便秘護(hù)理常規(guī)

便秘護(hù)理常規(guī)【概念】便秘(constipation)是多種疾病的一種癥狀，而不是一種疾病。對于不同病人來說，便秘有不同含義。常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少，每2-3天一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象?！咀o(hù)理措施】一.入院護(hù)理(一)評估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過敏史等。2.患者評估：患者及家屬對關(guān)于便秘相關(guān)知識的了解及掌握程度。3.心理-社會狀況：有無緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經(jīng)濟狀況、付費方式、家屬的態(tài)度及陪護(hù)人員情況等。4.進(jìn)行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：觀察有無排便困難、排便次數(shù)減少、便質(zhì)干硬,有無腹脹、食欲不振等癥狀。(三)護(hù)理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等；根據(jù)評估結(jié)果，落實各項風(fēng)險防范措施；根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)。二.住院后護(hù)理(一)病情觀察：觀察大便次數(shù)、便質(zhì)、便量并記錄，觀察排便困難、腹脹、食欲不振等癥狀改善情況。(二)護(hù)理措施1.飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理飲食，囑患者多飲水，成人每日飲水量約2000-2500ml為宜，多食蔬菜、水果、粗糧等富含纖維類食物及香蕉、蜂蜜水(糖尿病患者不宜)等潤腸食物，忌辛辣刺激飲食及飲酒。2.臥位護(hù)理：自主體位，適當(dāng)活動，可進(jìn)行腹部環(huán)形按摩以促進(jìn)腸蠕動。3.心理護(hù)理：向患者介紹疾病相關(guān)知識、治療方法、如何配合及注意事項等，鼓勵病人和家屬主動參與治療活動，給予患者心理安慰和精神支持，解除憂慮、多疑心理，使患者保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作。4.用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑按時用藥，指導(dǎo)患者正確用藥并注意觀察用藥后的反應(yīng)，常用通便藥物有乳果糖口服液、麻仁軟膠囊等，注意藥物過敏者禁忌用藥；服藥2-3天便秘癥狀無改善，應(yīng)通知醫(yī)生，給予增加劑量或調(diào)整治療方法；服用乳果糖后需觀察有無胃腸道反應(yīng)(腹脹、腹痛、腹瀉等)、過敏反應(yīng)(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)，如有腹痛、腹瀉，應(yīng)給予減量或停藥,乳果糖治療劑量對糖尿病人無影響,有半乳糖血癥、腸梗阻、急腹癥、應(yīng)用其他導(dǎo)瀉藥物者禁用乳果糖。5.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每日晨起或早餐后排便，有便意時不要忍便，即使無便，也需稍等，以形成定期排便反射；排便后即刻起身，避免久蹲，正常情況蹲便時間以3~5分鐘為宜。6.便秘嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予開塞露灌腸或溫水灌腸。7.生物反饋治療者，除每日1次生物反饋治療外，指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行提肛運動訓(xùn)煉。方法：選擇自己舒適、易放松的體位，如躺臥、站立或坐位，肛門持續(xù)收縮10秒，放松10秒，再收縮10秒，放松10秒…，這樣反復(fù)練習(xí)，每次練習(xí)20分鐘，(為了保證練習(xí)時間每次都能達(dá)到20分鐘，建議患者看表計時)，每日堅持訓(xùn)練3-4次,總計60分鐘。要求收縮時肛門夾緊，只需肛門肌肉收縮，手、腳、肚皮及其他部位盡量不要用力。8.需要手術(shù)治療的患者，按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(三)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.肛裂：糞便干硬可造成肛門裂傷，引起肛門出血和疼痛。按便秘飲食要求進(jìn)食；排便時避免用力怒掙，必要時可采取開塞露灌腸或清潔灌腸等措施。2.腸梗阻：老年人便秘易導(dǎo)致腸梗阻，按便秘飲食要求進(jìn)食；可配合口服麻仁軟膠囊、乳果糖等以軟化大便；必要時可采用開塞露灌腸。3.猝死：伴有心腦血管疾病患者，排便時負(fù)壓增加、用力過猛會誘發(fā)腦血管意外或心肌梗死。告知患者避免用力排便；必要時可采取開塞露灌腸或清潔灌腸等措施?！窘】抵笇?dǎo)】1.飲食指導(dǎo):養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多飲水,多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物及香蕉、蜂蜜水(糖尿病患者不宜)等潤腸食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導(dǎo):養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時不要忍便，即使無便，也需稍等，以形成定期的排便反射；排便后即刻起身，避免久蹲，正常情況蹲便時間以3~5分鐘為宜。3.提肛運動訓(xùn)煉：為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，出院后堅持進(jìn)行提肛運動訓(xùn)練，方法見上面住院后護(hù)理措施。4.用藥指導(dǎo)：避免使用引起便秘的藥物；遵醫(yī)囑使用瀉藥，不可濫用瀉藥。5.心理