腎膿腫護理常規(guī)

腎膿腫護理常規(guī)【概念】腎膿腫主要表現(xiàn)為泌尿系感染癥狀、腰痛、高熱，腎功能受損。【治療方式】1.非手術治療：藥物治療。2.手術治療：腎穿刺造瘺術、腎周切開引流術。【護理措施】一.入院護理(一)評估：患者神志、生命體征、自理能力、高風險評估、過敏史等。(二)病情觀察1.異常癥狀觀察：有無腰痛、高熱、腎功能不全等癥狀，血糖是否正常。2.查體：腫瘤較大時可在腹部及腰部觸及腫塊。3.護理措施：給予患者風險評估，給予防跌倒墜床護理措施，指導患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測生命體征變化。二.術前護理1.向患者介紹手術目的、方法，手術風險，術后功能。2.呼吸系統(tǒng)準備：戒煙、戒酒、指導患者進行深呼吸訓練(指導患者用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨或魚嘴狀，持續(xù)而緩慢的呼氣，同時收縮腹部。吸與呼時間之比1:2或1:3，盡量深吸慢呼，呼吸7-8次/分，10-15分鐘一次。每天訓練兩次。)和有效咳嗽訓練(先行5-6次深而慢的呼吸，于深吸氣末屏氣1-2秒，身體前傾，然后用力咳嗽，將痰咳出；或在排痰前，應先輕輕咳嗽幾下，使痰液松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽，一般均可使痰液順利排出)。3.消化系統(tǒng)準備：術前12小時開始禁食，術前4小時開始禁水，術前一日晚口服泄劑。用法：術前一日18:00左右口服瀉劑(復方聚乙二醇電解質(zhì)散)①配制方法：將一盒內(nèi)A、B、C三包一并倒入1000ml溫開水中，攪拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般為一盒，首次服用600-1000ml，以后每個10-15分鐘服用一次，每次250ml，直至服完。開始口服的速度宜快，有排便后可適當減慢速度，多飲水總量達到2000ml以上，直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3-4小時。急癥手術患者只需禁食水即可。不良反應：常見不良反應有惡心、飽脹感，少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴重或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用。4.皮膚準備：術前一日患者應沐浴、做好個人衛(wèi)生，不能沐浴的患者盡量給予擦浴，按醫(yī)囑術日備皮。5.腿部運動：包括踝泵運動及直腿抬高運動。6.皮試、備血，術日晨攜帶必要的用物。7.進入手術室前，取下活動性假牙、發(fā)卡、首飾等。三.術后護理(一)評估：患者神志、生命體征、手術方式、麻醉方式、用藥情況、各種導管、存在高風險等。(二)體位與活動：根據(jù)麻醉類型及手術方式安置患者體位，全麻未清醒者，取平臥位，頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸。硬脊膜外阻滯麻醉患者平臥6小時后及全麻清醒者，遵醫(yī)囑給予舒適體位，患者病情允許，應盡早在床上進行四肢的功能鍛煉，上肢的握拳伸縮運動，下肢的踝泵運動，頻率以患者耐受為準，術后根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑鼓勵患者下床活動，指導患者漸進下床。(三)飲食護理：術后禁飲食，待腸道蠕動恢復、肛門排氣后，可根據(jù)醫(yī)囑試進水，如無腹脹可進流食或半流食，不可進食過飽，少食多餐，根據(jù)患者情況逐漸恢復到普食。病情允許，可囑患者多飲水，每日飲水量在2500ml左右,保持大便通暢。(四)病情觀察術日及術后1-3天1.一般觀察：密切觀察患者的生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛)、意識情況、胃腸功能情況、活動情況、情緒狀態(tài)，有無并發(fā)癥發(fā)生，2.引流管觀察：術后出血是腎部分切除術最主要的并發(fā)癥，密切觀察引流管是否通暢，引流液顏色，若患者引流液較多、色鮮紅且很快凝固，同時伴有血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)時，考慮出血，及時通知醫(yī)生。術后3-7日密切觀察患者活動情況、進食情況、尿液及引流液顏色。(五)腹脹護理：因手術刺激及麻醉抑制，而導致患者術后腹脹，患者病情允許，囑患者勤翻身活動，熱敷腹部，盡早下床活動。(六)切口護理：注意觀察切口有無滲血、滲液、感染表現(xiàn)，應保持局部敷料固定清潔，如有滲出或污染，及時通知醫(yī)生更換。(七)觀察健側腎功能：連續(xù)記錄24小時尿量3天，觀察第一次排尿的時間、尿量、顏色。尿量異常時及時報告值班醫(yī)生。(八)引流管護理1.尿管的護理：妥善固定，做好標識，定時擠壓管道，保持通暢，避免折疊、扭曲、壓迫尿管，觀察引流液顏色，血尿嚴重時，及時報告醫(yī)生，每日2次尿道口護理，每周更換引流袋，引流袋應低于膀胱水平，尿管拔除后，注意觀察患者自行排尿情況。2.腎窩引流管的護理：妥善固定，做好標識，定時擠壓管道，保持通暢，避免折疊、扭曲、壓迫引流管，觀察并記錄引流液性質(zhì)和量，引流量每日一般不超過200ml，逐日遞減，警惕術后出血的發(fā)生，每周更換引流袋。3.腎造瘺引流管：妥善固定，保持通暢，做好標識，觀察并記錄引流液性質(zhì)和量，引流液呈膿性時，注意堵管，引流液成血性，提示手術創(chuàng)面出血，應報告醫(yī)師處理，(九)并發(fā)癥觀察與護理1.出血：若病人術后引流量增多，色鮮紅且很快凝固，同時伴血壓下降、脈搏增快，提示有出血，應立即通知醫(yī)師處理。護理措施：(1)遵醫(yī)囑應用止血藥；(2)對于出血量大血容量不足的給予輸液和輸血；(3)對經(jīng)處理出血未能停止者，積極做好手術止血準備。2.感染性休克：密切觀察患者生命體征，若病人體溫升高、血壓下降、心率增快，多提示有感染性休克，及時通知醫(yī)生妥善處理?！窘】抵笇А?.充分