高血壓病中醫(yī)診療指南 62A

95%以上；在不足5%的患者中，血壓高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，有明確而獨(dú)立的病≥6.1mmol/或110mg/dl時(shí)測(cè)量)C反應(yīng)蛋白(高敏感)微量白蛋白尿(糖尿病患者必查項(xiàng)目)、尿蛋白定量(若纖維素試紙檢查為陽(yáng)性者檢查此項(xiàng)目)、眼底檢查和胸片、1.3診斷要點(diǎn)以靜息、非藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得平均值作為依據(jù)。目前我國(guó)采用1999年WHO/ISH的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。詳細(xì)分級(jí)見(jiàn)表1。表1成人血壓水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(≥18歲)類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)高血壓：1級(jí)高血壓(輕度)140～15990～992級(jí)高血壓(中度)160～179100～1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110減(龍膽草6g,柴胡12g,澤瀉12g,車前子(包煎)9g,生地黃9g,當(dāng)歸3g,梔子9g,黃芩9g,甘草6g)。加減：頭痛，頭暈甚，加石決明(先煎)30g,珍珠母(先蔞仁15g;目赤耳鳴，頭痛偏甚，加牛膝30g,乳香10g。中成藥：①瀉青丸，口服，1次1丸，1日3次；②當(dāng)歸龍薈丸，口服，1次20丸，1日1次。麻湯加減(清半夏10g,白術(shù)15g,天麻10g,陳皮10g,茯苓10g,甘草6g,鉤藤(后下)15g,珍珠母(先煎)30g,郁金10g。加減：胸痹心痛，加丹參9g,延胡索9g,瓜旋覆花(包煎)12g以化痰；脘悶納差，加砂仁(后下)6g,豆蔻(后下)12g,焦三仙10g以中成藥：眩暈寧片，口服，1次4～6片，1日3～4次。當(dāng)歸9g,川芎5g,赤芍6g,桃仁12g,紅花9g,白芷9g,石菖蒲6g,老蔥5g,天麻鉤藤飲加減(天麻9g,鉤藤(后下)12g,石決明(先煎)18g,牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,黃芩9g,梔子9g,茯神9g,夜交藤9g,益母草9g。加減：肝火上炎，玄參6g以補(bǔ)肝腎；目赤便秘，加大黃(后下)3g,芒硝(沖服)6g或用當(dāng)歸龍薈丸以中成藥：①清腦降壓片，口服，1次4～6片，1日3次；②腦立清膠囊，口服，1次3粒，1日2次。地黃24g,山萸肉12g,山藥12g,龜板(先煎)12g,鹿角膠(烊化)12g,枸杞子12g,12g,知母9g,黃柏6g,牡丹皮9g,地骨皮12g加阿膠(烊化)12g,雞子黃1枚，酸棗仁12g,柏子仁12g1日2～3次。方藥：歸脾湯加減(黨參9g,白術(shù)9g,黃芪12g,當(dāng)歸9g,龍眼肉12g,大棗10g,茯神9g,遠(yuǎn)志，6g,酸棗仁12g)。草各30g,車前子(包煎)10g)。加減：烘熱，汗出，加黃芪15g,牡丹皮20S,浮阿膠(烊化)9g,肉桂3