各種標(biāo)識(shí)管理有關(guān)規(guī)定

各種標(biāo)識(shí)管理有關(guān)規(guī)定第一條引流管道標(biāo)識(shí)引流管道標(biāo)識(shí)管理使各種管道得到明顯的標(biāo)識(shí)，從而起到提醒和警示作用，形成安全有效的預(yù)警機(jī)制，尤其是患者置入多種管道時(shí)，避免了反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的現(xiàn)象，既準(zhǔn)確、迅速又安全。使護(hù)理質(zhì)量得到有效的事前控制，使管道護(hù)理更規(guī)范、更到位，實(shí)現(xiàn)了患者安全管理的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。1.使用對(duì)象所有門診及住院患者在治療、護(hù)理過程中需要置入引流管道時(shí)均需進(jìn)行標(biāo)識(shí)。2.使用規(guī)定2.1顏色：黃色——用于導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管；綠色——用于胃管、T型引流管、膽囊造瘺管、胃腸營(yíng)養(yǎng)管；紅色——深靜脈置管、腹腔引流管、胸腔引流管、盆腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管、腦室引流管、傷口引流管等。2.2填寫內(nèi)容及要求：項(xiàng)目包括日期、名稱、備注、簽名。簽名應(yīng)是置管者，且具備執(zhí)業(yè)資格；特殊情況在備注欄標(biāo)出（備注欄如填寫拔管或更換時(shí)間時(shí)用紅色圓珠筆）。責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士應(yīng)用藍(lán)色圓珠筆按要求，逐項(xiàng)清晰填寫，不得涂改（必要時(shí)在相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下填寫）。2.3標(biāo)識(shí)位置及粘貼方法：引流管末端和引流袋管道連接端兩處，特殊情況引流裝置可僅在引流管末端一處進(jìn)行標(biāo)識(shí)（如一周內(nèi)的胃腸減壓、三日內(nèi)的留置導(dǎo)尿等）。將標(biāo)識(shí)揭下后，對(duì)齊包裹于導(dǎo)管處，將兩層貼緊固定。3.管理及使用要求3.1告知：置管道標(biāo)識(shí)前，向患者及家屬說明管道標(biāo)識(shí)的意義、目的及注意事項(xiàng)，讓其理解并配合；管道標(biāo)識(shí)到位后，讓患者及家屬注意保護(hù)標(biāo)識(shí)不被污染，并防止破損。3.2管理：在進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)，除了完成常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容外，還需認(rèn)真觀察標(biāo)識(shí)是否完好在位、字跡是否清晰、標(biāo)識(shí)是否正確，若發(fā)現(xiàn)破損、污染或標(biāo)識(shí)有誤時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；在進(jìn)行管道護(hù)理操作時(shí)，如更換引流袋、注入鼻飼液、深靜脈置管者更換靜脈滴注的液體等操作時(shí)均應(yīng)認(rèn)真查看導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)，必要時(shí)與相關(guān)醫(yī)師共同核查，以防止連接錯(cuò)誤。3.3將管道標(biāo)識(shí)管理納入護(hù)理質(zhì)量安全考核范疇，護(hù)理部將定期檢查落實(shí)和執(zhí)行情況，并收集實(shí)施過程中的意見，以不斷完善和改進(jìn)。第二條分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)顏色依據(jù)患者病情和自理能力分為：1.特級(jí)護(hù)理（紅色）；2.一級(jí)護(hù)理（紅色）；3.二級(jí)護(hù)理（綠色）；4.三級(jí)護(hù)理（無標(biāo)識(shí)）；第三條有關(guān)藥品管理、貯存、標(biāo)識(shí)的規(guī)定為了保證患者安全，提醒藥學(xué)人員在藥品管理、儲(chǔ)存、標(biāo)識(shí)方面做到準(zhǔn)確統(tǒng)一規(guī)范，根據(jù)《藥品法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法規(guī)和制度，制訂本規(guī)定：

1.毒性藥品管理：毒性藥品必須實(shí)行專人、專賬管理，并建立毒性藥品消耗登記簿。處方保留2年。

貯存：專柜加鎖保管，不得與其他藥品混放。

標(biāo)識(shí)：

2.易混淆藥品

管理：對(duì)于聽似、看似、多規(guī)、多劑型的易混淆藥品應(yīng)放置不同的警示標(biāo)識(shí)，

標(biāo)識(shí)放置位置必須與擺放的藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清晰。

貯存：易混淆藥品應(yīng)分開放置，避免同一排放置。標(biāo)識(shí)：

2.1聽似藥品：貼在藥品標(biāo)簽左側(cè)

2.2看似藥品：貼在藥品標(biāo)簽左側(cè)

2.3多規(guī)格藥品：貼在藥品標(biāo)簽左側(cè)

3.高危藥品

管理：高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌提醒藥學(xué)人員注意。

貯存：高危藥品應(yīng)專柜單獨(dú)存放，不得與其他藥品混合存放。

標(biāo)識(shí)：貼在藥品標(biāo)簽左上角

4.易制毒及有毒危險(xiǎn)化學(xué)品

管理：易制毒、有毒危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記管理。貯存：專庫(kù)（柜）加鎖儲(chǔ)存。

5.精神藥品

管理：第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記管理；第二類精神藥品應(yīng)專人管理，建立收支賬目，每月盤點(diǎn)。第一類精神藥品處方保留3年。

貯存：第一類精神藥品庫(kù)房必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置。調(diào)劑部門、病區(qū)必須配備保險(xiǎn)柜。第二類精神藥品專柜存放。標(biāo)識(shí)：貼在藥品標(biāo)簽左側(cè)

6.麻醉藥品

管理：麻醉藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記管理。麻醉藥品處方保留3年。

貯存：藥品庫(kù)房必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置。調(diào)劑部門、病區(qū)必須配備保險(xiǎn)柜。

標(biāo)識(shí)：貼在藥品標(biāo)簽左側(cè)

7.外用藥

管理：外用藥和注射劑、口服藥不能混放。

貯存：分柜單獨(dú)存放。

標(biāo)識(shí)：

8.藥品效期

管理：調(diào)劑部門分柜承包到個(gè)人，每季度檢查；病區(qū)專人負(fù)責(zé)，護(hù)理部、藥劑科定期抽查。對(duì)于紅色標(biāo)識(shí)藥品，調(diào)劑人員在調(diào)劑時(shí)必須查看效期，組長(zhǎng)和責(zé)任人每周檢查。

標(biāo)識(shí)：第四條手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)管理1.為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)。2.適用于本院各種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理3.工作制度：3.1涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)作標(biāo)記。3.2臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》及《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》《手術(shù)安全核查制度》及《手術(shù)管理流程》。3.3經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。3.4手術(shù)患者術(shù)前必須做好識(shí)別標(biāo)示，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生用黑色記號(hào)筆對(duì)患者手術(shù)部位以手術(shù)切開線或“+”圖形進(jìn)行標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。3.5患者手術(shù)部位標(biāo)記方法：3.5.1體表有皮膚切口的——在相應(yīng)手術(shù)切口部位用黑色記號(hào)筆畫手術(shù)切開線或“+”字進(jìn)行標(biāo)示。（手術(shù)切口＜3cm用“+”標(biāo)示，手術(shù)切口＞3cm用手術(shù)切開線標(biāo)示）。3.5.2腹腔鏡手術(shù)——在切口位置用黑色記號(hào)筆畫“+”標(biāo)示。3.5.3會(huì)陰部經(jīng)自然腔道或竇道手術(shù)——在恥骨聯(lián)合上方用“↓”標(biāo)示。3.5.4骨科——開放性骨折以包扎或固定作為標(biāo)示。3.5.5對(duì)于不便在體表作手術(shù)部位標(biāo)示的患者，術(shù)前有手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)患者左腕加一紅色腕帶作為標(biāo)志，并于該腕帶上注明患者姓名、性別、臨床診斷、手術(shù)名稱和住院號(hào)。3.6術(shù)前一日病房責(zé)任護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者標(biāo)示是否與醫(yī)囑相符。3.7手術(shù)室人員到病區(qū)接患者時(shí)，依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士及患者或家屬三方共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、臨床診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標(biāo)示和住院號(hào)，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。若無標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。3.8手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前，嚴(yán)格按照《手術(shù)安全核查制度》進(jìn)行三方核查，查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標(biāo)示，并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將進(jìn)行的手術(shù)部位一致，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標(biāo)示。經(jīng)反復(fù)核查無誤后，方可