卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)

卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)【概念】卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，可發(fā)生于任何年齡。有良性、惡性、交界性腫瘤之分。其組織類型繁多，按WHO的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見三大惡性腫瘤之一?！局委煼绞健?.手術(shù)治療：良性腫瘤在腹腔鏡下行患側(cè)卵巢腫瘤剔除或卵巢切除術(shù)；絕經(jīng)后婦女可行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)；惡性腫瘤早期行全面分期手術(shù)；惡性腫瘤晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。2.化療：常用藥物卡鉑、順鉑、紫杉醇等【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：早期常無癥狀。腫瘤增大時(shí)，腹部捫及腫塊或腹脹等。功能性腫瘤可有不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后出血。卵巢腫瘤出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)患者有突然出現(xiàn)的劇烈腹痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。2.伴隨癥狀觀察：尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫癥狀。部分患者貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖（糖尿?。┳兓６?、術(shù)前護(hù)理1.向患者介紹術(shù)前個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備等。教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽。2.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒煙、戒酒、練習(xí)深呼吸和有效的咳嗽。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前一日下午口服緩瀉劑。術(shù)前8小時(shí)禁食2小時(shí)禁水。4.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日用清潔劑清洗腹部、會(huì)陰部、大腿上1/3處皮膚，護(hù)士協(xié)助清潔臍部，術(shù)日晨會(huì)陰部備皮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行抗菌藥物皮試。6.膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘為病人留置導(dǎo)尿管。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、存在風(fēng)險(xiǎn)等。（二）活動(dòng)與飲食：全麻未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后頭部墊枕并抬高150-300。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、深呼吸及有效咳嗽。術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。腹腔鏡手術(shù)者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)肩部，促進(jìn)二氧化碳吸收，減輕雙肋及肩部疼痛。術(shù)后4-6小時(shí)飲水20ml，如無不適，每小時(shí)一次，同時(shí)咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，注意觀察有無嘔吐、腹脹等。術(shù)后第一天進(jìn)清流食，每次200ml，禁食牛奶、豆?jié){、濃糖及一切產(chǎn)氣食物。術(shù)后第二天進(jìn)流食，少量多餐，每次200-400ml。術(shù)后第3天胃腸功能恢復(fù)后半流食，逐漸過渡到普食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：引流及傷口觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，引流液一般為淡血性，如引流為濃稠血性，量＞100ml/h,及時(shí)通知醫(yī)生，考慮是否有術(shù)后出血可能。如果開始引流很多，突然減少，患者生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)考慮是否引流管堵塞。術(shù)后尿量保持在100ml/h，若尿量少于30ml/h,伴血壓逐漸下降、脈搏細(xì)數(shù)、患者煩躁不安或訴肛門墜脹等考慮腹腔內(nèi)出血可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后3-5日：傷口觀察：局部切口愈合情況，患者拔管后敷料是否滲出。腹部觀察：有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便等情況，預(yù)防腸梗阻發(fā)生。（四）用藥觀察及護(hù)理：1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.補(bǔ)液：術(shù)日及術(shù)后前2日根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，待患者進(jìn)食后指導(dǎo)患者合理飲食、多飲水，補(bǔ)液期間觀察尿量變化。3.注意鎮(zhèn)痛泵的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、皮疹等。4.化療患者詳見化療護(hù)理常規(guī)?！静l(fā)癥觀察與護(hù)理】1.腹脹：通常術(shù)后48小時(shí)恢復(fù)腸蠕動(dòng)，排氣后腹脹即可緩解。如48小時(shí)后仍未恢復(fù)腸蠕動(dòng)可溫鹽水低位灌腸、熱敷下腹部、按摩足底部、擴(kuò)肛等。2.下肢深靜脈血栓：可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位，但常見部位為小腿肌間靜脈、腓靜脈或脛后靜脈。栓子脫落可造成致死性肺栓塞。左側(cè)多于右側(cè)。告知患者一旦出現(xiàn)肢體疼痛、肢體腫脹、充血、局部壓痛和功能障礙等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并禁止下床活動(dòng)及局部按摩、熱敷等，需進(jìn)行雙下肢多普勒血管超聲檢查無異常后再活動(dòng)。一旦發(fā)生下肢靜脈血栓，至少制動(dòng)一周，禁止屈曲患側(cè)肢體，患肢抬高30度，禁止按摩、熱敷。皮下注射低分子肝素鈣，監(jiān)測血常規(guī)。囑患者多進(jìn)食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，預(yù)防便秘?！窘】抵笇?dǎo)】1.術(shù)后第一天，踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)20組，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)10秒以上，每天活動(dòng)8-10小時(shí)。抬臀運(yùn)動(dòng)50次/天，臀部抬高10cm以上，持續(xù)3秒以上，以后逐日增加。深呼吸50次/天，術(shù)后第一天步行240米以上，以后逐日增加。2.出院指導(dǎo)：術(shù)后2周左右