股骨干骨折的護(hù)理常規(guī)

股骨干骨折的護(hù)理常規(guī)【概念】是指股骨轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折。股骨干血運(yùn)豐富，一旦骨折常有大量失血，甚至可導(dǎo)致失血性休克，可損傷肌肉和筋膜，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?！局委煼绞健?.非手術(shù)治療：皮牽引、骨牽引，抗凝、消腫、止痛等治療。2.手術(shù)治療：切開復(fù)位內(nèi)固定?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者意識(shí)、生命體征、自理能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、受傷的原因和部位、局部出血情況、復(fù)合傷、過敏史等。（二）病情觀察1.觀察意識(shí)和生命體征，患肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)和末梢血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。有無脈快、皮膚濕冷、血壓下降等休克早期表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，按失血性休克護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。2.查體、體征：股骨上?骨折縮短畸形；中?骨折向外成角移位；下?骨折時(shí)可損傷腘動(dòng)脈、腘靜脈、脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)，出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體相應(yīng)的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。3.護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)意識(shí)、生命體征、有進(jìn)行性活動(dòng)出血、休克早期，盡早建立兩條以上靜脈通路；做搶救準(zhǔn)備，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人采取防跌倒、墜床、防壓瘡措施和指導(dǎo)，床尾掛標(biāo)識(shí)；指導(dǎo)患者、家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。4.功能鍛煉：復(fù)位固定后，盡早進(jìn)行做股四頭肌等長舒縮，并活動(dòng)趾足部、踝關(guān)節(jié)和小腿。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。二、術(shù)前護(hù)理進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日清潔患肢皮膚，術(shù)日備皮。告知將活動(dòng)性義齒、首飾等取下妥善保管。2.術(shù)前一日晚、術(shù)日晨測(cè)量生命體征，有異常通知醫(yī)生。3.局麻患者正常進(jìn)食；全麻、腰麻、硬膜外麻醉，禁飲≥2h，禁食≥6h：進(jìn)淀粉類固體食物（包括牛奶等乳制品）；禁食≥8h：油炸、脂肪及肉類食物。4.做藥物過敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染，囑備好X線、CT、MRI等檢查片，補(bǔ)交住院押金。做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者意識(shí)、生命體征、手術(shù)、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導(dǎo)管、高風(fēng)險(xiǎn)情況等。（二）臥位：術(shù)后回病房安置舒適臥位，全麻、腰麻、硬膜外麻醉、靜吸復(fù)合麻醉術(shù)后去枕平臥位6小時(shí)，抬高患肢15-30cm，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（三）飲食：局麻治療患者正常飲食；全麻、腰麻、硬膜外麻醉、靜吸復(fù)合麻醉術(shù)后禁食水6小時(shí)。6小時(shí)后試進(jìn)流食，逐步過渡到普食。多飲水，每日2000ml，進(jìn)食高蛋白、高鈣、高維生素飲食加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防便秘和下肢靜脈血栓。（四）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.術(shù)日回房觀察：觀察意識(shí)和生命體征，觀察患肢血液循環(huán)、腫脹程度、皮膚的顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)功能、局部創(chuàng)面滲血情況。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理；如出血量大（24小時(shí)超過200ml）應(yīng)檢查是否有活動(dòng)性出血，若出血量大且引流不暢，傷口敷料血性滲出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)止血，或清除血腫，如發(fā)生失血性休克按失血性休克護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：觀察患肢血液循環(huán)、疼痛、腫脹情況；皮溫、皮色感覺、運(yùn)動(dòng)功能。2.引流管及切口護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。（五）用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.止痛藥物觀察：患者有無惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難及皮疹等。有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3.抗凝藥物觀察：應(yīng)用低分子肝素鈣等抗凝藥物期間，注意觀察患者皮膚黏膜、排便顏色等、觀察有無出血傾向。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.失血性休克的預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)密觀察意識(shí)、生命體征、面色、肢端溫度，尿量變化，觀察患肢出血情況，一旦發(fā)生休克早期表現(xiàn)：立即建立兩條以上靜脈通路，合理安排補(bǔ)液順序及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。2.脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷：觀察患肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3.預(yù)防下肢靜脈血栓：早期進(jìn)行功能鍛煉，每日200次，病情允許，每日飲水2000ml以上。4.關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮：復(fù)位固定后，盡早進(jìn)行做股四頭肌等長舒縮，并活動(dòng)趾足部、踝關(guān)節(jié)和小腿。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬加強(qiáng)陪護(hù)，加床檔防止跌倒、墜床，下床活動(dòng)、如廁時(shí)需有家屬陪伴；進(jìn)食時(shí)頭偏向一側(cè)以免發(fā)