腎上腺腫瘤護(hù)理常規(guī)

腎上腺腫瘤護(hù)理常規(guī)【概念】腎上腺腫瘤根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理可分為皮質(zhì)醇癥、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、原醛癥?！局委煼绞健?.非手術(shù)治療：藥物治療。2.手術(shù)治療：可經(jīng)腰切口或經(jīng)后腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除、腎上腺部分切除、腎上腺腫瘤切除術(shù)?！咀o(hù)理措施】一.入院護(hù)理(一)評估：患者神志、生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評估、過敏史等。(二)病情觀察1.異常癥狀觀察：有無滿月臉、面部痤瘡、水牛背、皮膚紫紋、色素沉著、向心性肥胖，四肢肌肉萎縮、腰背疼痛，女性患者有無長胡須、多毛現(xiàn)象、月經(jīng)失調(diào)等，男性有無陽痿或性功能減退。患者有無高血壓、電解質(zhì)紊亂、高血糖等癥狀。2.伴隨癥狀觀察：失眠、注意力不集中、記憶力減退等3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評估，給予防跌倒墜床護(hù)理措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測生命體征變化。二.術(shù)前護(hù)理1.向患者介紹手術(shù)目的、方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后排石情況。2.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒煙、戒酒、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練(指導(dǎo)患者用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨或魚嘴狀，持續(xù)而緩慢的呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比1:2或1:3，盡量深吸慢呼，呼吸7-8次/分，10-15分鐘一次。每天訓(xùn)練兩次。)和有效咳嗽訓(xùn)練(先行5-6次深而慢的呼吸，于深吸氣末屏氣1-2秒，身體前傾，然后用力咳嗽，將痰咳出；或在排痰前，應(yīng)先輕輕咳嗽幾下，使痰液松動(dòng)，再深吸一口氣后，用力咳嗽，一般均可使痰液順利排出)。3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水，術(shù)前一日晚口服泄劑。用法：術(shù)前一日18:00左右口服瀉劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)①配制方法：將一盒內(nèi)A、B、C三包一并倒入1000ml溫開水中，攪拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般為一盒，首次服用600-1000ml，以后每個(gè)10-15分鐘服用一次，每次250ml，直至服完。開始口服的速度宜快，有排便后可適當(dāng)減慢速度，多飲水總量達(dá)到2000ml以上，直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3-4小時(shí)。急癥手術(shù)患者只需禁食水即可。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有惡心、飽脹感，少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴(yán)重或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用。4.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日患者應(yīng)沐浴、做好個(gè)人衛(wèi)生，不能沐浴的患者盡量給予擦浴，按醫(yī)囑術(shù)日備皮。5.腿部運(yùn)動(dòng)：包括踝泵運(yùn)動(dòng)及直腿抬高運(yùn)動(dòng)。6.皮試、備血，術(shù)日晨攜帶必要的用物。7.進(jìn)入手術(shù)室前，取下活動(dòng)性假牙、發(fā)卡、首飾等。三.術(shù)后護(hù)理(一)評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況、各種導(dǎo)管、存在高風(fēng)險(xiǎn)等。(二)體位與活動(dòng)：根據(jù)麻醉類型及手術(shù)方式安置患者體位，全麻未清醒者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸。硬脊膜外阻滯麻醉患者平臥6小時(shí)后及全麻清醒者，遵醫(yī)囑給予舒適體位，患者病情允許，應(yīng)盡早在床上進(jìn)行四肢的功能鍛煉，上肢的握拳伸縮運(yùn)動(dòng)，下肢的踝泵運(yùn)動(dòng)，頻率以患者耐受為準(zhǔn)。腹腔鏡手術(shù)后第一天，遵醫(yī)囑鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床。(三)飲食護(hù)理：術(shù)后禁飲食，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可根據(jù)醫(yī)囑試進(jìn)水，如無腹脹可進(jìn)流食或半流食，不可進(jìn)食過飽，少食多餐，根據(jù)患者情況逐漸恢復(fù)到普食。病情允許，可囑患者多飲水，每日飲水量在2500ml左右,保持大便通暢。(四)病情觀察術(shù)日及術(shù)后1-3天1.一般觀察：密切觀察患者有無高熱、心率加快、血壓下降、惡心、嘔吐、嗜睡等腎上腺危象的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.引流管觀察：密切觀察引流管是否通暢，引流液顏色及量，注意因水、鉀離子、鈉離子隨尿液排出而出現(xiàn)低鈉、低鉀、缺水甚至是休克。術(shù)后3-7日密切觀察患者活動(dòng)情況、進(jìn)食情況、尿液及引流液顏色。(五)藥物護(hù)理：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)足量補(bǔ)充皮質(zhì)激素，用藥過程中，嚴(yán)密觀察病情，如患者出現(xiàn)血壓下降、頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予氫化可的松補(bǔ)充激素。(六)腹脹護(hù)理：因手術(shù)刺激及麻醉抑制，而導(dǎo)致患者術(shù)后腹脹，患者病情允許，囑患者勤翻身活動(dòng)，熱敷腹部，盡早下床活動(dòng)。(七)切口護(hù)理：注意觀察切口有無滲血、滲液、感染表現(xiàn)，應(yīng)保持局部敷料固定清潔，如有滲出或污染，及時(shí)通知醫(yī)生更換。(八)引流管護(hù)理1.尿管的護(hù)理：妥善固定，做好標(biāo)識，定時(shí)擠壓管道，保持通暢，避免折疊、扭曲、壓迫尿管，觀察引流液顏色，血尿嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，每日2次尿道口護(hù)理，每周更換引流袋，引流袋應(yīng)低于膀胱水平，尿管拔除后，注意觀察患者自行排尿情況。2.腹膜后引流管的護(hù)理：善固定，做好標(biāo)識，定時(shí)擠壓管道，保持通暢，避免折疊、扭曲、壓迫引流管，觀察并記錄引流液性質(zhì)和量，引流量每日一般不超過200ml，逐日遞減，警惕術(shù)后出血的發(fā)生，每周更換引流袋。(九)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.腎上腺危象：由于異常部分腎上腺被切除后，正常腎上腺組織未恢復(fù)功能，可出現(xiàn)腎上腺各種激素分泌不足，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、呼吸急促、惡心嘔吐等，術(shù)后3日內(nèi)應(yīng)密切觀察患者病情，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生給予補(bǔ)充激素并協(xié)助搶救。2.胸膜損傷：腹腔鏡手術(shù)后，患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)胸痛、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予床旁胸片，根據(jù)病情給予胸腔閉式引流。3.出血：若病人術(shù)后引流量增多，色鮮紅且很快凝固，同時(shí)伴血壓下降、脈