產前檢查必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔，為孕、產婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)的健康教育。做好母乳喂養(yǎng)知識宣傳，適時地對孕產婦實行產前、產時、產后的宣教工作。

（2）深化乳房門診工作，對問題乳房進行有效的指導并落實糾正措施，確保分娩后母乳喂養(yǎng)能順利實施。

（3）繼續(xù)落實好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通咨詢電話，對產婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題給予及時指導。

（4）做好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢監(jiān)測工作，預防母嬰傳播。

（5）加強孕婦學校工作，根據(jù)孕前期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒期的特點與保健教育知識，每周授課一次，并做好登記。

（三）、加強母乳喂養(yǎng)措施的落實

1、大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，將母乳喂養(yǎng)的好處制成宣傳資料，圖片及電教片融入日常生活中，使之通俗易懂，易于推廣落實。

2、硬件支持：完善配奶間，添置電冰箱、微波爐及教學娃娃及乳房模型。

3、認真落實愛嬰醫(yī)院的相關制度：如《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》《國際母乳代用品銷售手則》及本院的'《母