布魯菌病護(hù)理常規(guī)

布魯菌病護(hù)理常規(guī)【概念】又稱波狀熱，是由布魯菌引起的人畜共患的傳染病，屬自然疫源性傳染病，臨床上以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛及肝脾淋巴結(jié)腫大為主要特點(diǎn)。易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，?fù)發(fā)率高。【護(hù)理措施】休息與體位急性期病人疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，注意保暖。幫助病人采取舒適體位，保持關(guān)節(jié)的功能位置。關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重時(shí)，囑病人行動(dòng)緩慢，避免肌肉及關(guān)節(jié)損傷。（二）病情觀察 1.觀察體溫變化：發(fā)熱前多有畏寒或寒戰(zhàn)，初始體溫逐日升高，達(dá)高峰后緩慢下降，其發(fā)熱期平均2-3周，間歇3-5天至2周后，發(fā)熱再起，如此循環(huán)呈波狀熱。高熱時(shí)可無(wú)明顯不適，體溫下降后自覺(jué)癥狀反而加重。指導(dǎo)患者物理降溫，持續(xù)不退者遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。2.觀察患者多汗情況：多汗是本病的突出癥狀之一，多于夜間或凌晨熱退時(shí)大汗淋漓，甚至不發(fā)熱時(shí)亦多汗，汗味酸臭，大汗后軟弱無(wú)力，易發(fā)生虛脫。指導(dǎo)患者出汗后及時(shí)擦干汗液，可給予溫水擦浴，更換床單、衣褲，保持皮膚清潔，鼓勵(lì)病人多飲水，大汗之后靜臥休息。3.觀察骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛程度：關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生于大關(guān)節(jié)如膝、腰、髖等關(guān)節(jié)，單個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，局部紅腫，不對(duì)稱，急性期可成游走性，與發(fā)熱并行。全身長(zhǎng)骨如脛骨、肱骨等處常有劇痛，呈錐刺樣，病人常輾轉(zhuǎn)呻吟。兩側(cè)臀部及大腿肌肉常呈痙攣性疼痛。局部可用5%-10%硫酸鎂熱敷，每天2-3次，對(duì)慢性期病人，教會(huì)其使用放松術(shù)，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、肌肉放松等方法，以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物4.觀察泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：男性病人可發(fā)生睪丸炎或附睪炎導(dǎo)致睪丸疼痛，多為單側(cè)，對(duì)睪丸脹痛不適者，可用“十”字吊帶托法，遵醫(yī)囑加用小劑量糖皮質(zhì)激素，女性病人可為卵巢炎。5.觀察肝脾及淋巴結(jié)腫大情況：約有半數(shù)病人可有肝、脾大。淋巴結(jié)腫大與感染方式有關(guān)，常于頸、頜下、腋窩和腹股溝等處，一般無(wú)明顯壓痛，可自行消散。（三）飲食護(hù)理給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，保證足夠的水分和電解質(zhì)，出汗多或入量不足者靜脈補(bǔ)液。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.常用抗菌藥物利福平膠囊應(yīng)早餐前空腹服用，本藥可使分泌物、排泄物變成橘黃色，服藥前告知病人，以免引起恐慌，可引起肝臟損害，注意復(fù)查肝功能。2.鏈霉素可引起聽(tīng)神經(jīng)損害如耳鳴、耳聾，告知患者注意觀察。3.四環(huán)素族抗生素可引起胃腸反應(yīng)及皮疹。4.本病采用多療程及聯(lián)合給藥治療方法，應(yīng)堅(jiān)持治療，切忌自行停藥，防止疾病復(fù)發(fā)。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⒈血液系統(tǒng)：可見(jiàn)貧血、白細(xì)胞、血小板減少，觀察有無(wú)出血傾向，皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑。遵醫(yī)囑給予升血藥物，必要時(shí)輸血；指導(dǎo)患者注意安全，防止跌倒墜床發(fā)生；注意衛(wèi)生、防止感染。2.眼睛：可見(jiàn)視神經(jīng)炎等，觀察有無(wú)視物模糊，眼睛疼痛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，積極對(duì)癥處理。3.神經(jīng)系統(tǒng)：可見(jiàn)腦膜炎等，發(fā)現(xiàn)有頭痛，惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。4.心血管系統(tǒng)：主要為心內(nèi)膜炎，觀察患者心律、心率的變化。囑患者注意臥床休息，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。5.其他：妊娠婦女患布魯菌病如不進(jìn)行抗菌治療，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)均可發(fā)生。做好健康宣教，囑患者按療程用藥?！窘】抵笇?dǎo)】1.加強(qiáng)衛(wèi)生防疫嚴(yán)格管理傳染源，對(duì)接觸羊、牛、豬等牲畜的飼養(yǎng)員、屠宰工人、獸醫(yī)、皮毛加工員等，在工作中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)有可能感染的人員或牲畜應(yīng)行菌苗接種，加強(qiáng)對(duì)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，防止病畜或病人的排泄物污染水源、食物，禁食病畜肉，必要時(shí)應(yīng)宰殺，對(duì)病畜污染的環(huán)境應(yīng)用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切斷傳播途徑。2.疾病預(yù)防指導(dǎo)特別是對(duì)牧民則更顯重要，講述管傳染源及切斷傳播途徑的措施，特別要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及進(jìn)行預(yù)防接種，以防止發(fā)病。3.疾病知識(shí)指導(dǎo)幫助病人認(rèn)識(shí)此病，如臨床表現(xiàn)、治療方法等，說(shuō)明