內(nèi)科學 消化系統(tǒng)疾病 習題集 帶答案

內(nèi)科學消化系統(tǒng)疾病習題集帶答案

消化系統(tǒng)疾病

各型試題

一、填空

1.急性胃炎的病理分型為一，__。

急性單純性胃炎,急性糜爛性胃炎

2.慢性胃炎的病理分型為—，

淺表性胃炎，萎縮性胃炎

3.淺表性胃炎胃鏡觀察的特點是_,_，_。萎縮性胃炎

胃鏡觀察的特點是_,_。肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點是—o

粘膜表層充血性紅斑,粘膜水腫，粘液增多附著在粘膜不易脫落,炎癥重者粘膜脆弱易出

血靡爛,粘膜紅白相間以白為主,粘膜下血管網(wǎng)透見,粘膜混濁腫脹皺裳粗大

4.胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細胞組成：（1）分泌堿性粘液是—；（2）分泌胃

蛋白酶原的是_一；（3）分泌鹽酸的是一。

①粘液細胞,②主細胞，③壁細胞

5.造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關因素為—；_;一；。

胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神經(jīng)因素，胃粘膜-粘液屏障受損，幽門排空延遲及其它慢

性疾病6.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病不同，胃潰瘍發(fā)病與—關系密切，十二指腸潰

瘍

的發(fā)病與―有關。

胃粘膜屏障被損害，胃酸分泌增加

7.消化性潰瘍的疼痛與進食有明顯關系，一般胃潰瘍的疼痛為—，有—的節(jié)

律特點。十二指腸潰瘍疼痛為「，有—節(jié)律特點。

飽餐后疼痛,有進食疼痛??緩解的節(jié)律特點,饑餓性疼痛,有疼痛??進食??緩

解的節(jié)律特點8.消化性潰瘍胃液分析時，胃潰瘍在—，而十二指腸潰瘍多有一。

胃潰瘍胃酸正?；蚱?十二指腸潰瘍多有胃酸分泌增高

9.消化性潰瘍大使隱血試驗陽性常表示潰瘍―，陰性則提示為—。持續(xù)陽性

提示—o

在活動期，為愈合過程，癌變

10.特殊類型的消化性潰瘍?yōu)橐唬?，__,一o

幽門管潰瘍,球后潰瘍,胃和十二指腸復合性潰瘍,應激性潰瘍

1L胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為…，—，—；各期的特點為「，—，

o活動期，愈合期,疤痕期,潰瘍有炎癥浸潤,潰瘍變淺變小,潰瘍灶肉芽形成

12.消化性潰瘍便餐X線檢查表現(xiàn)為直接征象者為—，可以證明潰瘍的存在，間接征

象有一等，常提示有潰瘍但不能診斷。

龕影,變形,粘膜集中及功能異常

13.消化性潰瘍的并發(fā)癥有—；—；—；一。

出血，穿孔，梗阻,癌變

14.潰瘍穿孔的主要體征有一。

面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強直并有明顯的壓痛及反跳痛，肝

濁音界縮小或消失等。

15.引起上消化道大出血的常見病因有_；_等。

消化性潰瘍，胃癌,急性糜爛性胃炎,肝硬變食道、胃底靜脈曲張破裂

16.急性上消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為：一；—；—。

嘔血，便血，周圍循環(huán)障礙。

17.消化性潰瘍合并消化道出血時，嘔血顏色為棕褐色，系紅細胞血紅蛋白經(jīng)—所

致。胃酸作用而形成正鐵血紅素所致

18.消化性潰瘍合并幽門梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的，和由于潰瘍愈合

瘢痕收縮所致的。

功能性梗阻,器質(zhì)性梗阻

19.消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有—，—，—，—。

胃癌，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥,膽囊炎與膽結石

20.幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是一。

吐出隔餐或隔宿食物

21.大便潛血陽性表示出血量在—以上，黑便表示出血量在一以上。大便呈黑色是

。5ml,50?75ml,血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鎂所致

22.是能夠發(fā)生癌變的消化性潰瘍。

］于1濁信

目演揚

23.消化性潰瘍死亡的主要原因為—，一。

上消化道大出血，急性穿孔

24.消化道最常見的惡性腫瘤是一。

胃癌

25.胃癌有一定好發(fā)部位，最多見于—,依次為_，_,_,＞等處。

胃竇,胃小彎，賁門，胃體,胃底

26.胃癌的轉移方式有

直接蔓延,淋巴轉移，血行轉移,種植轉移

27.胃癌按照病理形態(tài)可分為一,—,—；組織學分型為—,一,—,—4種

類型。隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌，低分化癌，未分化癌

28.最早發(fā)生及最常見的胃癌轉移方式為―，具有臨床意義的是…，一等處發(fā)現(xiàn)腫

大的淋巴結。淋巴轉移，左鎖骨上，臍周29.血行轉移多發(fā)生在胃癌的晚期，首先主要轉

移至一，其次轉移到等。

肝，肺,骨骼,腦,卵巢

30.胃癌X線領餐檢查征象有

表面輕微不規(guī)則突出或凹陷,邊緣不規(guī)則的充盈缺損,輪廓不整齊的龕影，胃腔縮小蠕動

減少

31.確診胃癌的最重要手段是—o

胃鏡及活組織檢查

32.治療早期胃癌最有效的方法是

手術根治切除

33.引起潰瘍性結腸炎發(fā)病的主要因素有_等。

免疫因素,細菌感染因素,遺傳因素

34.潰瘍性結腸炎根據(jù)病情的輕重、緩急，臨床上分為―，,__,__,

最為多見。初發(fā)型，慢性復發(fā)型，慢性持續(xù)型,急性暴發(fā)型，慢性復發(fā)型

35.潰瘍性結腸炎結腸鏡下可見—，―，-o

結腸粘膜多發(fā)性淺表潰瘍,粘膜粗糙不平脆弱易出血,結腸紐帶平或鈍甚至消失

36.須與潰瘍性結腸炎鑒別的疾病有_,,,，一，一等。

慢性細菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾,腸激惹綜合征,結腸癌,血吸蟲病，克隆病

37.引起中毒性結腸擴張的誘因有一,_,—o

低血鉀,抗毒簟堿藥,強劑灌腸

38.肝硬化按病因分類有—，一一,_,_,—。按病理形態(tài)分

類有…，—,—肝硬化。

肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化，膽汁性肝硬化,淤血性肝硬化,藥物性（化學性）肝硬化，代

謝性肝硬化,營養(yǎng)性肝硬化,原因不明的肝硬化，小結節(jié)性,大結節(jié)性,混合性

39.肝硬化組織學改變的特點是一。

假小葉的形成

40.肝硬化時肝臟功能減退對—滅活減弱，可出現(xiàn)__,_等。男性病人表現(xiàn)為

—,—,—,—。女性病人表現(xiàn)為一，―，__o

雌激素,蜘蛛痣,肝掌，性欲減退,睪丸萎縮,毛發(fā)脫落,乳房發(fā)育,月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng),不孕

41.肝硬化病人貧血的主要原因—，—，—o引起出血傾向的原因為一，一，

____O

營養(yǎng)缺乏,失血增多,脾功能亢進,肝合成凝血因子減少,脾功能亢進血小板減少,毛細血

管脆性增加42.門脈高壓引起側支循環(huán)的建立和開放，主要有—，一，一，

____O

食管下段和胃底靜脈曲張,腹壁和臍周靜脈曲張,痔靜脈曲張,腹腔其他靜脈叢曲張

43.門脈高壓所引起的臨床表現(xiàn)是__,—,—o

脾臟腫大脾功能亢進,側支循環(huán)建立和開放,腹水

44.肝硬化病人常見的并發(fā)癥有—,—,—。

急性上消化道出血,肝性腦病,肝腎綜合征,感染

45.肝硬化腹水形成的主要原因—,—,_。

門脈高壓,低蛋白血癥,肝淋巴液漏出

46.肝性腦病的常見誘因有,,，一，，一等。

急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水，電解質(zhì)紊亂,高蛋白飲食,飲酒和便秘

47.肝性腦病的臨床分期為—，一，—，一。各期的臨床特點為一，一，一,

____O

前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期,輕度性格改變和行為失常,睡眠障礙、撲擊樣震顫及

意識錯亂昏睡肌脹力增加、錐體束征常陽性，深昏迷不能喚醒各種反射消失

48.肝硬化腹水患者利尿藥應用的原則：.，，

聯(lián)合,間歇,交替

49.肝硬化肝腫大時需與__,一相鑒別。

慢性肝炎,原發(fā)性肝癌

50.肝癌按照大體形態(tài)分為一，一，—。按照組織學分型可分為一，一，一。

巨塊型,結節(jié)型,彌漫型,肝細胞型,膽管細胞型,混合型

51.原發(fā)性肝癌常見的轉移方式—,

血行轉移，淋巴轉移，種植轉移

52.肝癌應與哪些疾病相鑒別—，—,一等。

肝膿腫,肝硬化,其他上腹部腫物

53.急性胰腺炎基本的病理變化為一，一，—，一般分為—和—兩型。

水腫，出血,壞死,急性水腫型，急性出血壞死型

54.常見的急性胰腺炎發(fā)病原因有一，，，，等因素。

梗阻,感染,中毒,血管損傷

55.急性胰腺炎須和—，—，—等急腹癥相鑒別。

消化性潰瘍穿孔,急性膽囊炎，急性腸梗阻

56.急性胰腺炎的基本發(fā)病原因是在某些因素下―,在胰腺內(nèi)被激活成「引起胰腺

自身消化。胰蛋白酶原，胰蛋白酶

57.提示出血性胰腺炎的征象有（1）一,（2）—,（3）—,（4）—,（5）—,

（6）,（7）___,等。

.（D休克，（2）腹膜炎，（3）胸膜炎和肺不張，（4）消化道出血及皮膚紫瘢，（5）播散性血管內(nèi)

凝血，（6）血鈣、血糖降低，（7）急性腎衰

58.治療急性胰腺炎禁食的目的是。

減少胰腺分泌

59.上消化道出血的范圍為—，包括「，,一,__。

十二指腸懸肌以上的消化道出血,食管，胃，十二指腸,上段空腸,胰膽病變60.引起上消

化道出血的最常見病因為—，—，_，__,__,_,—,等。

十二指腸潰瘍，胃粘膜糜爛，胃潰瘍,食管靜脈曲張,食管賁門撕裂癥,十二指腸糜爛,食管

潰瘍

61.X線領餐檢查上消道出血病人應在―，時適用，否則可能引起.，如糞便隱血

試驗強陽性則—。

出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)天后,再出血,檢查改日進行

二、判斷題（對者打“J”，錯者打“X”）

LX線胃腸領餐檢查在大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)現(xiàn)。（V）

2.萎縮性胃炎時胃液分析胃酸正?；蚱?。（X）

3.消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關。（J）

4.十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數(shù)是增加的。（J）

5.迷走神經(jīng)興奮，使胃酸和胃蛋白能分泌減少。（X）

6.顱腔疾患及嚴重燒傷都可引起消化性潰瘍的發(fā)生。（J）

7.胃潰瘍的壓痛位置在劍突下，十二指腸潰瘍壓痛常在上腹部偏左。（X）8.消

化性潰瘍X線鋼餐檢查直接征象是激惹變形。（X）

9.甲鼠咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺H2受體。（V）

10.上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。（X）

11.胃癌最早最常見的轉移方式是血行轉移。（X）

12.門脈性肝硬變時肝臟都縮小。（X）

13.肝硬變時凝血障礙是由于肝內(nèi)合成凝血因子缺乏。（V）

14.肝硬變時肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。（X）

15.肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血時，靜脈注入垂體后葉素的作用是為了升壓。

（X）16.肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂大出血時，脾臟可比出血前縮小。（V）

17.肝硬變腹水合并感染時，腹水性質(zhì)介于漏出液和滲出液之間。（V）

18.原發(fā)性肝癌時，肝臟多數(shù)呈進行性腫大，觸之堅硬，表面有結節(jié)。（J）19.

甲胎蛋白（AFP）檢查是診斷繼發(fā)性肝癌的特異方法。（X）

20.急性胰腺炎治療中應用阿托品單純是為了解痙止痛。（X）

21.消化性潰瘍應用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉。（V）

22.胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變。（J）

23.慢性胃炎診斷的可靠方法是胃鏡及活體組織學檢查。（V）

24.幽門部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術治療。（X）

25.消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。（X）

26.十二指腸潰瘍疼痛呈進食-?疼痛f舒適的節(jié)律。（X）

27.消化性潰瘍不會癌變。（X）

28.十二指腸潰瘍合并青光眼時仍可應用山葭若堿。（X）

29.癌胚抗原（CEA）是檢測胃癌的特異性方法。（X）

30.左鎖骨上淋巴結腫大質(zhì)硬常提示胃癌的發(fā)生。（V）

31.腹瀉呈腹痛一便意一緩解為特點是潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)特點。（V）32.

中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥。（X）

33.肝硬化病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是因為體內(nèi)激素失衡以致雄激素分泌過多所致。

（X）34.急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。（V）

35.消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。（X）

36.急性胰腺炎是自身消化性疾病。（"）

37.急性胰腺炎時會在臍周和上腹出現(xiàn)青紫。（J）

38.噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點。（X）

39.急性出血性胰腺炎可由現(xiàn)麻痹性腸梗阻。（V）

40.上消化道出血在500毫升以上時可出現(xiàn)乏力、心悸、口渴、血壓下降等癥狀。

（V）41.嘔血和柏油樣大便是上消化道大出血的特征表現(xiàn)。（V）

42.上消化道出血時應采用頭低位增加腦含血量。（V）

三、選擇題

（一）單項選擇

1.診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是（D）

A.壁細胞抗體B.血清胃泌素測定

C.X線領餐檢查D.胃鏡檢查與活檢

2.真性胃酸缺乏最可靠的指征為（D）

A.空腹胃液中無游離酸B.空腹胃液PH等于6.0

C.基礎酸分泌量為零D.最大胃酸分泌量為零

3.某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，曖氣，胃液分析：基礎酸分泌量為

零，最大胃酸分泌量為5mEg/h,最可能的診斷是（C）

A.淺表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎D.消化性潰瘍

4.哪型慢性胃炎為胃癌前期病變（A）

A.萎縮性胃竇炎B.萎縮性胃體炎

C.肥厚性胃炎D.糜爛性出血性胃炎

5.胃潰瘍發(fā)病機制中哪個因素較重要（B）

A.胃液酸度升高

B.胃粘膜屏障損害，氫離子回滲

C.胃粘膜壁細胞總數(shù)增加

D.胃幽門功能失調(diào)

6.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是（B）A.胃大彎B.胃小彎

C.幽門口D.胃底部

7.胃良性潰瘍龕影直徑多為（C）

A.0.5cm以下B.1cm以下

C.2.5cm以下D.3cm以上

8.消化性潰瘍臨床主要特征為（D）

A.惡心，嘔吐B.曖氣不適

C.返酸明顯D.節(jié)律性上腹痛

9.胃潰瘍病人具有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后（D）

A.3~4小時B.2~3小時

C.1~2小時D.1/2?2小時

10.診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)是（D）

A.慢性上腹疝具有節(jié)律性B.胃液高酸

C.經(jīng)常反酸曖氣D.鋼餐檢查有龕影

11.上腹痛最常見于（B）

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍

C.胰腺炎D.膽囊炎

12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（D）

A.幽門梗阻B.穿孔

C.癌變D.出血

13.男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗

酸藥物可止痛，最可能的診斷是（B）

A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性胃炎D.膽囊炎

14.關于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是（C）

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍病人均有上腹痛

D.球后潰瘍常發(fā)生大出血

15.下列哪項最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥（C）

A.常發(fā)生在夜間疼痛B.惡心腹脹明顯

C.疼痛節(jié)律性改變D.匕腹痛明顯

16.胃潰瘍患者，大便潛血持續(xù)陽性，伴消瘦貧血時，最可能的診斷是（B）A.

出血性胃粘膜病變B.合并胃癌

C.合并胃竇炎D.合并全身性出血性疾病

17.某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，胃酸分析，基礎酸分泌量為

16mEg/h,最大胃酸分泌量64mEg/h,應考慮（D）

A.胃潰瘍B.慢性肥厚性胃炎

C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤

18.胃癌最常見的轉移途徑是（C）

A.直接轉移B.血行轉移

C.淋巴道轉移D.胃腸道播散

19.-男性患者，56歲，進行性厭食和卜一腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水

腫，肝功能正常，大便潛血持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為（D）

A.慢性胃炎B.慢性肝炎

C.胃潰瘍D.胃癌

20.診斷胃癌，最可靠的方法是（D）

A.X線小餐檢查B.大便潛血試驗

C.胃液分析D.胃鏡檢查和活檢

21.下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義。（D）

A.谷丙轉氨酶增高B.免疫球蛋白IgG增高

C.HBsAg陽性D.白蛋白/球蛋白比值降低

22.下列哪項是肝硬變門脈高壓癥的表現(xiàn)之一（D）

A.黃疸B.出血傾向

C.惡心、嘔吐D.靜脈曲張

23.肝性腦病患者給于新霉素的目的是（C）

A.清除細菌毒素B.減少真菌繁殖

C.抑制大腸桿菌產(chǎn)氨D.防止原發(fā)性腹膜炎

24.肝硬變食道靜脈曲張破裂大力血并休克時，首選治療為（B）

A.升壓藥B.輸血

C.輸液D.止血劑

25.肝硬變上消化道出血后，為防止肝昏迷應采用下列哪項措施（C）

A.鎮(zhèn)靜B.輸血

C.弱酸液灌洗結腸D.復方氨基酸靜滴

26.肝硬變患者出現(xiàn)血性腹水，首先應考慮可能合并（D）

A.原發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征

C.門靜脈血栓形成D.癌變

27.肝性腦病病人，在昏迷前期常出現(xiàn)（A）

A.撲翼樣震顫B.血壓下降C.發(fā)熱D.抽搐

28.下列哪項與肝性腦病無密切關系（D）

A.飲酒B.感染

C.低血鉀D.高膽紅素血癥

29.治療肝性腦病時，為了取代腦組織中假性神經(jīng)傳遞介質(zhì)應給予（C）

A.谷氨酸B.精氨酸

C.左旋多巴D.胱氨酸

30.男性肝硬變患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣是由于（B）

A.雄激素過多B.雌激素過多

C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.垂體功能低下

31.晚期肝硬變最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是（C）

A.上消化道出血B.感染

C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌

32.原發(fā)性膽汁性肝硬變的主要病變在（C）

A.肝細胞B.毛細膽管

C.匯管區(qū)膽管和膽小管D.肝膽管

33.對肝性腦病患者乳果糖治療的主要作用（B）

A.增加糖供給保護肝臟B.改變腸道PH值

C.增加腸道內(nèi)滲透壓抑制細菌繁殖

D.導瀉

34.目前我國肝硬變最多見的病因是（D）

A.慢性營養(yǎng)不良B.慢性酒精中毒

C.藥物或工業(yè)毒物中毒D.慢性乙型肝炎

35.成人失代償期肝硬變患者，出現(xiàn)嗜唾，輕度黃疸，撲翼樣震顫時，每日飲食中應

給予

多少量蛋白質(zhì)（A）

A.暫不給蛋白B.50克

C.20克以下D.30克

36.目前對肝硬變腹水治療，-一般不主張采用（C）

A.高蛋白飲食B.限鹽

C.強烈利尿劑D.腹水濃縮回輸

37.門脈性肝硬變患者出現(xiàn)紅細胞，白細胞，血小板減少是由于（C）

A.門脈高壓B.低蛋白飲食

C.脾功能亢進D.肝功能減退

38.失代償期肝硬變腹水患者，合并自發(fā)性腹膜炎時，其腹水性質(zhì)常為（D）

A.漏出液B.滲出液

C.血性液D.介于漏出液與滲出液之間

39.肝硬變患者，出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是（C）

A.大量腹水B.脾功能亢進

C.肝腎綜合征D.上消化道出血

40.男性，50歲，肝硬變腹水患者，一周來發(fā)熱，腹痛，體溫38℃,脈搏100次/

分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮腫，腹水為微黃色，微渾，比重：1.016,利凡他試

驗（土），細胞

99數(shù)0.8X10/L,白細胞數(shù)0.5X10L,分類：中性70%,淋巴30%,其診斷哪種可能性

最大（D）

A.肝硬變頑固性腹水B.肝硬變癌變

C.肝硬變合并結核性腹膜炎

D.肝硬變合并自發(fā)性腹膜炎

41.男性患者，40歲，肝硬變腹水患者，經(jīng)數(shù)天大量利尿后嗜睡，多語，四肢有時抽

搐，

-3呼吸14次/分，血液PH：7.5,C02CP：30mmol/L（75/vol/dl）,HCO:31mmol/L,K++：

3mmol/L,Cl-：90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++）:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaCO-

2:55mm【lg,尿PH：5.0,患者目前應是下列哪種情況（C）

A.肝硬變并發(fā)肝性昏迷前期

B.肝硬變并發(fā)肝腎綜合征

C.肝硬變并發(fā)代謝性低鉀，低氯堿中毒

D.肝硬變肝昏迷并發(fā)低鈣血癥

42.目前普查原發(fā)性肝癌最好方法是（B）

A.超聲波檢查B.甲胎蛋白放射免疫測定

C.放射性核掃描D.肝功能檢查

43.男性患者，40歲，不規(guī)則低熱三個月，厭食，體重下降十多斤，右季肋下脹痛，

鞏膜輕度黃染，面部有三個蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1厘米，肝

區(qū)可聞及血管雜音，白細胞數(shù)：

935.8X10/L（5800/mm）,中性:64%,谷丙轉氨酶（ALT）：130單位，堿性磷酸酶:30

個金氏單位，其他肝功能檢查無異常，經(jīng)中西藥治療無效，你認為哪種病可能性大（C）

A.慢性活動性肝炎B.門脈性肝硬變

C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫

44.原發(fā)性肝癌淋巴轉移，以何部位最多見（A）

A.肝門淋巴結B.鎖骨上淋巴結

C.胰腺D.腋窩淋巴結

45.急性胰腺炎，血清淀粉酶開始升高的時間是（B）

A.病后即刻B.起病后8小時

C.起病后48小時D.起病后4小時46.血清淀粉酶（蘇氏法），超過多少對急性胰腺

炎有確診價值（C）A.128單位B.250單位

C.500單位D.320單位

47.男性，50歲，較胖，發(fā)作性上腹痛5年，偶有反酸，兩天前進食后突然上腹劇烈

疼痛伴惡心，嘔吐，體溫：38℃,心肺無重要異常，上腹部稍緊張，劍突下偏右有明顯

壓痛,WB

93C：13X19/L（13000/mm）,SGPT：30單位，r?GT：80單位，血清淀粉酶：512單位

,最可能的診斷是（D）

A.消化性潰瘍并發(fā)胃穿孔B.急性膽囊炎

C.急性胃炎D.急性胰腺炎

48.關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)下述哪種說法不對（C）

A.90%以上有惡心，嘔吐B.上腹部可捫及腫塊

C.多數(shù)出現(xiàn)黃疸D.大部分有中等發(fā)熱

49.潰瘍性結腸炎病變多位于（A）

A.直腸及乙狀結腸B.回腸未段及升結腸

C.升結腸D.降結腸

50.潰瘍性結腸炎腹痛時;應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥（C）

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔

C.中毒性巨結腸D.結腸大出血

51.急性胰腺炎的病人，嘔吐后腹痛情況（D）

A.減輕B.加重C.消失D.不減輕

52.發(fā)病24小時后的急性胰腺炎的實驗室診斷主要依據(jù)是（B）

A.白細胞總數(shù)及分類B.血清淀粉醐

C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶

53.急性胰腺炎時尿淀粉酶值與血清淀粉酶值的關系是（C）

A.前者與后者同時增高B.前者增高先于后者

C.前者增高遲于后者D.前者不增高，后者增高

54.急性胰腺炎水腫型的治療原則為（B）

A.一般均需手術B.大多數(shù)可不必手術

C.淀粉酶明顯升高應考慮手術

D.發(fā)病超過48小時不考慮手術

55.男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹劇烈疼痛，體溫37.5℃,惡心、嘔吐、

出汗、口干，脈快，血壓13/9KPa（100/70mmHg）,肝濁音界下移。右上腹緊張，壓痛，反

跳痛，叩診移動性濁音土。胰淀粉酶：64單位，白細胞

14X10\+9/L（14000/mm\+\{3\}）,中性:80%,此例診斷可能為（C）

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎

C.潰瘍病穿孔D.急性膽管炎

56.幽門梗阻持續(xù)嘔吐引起代謝性堿中毒主要原因是（C）

A.大量K++丟失B.大量Na++丟失

C.大量CL+-丟失D.高滲性缺水

57.難治性或頑固性潰瘍是指（D）

A.多次發(fā)生出血者B.胃泌素瘤

C.球后潰瘍

D.經(jīng)6?8周認真內(nèi)科治療，潰瘍無好轉者

58.消化性潰瘍患者出現(xiàn)哪種情況時，需要緊急手術治療（D）

A.有反復上消化道出血史

B.年齡較大，病程長，疼痛反復發(fā)作

C.合并幽門梗阻

D.大出血停止后，一天內(nèi)又大出血

59.下列哪種藥物治療十二指腸潰瘍最好（D）

A.碳酸氫鈉B.胃復安

C.胃舒平D.甲鼠咪服

60.肝腎綜合征的主要病因是（C）

A.腎小管壞死B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少D.膽紅素對腎臟的毒性作用

61.下列哪項檢查能反映肝纖維化及其程度（C）

A.SGPTB.SG0T

C.單胺氧化酶D.堿性磷酸酶

62.皮膚搔癢多見于（D）

A.門脈性肝硬變B.壞死后肝硬變

C.血吸蟲病肝硬變D.原發(fā)性膽汁性肝硬變

63.男性，25歲，經(jīng)常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃鏡下可見胃及十二指腸均有

潰瘍，其可能的診斷為（D）

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍

C.多發(fā)性潰瘍D.復合性潰瘍

64.一男性患者，47歲，0型血，既往有潰瘍病史十余年，兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐，為

胃內(nèi)宿食；伴上腹飽脹，飯后明顯。肝功能正常，大便及尿常規(guī)未見異常，最可能的診

斷是（B）

A.慢性乙型肝炎并胃潰瘍B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻

C.胃潰瘍愈合期D.胃潰瘍并急性胰腺炎65.--女性患者，23歲，進食后突然出現(xiàn)

中上腹疼痛，劇烈難忍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈搏130次/分，血壓12/8KPa,呼吸短

促；腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失；X線透視見膈下積氣，試問哪種診斷最

準確（B）

A.急性胰腺炎B.十二指腸穿孔

C.肺氣腫D.急性闌尾炎

（二）雙項選擇

1.胃液分析結果為胃酸缺乏，可見于下列哪些疾?。海˙D）

A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎

C.肥厚性胃炎D.胃癌

E.消化性潰瘍

2.對于慢性萎縮性胃炎缺酸的治療應給于（AB）

A.1%稀鹽酸B.胃蛋白酶合劑

C.口服抗生素D.維生素B及鐵劑

E.解痙藥及制酸藥

3.纖維胃鏡檢查，用于下列哪些疾病是禁忌的：（BD）

A.上消化道大出血B.食管狹窄

C.幽門管潰瘍D.心肺功能不全

E.消化性潰瘍

4.上消化道大出血的早期表現(xiàn)為（BD）

A.血紅蛋白及紅細胞減少

B.頭暈、心悸、口渴，甚而暈厥

C.嘔血及黑便

D.血壓正常，但脈壓小，脈速

E.低熱及腸原性氮質(zhì)血癥

5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：（BD）

A.上腹疼痛仍未緩解B.仍嘔吐咖啡樣液體

C.出血停止后2?3天解出少量黑色硬便

D.經(jīng)充分輸血周圍循環(huán)衰竭稍改善又惡化

E.三天后檢測血紅蛋白，紅細胞仍低者

6.門脈性肝硬變時，下列哪項是由肝功能減退所引起：（DE）

A.食道靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張

C.脾臟腫大D.蜘蛛痣，肝掌

E.出血傾向

7.肝性腦病病人，下列哪些治療是錯誤的（BE）

A.終止蛋白飲食B.肥皂水灌腸

C.谷氨酸鹽靜滴D.抗感染治療

E.左旋多巴+維生素B\-6靜點

8.甲胎蛋白測定的意義，以下哪些是正確的：（BD）

A.繼發(fā)性肝癌時往往陽性

B.一時性增高不能說明是肝癌

C.結腸癌時持續(xù)陽性

D.持續(xù)性，進行性增高可能是原發(fā)性肝癌

E.肝炎活動期是陰性

9.急性胰腺炎的病因是：（AC）

A.膽道梗阻及膽汁逆流B.膽道感染涉及胰腺

C.暴飲暴食引起胰功能亢進

D.血中胰島素過高E.急性腸胃炎引起

10.下列哪種藥物有止吐和增加胃竇部收縮頻率與幅度：（DE）

A.普魯本辛B.阿托品C.前列腺素E2

D.胃復安E.嗎叮咻

11.下列哪些病理變化可能是胃癌前期病變：（CD）

A.胃萎縮B.成熟性增生

C.不典型增生D.大腸性化生

12.Shay平衡學說認為消化性潰瘍形成的機制是：（BC）

A.幽門螺旋桿菌感染B.致潰瘍因素的增強

C.抗?jié)兞ο魅鮀.長期飲食不規(guī)律

13.引起癌變的疾病，以下哪些正確：（BC）

A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎D.急性胰腺炎

14.胃癌最好發(fā)的部位是哪兩個：（AD）

A.胃竇B.賁門

C.胃體及胃底D.胃小彎

15.胃癌的組織學分類有哪些：（CD）

A.上皮細胞癌B.印戒細胞癌

C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌

16.對潰瘍性結腸炎，下列哪些治療是錯誤的：（AC）

A.高蛋白飲食多服乳制品

B.早期和急性期應用糖皮質(zhì)激素效較佳

C.手術切除全結腸根治潰瘍性結腸炎D.可試用抗菌藥物

17.急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確的：（AC）A.急

性水腫型B.急性亞臨床型

C.急性出血壞死型D.急性臨床型

18.何為胃腸道顯性出血，下列敘述哪些正確：（AB）

A.嘔血B.便血

C.大便隱血陽性D.咳血

（三）多項選擇

L慢性胃炎需要鑒別的疾病有：（ABCD）

A.消化性潰瘍B.胃癌

C.慢性膽道疾病D.胃神經(jīng)官能癥

E.慢性胰腺炎

2.慢性胃炎的預防方法：（ABC）

A.避免刺激性食物及藥物B.戒煙酒

C.積極治療口腔咽喉慢性疾病

D.服制酸解痙藥物E.服消炎止痛藥物

3.消化性潰瘍產(chǎn)生腹痛的原因是（ACD）

A.胃酸對潰瘍面的刺激B.精神緊張，情緒波動

C.潰瘍其周圍炎癥提高了局部內(nèi)感受器的敏感性

D.局部肌張力增高或痙攣E.食物的刺激

4.消化性潰瘍疼痛特征為（ABCD）

A.慢性周期發(fā)作B.疼痛有節(jié)律性

C.發(fā)作與情緒改變，天氣變化等誘因有關

D.經(jīng)有抗酸解痙藥物或休息等可緩解

E.消化性潰瘍病人均有上腹部疼痛

5.消化性潰瘍治療的目的是（ABCD）

A.控制癥狀B.促進潰瘍愈合C.防止并發(fā)癥

D.預防復發(fā)E.減少胃酸分泌

6.胃潰瘍惡變在X線下表現(xiàn)為（ABCD）

A.潰瘍超過2.5cmB.龕影位于胃腔之內(nèi)

C.龕影周圍粘膜隆起成結節(jié)或息肉狀，粘膜中斷

D.潰瘍邊緣不整齊E.潰瘍表面鐵劑附著

7.對于十二指腸潰瘍來說，下列哪幾項是正確的：(ABCE)

A.胃液酸度較胃潰瘍高B.好發(fā)于十二指腸球部

C.疼痛于飯后4小時發(fā)生，進食后緩解

D.壓痛部位在上腹部正中偏左

E.壓痛部位在上腹部偏右

8.下列哪些藥物不應用于消化性潰瘍者：（ABC）

A.保泰松B.糖皮質(zhì)激素C.阿斯匹林

D.安定E.普魯本辛

9.下列治療消化性潰瘍的藥物配伍中，不恰當?shù)氖牵ˋBC）

A.氫氧化鋁十胃蛋白酶合劑B.普魯本辛+阿托品

C.胃復安+普魯本辛D.氫氧化鋁+胃舒平

E.胃舒平+阿托品

10.下列哪些靜脈曲張與門脈高壓有關：（BCD）

A.精索靜脈曲張B.食道靜脈曲張

C.胃底靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張

E.下肢靜脈曲張

11.肝硬變引起出血傾向和貧血的原因是：（ABCD）

A.肝功能減退使凝血酶原和凝血因子合成障礙

B.門脈高壓引起脾功能亢進

C.腸道吸收功能低下，引起營養(yǎng)缺乏

D.失血E,并發(fā)肝腎綜合征

12.肝硬變患者，食道靜脈曲張破裂的誘因是：（ABC）

A.進食粗糙食物B.腹內(nèi)壓增高

C.返流性食道炎的化學刺激

D.高蛋白飲食E.利尿劑的應用

13.肝硬變腹水時，用大量強利尿劑引起的嚴重副作用有：（ABCD）A.低鉀血癥

B.血容量減少C.代謝性堿中毒

D.誘發(fā)肝性腦病E.誘發(fā)肝腎綜合征

14.肝硬變門脈高壓發(fā)生機制是：（ABCD）

A.門靜脈小支，肝靜脈小支與肝動脈間出現(xiàn)短路

B.肝實質(zhì)彌漫性病變導致血管床減少

C.肝內(nèi)和肝外門靜脈血栓形成

D.血管受假小葉擠壓扭曲

E.血容量增加

15.肝硬變并發(fā)肝腎綜合征的誘因，下列哪組是正確的：（ABC）A.大量腹水致

循環(huán)血容量降低，腎臟有效血容量減少

B.肝臟對毒性物質(zhì)的清除能力減弱C.水與電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀

D.腎臟因素發(fā)生變性壞死

E.高鈉高脂飲食

16.肝性腦病前驅(qū)期的臨床癥狀和體征主要為：（ABCE）

A.表情欣快B.撲翼樣震顫C.行為異常

D.精神錯亂E.錐體束征陽性

17.肝硬變時下列哪項最有助于判斷肝細胞功能：（ACDE）

A.凝血酶原時間B.血清堿性磷酸酶

C.血清白蛋白D.透明質(zhì)酸

E.單胺氧化酶

18.肝硬變頑固性腹水，反復放腹水可引起下列哪項不良反應：（ABDE）A.并發(fā)

感染B.誘發(fā)肝性腦病

C.誘發(fā)黃疸D.蛋白質(zhì)丟失過多

E.誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂

19.臨床常用的降血氨藥物有：（ABC）

A.谷朝酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸

D.左旋多巴E.多巴胺

20.肝臟放射性核素掃描提示占位性病變應考慮：（ABCDE）

A.肝臟膿腫B.肝臟囊腫C.肝血管瘤

D.原發(fā)性肝癌E.肝脂肪瘤

21.急性胰腺炎若出現(xiàn)黃疸說明什么？（ABCD）

A.合并膽道炎癥B.急性出血性胰腺炎

C.胰腺炎水腫壓迫總膽管

D.合并胰腺假性囊腫壓迫膽管

E.并發(fā)腹膜炎

22.下列哪些特征應警惕急性胰腺炎有合并癥出現(xiàn)：（ABCDE）

A.高燒持續(xù)一周以上B.血、尿淀粉酶持續(xù)不降

C.血鈣低于1.75mmol/L

D.血紅蛋白下降而無胃腸出血者

E.合并黃疸出現(xiàn)

23.門脈性肝硬變腹水形成的因素有：（ABCE）

A.門脈壓增高B.血漿白蛋白減少

C.肝淋巴液漏出增多D.腹膜滲出液體增多

E.內(nèi)分泌紊亂

24.提示門脈壓增高的臨床表現(xiàn)是：（BCD）

A.肝腫大B.腹水C.脾腫大

D.靜脈曲張E.呼吸困難，紫州

25.關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的：（ABCDE）

A.90%以上有惡心，嘔吐B.上腹部可捫及腫塊

C.大部分有中等度發(fā)熱D.上腹部有壓痛及反跳痛

E.腹肌緊張不明顯

26.治療急性胰腺炎病人時，抑制和減少胰腺分泌的措施是：（ABCDE）

A.禁食B.胃腸減壓

C.肌肉注射阿托品D.胰高血糖

E.口服普魯本辛

27.長期慢性腹瀉，排出粘液膿血便，伴里急后重，應考慮的疾病是：（ABCDE）

A.慢性細菌性痢疾B.潰瘍性結腸炎

C.阿米巴痢疾D.結腸癌

E.結腸過敏

28.肝性腦病的誘發(fā)因素是：（ABCDE）

A.上消化道出血B.大量放腹水

C.感染D.進食較多的蛋白質(zhì)

E.利尿劑的應用

29.門脈性肝硬變的主要臨床表現(xiàn)是：（ABCE）

A.出血傾向，貧血B.脾大，脾功能亢進

C.食道，腹壁，痔等側枝循環(huán)形成

D.滲出性腹水E.內(nèi)分泌失調(diào)

30.肝性腦病治療中，可選用下列哪種措施：（ABCDE）

A.口服或經(jīng)胃管給以新霉素

B.弱酸性液體灌腸，以清除腸道積血

C.用精氨酸或谷氨酸鹽靜脈滴入

D.糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，給予輸液及補鉀

E.限制蛋白攝入

四、名詞解釋

1.腸腺上皮化生：萎縮性胃炎時，胃粘膜腺體萎縮而伴有腸腺上皮細胞增生存在時,

則稱為“腸腺上皮化生”。

2.復合性潰瘍：胃和十二指腸均有潰瘍時稱復合性潰瘍。

3.吻合性潰瘍：十二指腸前后壁一對相吻合的潰瘍存在時稱“吻合性潰瘍”。

4.胃粘膜屏障：是胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層，能阻止H+從胃腔回滲入粘膜，有抵抗

酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。

5.隱匿性肝硬化：也稱早期肝硬變，肝功能代償較好，缺乏明顯癥狀和體征，多在手

術或體檢時被發(fā)現(xiàn)。

6.肝腎綜合征：是指重癥肝病過程中出現(xiàn)的功能性腎衰竭，臨床表現(xiàn)以少尿、無尿、氮

質(zhì)血癥，酸中毒和電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)，病情頑固，常導致死亡。

7.肝性腦?。阂步懈涡曰杳?，是由于肝臟功能不全而引起的精神神經(jīng)癥狀，是重癥肝

病最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。

8.亞臨床肝癌：肝癌的早期，癌腫體積＜5cm,在臨床上無明顯癥狀和體征，須經(jīng)特殊

檢查而發(fā)現(xiàn)的肝癌。

9.卓?艾氏綜合征：又稱胰島非B細胞瘤或胃泌素瘤，是由于胰島非B細胞瘤分泌

大量胃泌素，刺激胃酸大量分泌，導致胃腸道多發(fā)性潰瘍。

10.萎縮性胃炎伴過形成：慢性萎縮性胃炎有時出現(xiàn)胃小凹上皮細胞增生，局部粘膜層

反而變厚稱萎縮性胃炎伴過形成。

11.多發(fā)性潰瘍：胃或十二脂腸潰瘍病灶一般只單個，若2上以上，則稱為多發(fā)性潰

瘍。

12.Boas征：少數(shù)消化道潰瘍患者于背部六?十二胸椎棘突附近有壓痛點，稱為Boas

征。

13.急診胃鏡：在上消化道出血后24?48小時內(nèi)進行緊急內(nèi)鏡檢查，即可及時明確病

因，又能經(jīng)內(nèi)鏡緊急止血，稱急診胃鏡。

14.功能性或內(nèi)科性梗阻：消化性潰瘍在潰瘍活動期出現(xiàn)粘膜周圍炎癥充血水腫或反射

性幽門痙攣，致幽門暫時性梗阻，稱功能性或內(nèi)科性梗阻。

15.皮革胃：胃癌晚期癌組織侵犯或累及全胃致使胃僵硬，稱皮革胃。

16.Krukenberg瘤：胃癌癌細胞侵入漿膜后脫落到女性卵巢，引起實體性粘液癌，此種

轉移癌稱Krukenberg瘤。

17.克隆?。河址Q節(jié)段性腸炎，病變在回腸未端及其鄰近結腸，常呈節(jié)段分布。臨床

表現(xiàn)以臍周或右下腹痛，大便糊狀，膿血粘液少見，伴腫塊、疹管形成和腸梗阻為特

點。

18.伴癌綜合征：多發(fā)生在肝細胞癌，出現(xiàn)血液、代謝、內(nèi)分泌等系統(tǒng)紊亂綜合征。常

見有紅細胞增多，纖維蛋白原血癥、血小板增多、低血糖、高血鈣、高血脂等。

19.布?卡綜合征：下腔靜脈栓塞引起肝靜脈閉塞，導致肝淤血及門靜脈高壓等綜合

表現(xiàn)，稱Budd-chiari綜合征。

20.上消化道大出血.：在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為

上消化道大出血。

五、問答題

1.幽門梗阻的癥狀與體征有哪些?如何治療？

答：原有疼痛節(jié)律消失，表現(xiàn)為上腹脹痛，并于飯后加重，多伴有大量嘔吐，吐后方感

舒適，可吐出隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有曖氣、返酸及食欲不振等癥狀，體

檢：上腹膨隆，并可見擴大的胃型、胃蠕動波及腹部震水音。嚴重時則伴有失水，營養(yǎng)不

良，電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，X線鋼餐檢查：胃影擴大，蠕動增強，胃排空時間延長，電貝

劑在胃內(nèi)滯留達6小時以上。

其治療瘢痕性幽門梗阻，必需手術治療。充血，痙攣等病變引起的暫時性梗阻，經(jīng)內(nèi)

科治療可緩解，故一般采用內(nèi)科方法進行處理，原則是先減輕胃負擔，以便緩解癥狀，補

充營養(yǎng)，具體方法是：

D臥床休息，

2）禁食或進營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。

3）應用抗酸藥物及抗膽堿藥物，以減輕水腫及痙攣。

4）補液維持營養(yǎng)和糾正水，電解質(zhì)失衡。

5）每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃內(nèi)容物，估計梗阻程度，后用生理鹽水沖洗，以減

輕胃內(nèi)刺激，減輕胃粘膜炎癥、水腫，使胃得到充分休息。若經(jīng)以上處理2周后仍無效者

應手術治療。

2.消化性潰瘍并發(fā)急性上消化道出血時，如何處理？

答：1）絕對臥床休息，盡量解除患者顧慮和緊張情緒，對焦慮和煩燥不安者應用鎮(zhèn)靜

劑，可給以安定10mg,肌注。體檢應重點進行，避免不必要的檢查，注意保暖。

2）嚴密觀察病情變化，定時測量血壓，脈搏，血紅細胞及血紅蛋白量，并注意出血量

及尿量，作好記錄。

3）制止出血：可用止血敏，對竣基葦胺，維生素K等。甲氟咪呱對出血亦有有顯著治

療效果。急性上消化道大出血，則應采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水

內(nèi)服，胃鏡下電凝或激光止血。

4）補充血容量：對失血過多及休克者可給予輸血、輸液。

5）一般不必禁食，可給于流質(zhì)飲食，當大量嘔血時則暫時禁食。

6）手術治療，適用于內(nèi)科治療無效時。

3.哪些情況提示有早期胃癌的可能？

答：由于早期胃癌缺乏明顯癥狀，故早期診斷比較困難，病人就醫(yī)時已多晚期，從而失

去治療時機，因此胃癌的診斷應注意早期的癥象，下列各點應考慮胃癌的可能。

1）凡中年以上的患者出現(xiàn)上腹癥狀，特別是病程較短，疼痛持續(xù)者應想到胃癌。

2）原以確診為潰瘍病者，如出現(xiàn)疼痛節(jié)律消失，厭食，消瘦等應想到胃癌。

3）胃潰瘍患者，在一個月左右的嚴格內(nèi)科治療后癥狀仍無好轉，或X線檢查及胃鏡檢

查顯示潰瘍反而增大者應考慮。

4）多次組胺或最大組胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，應考慮有胃癌的可能。

5）糞便潛血試驗持續(xù)陽性者應想到胃癌。

以上各種情況都要警惕胃癌的可能，應及時進行胃鏡活組織檢查，作出正確診斷，及

早進行治療。4.肝性腦病病人如何搶救治療？

答：1）清除和治療誘發(fā)因素，如控制感染；選用對肝臟無損害而有效的抗菌藥物。對于

上消化道大出血引起的應清洗腸道，避免血液在腸道內(nèi)積存。治療腹瀉，慎用利尿劑和腹

腔大量放液。

2）減少氨的產(chǎn)生和吸收；如限制蛋白攝入，抑制腸道細菌以減少氨的產(chǎn)生。可服新霉

素0.5?1.0g,每日三次?；蛴靡阴Ｑ踉绿澦?.5?1.0g每日三次。

3）降低血氨：可用谷氨酸鹽20?50nli靜脈內(nèi)滴入，或用精氨酸20?40g靜脈滴入。

4）取代腦組織中假性神經(jīng)傳遞介質(zhì)；可用左旋多巴0.5g每日三次口服或1.0g靜脈給

藥。

5）有腦水腫征象時應使用脫水劑；甘露醇或山梨醇。

6）及時糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，給予輸液及補鉀。

7）必要時應給予糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀。

5.肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水時應注意和哪些疾病相鑒別？

答：肝硬變出現(xiàn)腹水時應注意和心性腹水、腎性腹水及結核性腹膜