胸水原因待查護理常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

胸水原因待查護理常規(guī)【概念】在肺和胸壁之間有一個潛在的腔隙稱為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔內(nèi)僅有微量液體，簡稱胸液,在呼吸運動時起潤滑作用，其形成與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。任何原因形成過多或吸收過少時，均可導致胸液異常積聚，稱為胸腔積液，簡稱胸水?！咀o理措施】休息與體位輕度胸水患者可取舒適臥位，多臥床休息，大量胸水者取半臥位或患側(cè)臥位。發(fā)熱或大量胸水呼吸困難者注意臥床休息。（二）病情觀察1.注意觀察病人體溫變化、呼吸困難及胸痛程度（1）發(fā)熱患者積極給予物理降溫或應用退熱藥物，注意效果及不良反應。（2）取半臥位或患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，積極排痰，每天進行腹式呼吸功能鍛煉，胸水抽吸或吸收后，鼓勵病人逐漸下床活動，增加肺活量，必要時給氧氣吸入。（3）胸痛時積極查找病因同時，注意安慰患者，胸腔穿刺后仍需繼續(xù)觀察其呼吸、脈搏、血壓的變化，注意穿刺處有無滲血或液體滲出。觀察進食量不足、嘔吐、腹瀉者：評估病人的飲食和營養(yǎng)狀況，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)，如高滲葡萄糖液、復方氨基酸等。觀察留置胸腔引流管：（1）妥善固定引流管和引流袋，防止患者在變換體位時壓迫扭曲或者因牽拉，而導致引流管脫落，保持引流通暢，防止引流液反流回胸腔及意外導管滑脫。（2）觀察引流液的顏色、量、氣味等，準確記錄24小時引流量。（3）保持穿刺點干燥，無滲血、滲液。（三）飲食護理低鹽、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，限制水鈉攝入，嚴禁飲酒。進食新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素C，日常食用以保證維生素的攝取。（四）并發(fā)癥的觀察與護理⒈呼吸困難：半臥位或患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，腹式呼吸功能鍛煉，必要時給氧氣吸入。⒉壓瘡：定時協(xié)助病人翻身，每日按摩數(shù)次，預防壓瘡。3.胸痛：觀察病情變化，必要時給予止痛藥。（六）皮膚護理保持皮膚清潔，可溫水擦拭皮膚；移動和翻身時應注意避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷；勤翻身，防止局部皮膚長期受壓，減少出現(xiàn)壓瘡的風險?！窘】抵笇А?.教會病人自我病情監(jiān)測，避免誘發(fā)因素，保持良好心態(tài)，積極樂觀面對疾病。2.注意營養(yǎng)均衡，

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