多器官功能障礙綜合征MODS診療及護理試題

多器官功能障礙綜合征MODS診療及護理一、選擇題1.多器官功能衰竭中最常見的衰竭器官是（）[單選題]*A、心臟B、肺臟√C、肝臟D、腎臟E、胰腺2.屬于腎性腎衰竭的病因是（）[單選題]*A、腎中毒√B、前列腺增生C、大出血、休克D、雙側(cè)輸尿管結(jié)石E、盆腔腫瘤壓迫輸尿管3.多臟器功能不全(MODS)可能的機理是（）[單選題]*A、缺血-再灌注損傷B、全身炎性反應綜合征(SIRS)√C、電解質(zhì)紊亂D、水中毒4.多器官功能障礙綜合征必須是（）[單選題]*A、三個系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙B、一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能障礙C、一個系統(tǒng)的兩個以上器官急性功能障礙D、一個系統(tǒng)或(和)器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E、兩個以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)急性功能障礙√5.診斷ARDS時，血氣分析氧合指數(shù)PaO2/FiO2為（）[單選題]*A、＜100B、＜200C、＜300√D、＜400E、＜5006.急性腎衰竭少尿期營養(yǎng)供給時，錯誤的方法是（）[單選題]*A、每日攝鈉1~2gB、限制含鉀的食物C、高熱量飲食以糖為主D、充足的維生素E、高蛋白飲食√7.急性腎衰竭時少尿是指成人24小時尿量小于（）[單選題]*A、30mlB、50mlC、100mlD、200mlE、400ml√8.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（）[單選題]*A、血氣分析√B、X線檢查C、心電圖檢測D、呼吸功能監(jiān)測E、血流動力學監(jiān)測9.高鉀血癥病人出現(xiàn)酸中毒時應首選（）[單選題]*A、10%葡萄糖酸鈣B、葡萄糖液+胰島素C、碳酸氫鈉溶液√D、15%氯化鉀E、聚磺苯乙烯10.流感病人，迅速出現(xiàn)了呼吸費力，呼吸頻率增快，血氧飽和度下降至80%，考慮可能為呼吸窘迫綜合征。最有效的措施是（）[單選題]*A、高濃度吸氧B、面罩吸氧C、呼吸機輔助通氣√D、治療感染E、充足的補液治療11.屬于ARDS初期病人的表現(xiàn)的（）[單選題]*A、呼吸加快、費力√B、血氧分壓下降C、呼吸音變化D、胸片見網(wǎng)狀陰影E、發(fā)紺12.ARDS發(fā)生的最基本的病理基礎是（）[單選題]*A、低氧血癥B、酸中毒C、肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫√D、呼吸道梗阻E、通氣功能障礙13.判斷機體酸堿平衡的最基本指標是（）[單選題]*A、pH√B、HCO3C、CO2CPD、BEE、PaCO214.患者，男性，48歲。開胸術(shù)后2天，呼吸快，有呼吸窘迫感，后出現(xiàn)發(fā)紺，吸氧無好轉(zhuǎn)。肺部未聞及啰音，X線胸片未見異常，動脈血氧分壓下降，當前患者發(fā)生了（）[單選題]*A、肺部感染B、胸膜炎C、肺不張D、呼吸窘迫綜合征√E、急性心力衰竭15.通常成人每日不顯性失水約（）[單選題]*A、350mlB、500mlC、850ml√D、1000mlE、1200ml16.患者男，32歲。來院檢查pH:7.25,PaC02:(70mmol/L),HCO3:(33mmol/L),其酸堿平衡紊亂的類型是（）[單選題]*A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒√17.符合高鉀血癥患者心電圖改變的是（）[單選題]*A、PR間期縮短B、QT間期縮短C、出現(xiàn)U波D、ST段降低E、T波高尖√18.下列哪種疾病最能誘發(fā)多器官功能障礙綜合征（）[單選題]*A、急性化膿性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性重癥胰腺炎√D、腹股溝斜疝E、腸梗阻19.劉先生，腎移植術(shù)后4個月。近5日來出現(xiàn)單選了發(fā)熱，咳嗽，白色痰液，抗生素治療3天后未見好轉(zhuǎn)，到我院急診就診。現(xiàn)病人R28次/分，脈搏血氧飽和度85%，該病人最有可能出現(xiàn)的是（）[單選題]*A、COPDB、肺栓塞C、ARDS√D、哮喘E、肺內(nèi)感染20.多臟器功能不全(MODS)中累及最常見的器官是（）[單選題]*A、心B、肝C、肺√D、腎E、腦21.病人男，70歲。呼吸機輔助呼吸3天，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、急促、手足抽搐，血氣分析：pH7.50,PaCO2：（20mmHg）,Pa02：（90mmHg），其酸堿平衡失調(diào)的類型是（）[單選題]*A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒√D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒22.肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是（）（）[單選題]*A、血氨升高√B、膽紅素升高C、凝血因子減少D、白蛋白降低答案解析：少尿主要是腎臟功能衰竭的表現(xiàn)，肝衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝性腦病等23.多器官功能衰竭中，肝衰竭的主要臨床表現(xiàn)不包括（）（）[單選題]*A、黃疸B、腹水C、肝性腦病D、少尿√答案解析：少尿主要是腎臟功能衰竭的表現(xiàn)，肝衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝性腦病等24.肝性腦病二期患者的主要表現(xiàn)是（）（）[單選題]*A、輕度性格改變和行為異常B、意識錯亂、行為失常、睡眠障礙√C、昏睡但可喚醒D、昏迷不能喚醒25.多器官功能衰竭引起胃腸功能障礙的主要機制是（）（）[單選題]*A、缺血再灌注損傷B、細菌移位C、炎癥介質(zhì)釋放D、以上都是√答案解析：多器官功能衰竭時，機體缺血缺氧，恢復血供后可導致缺血再灌注損傷；腸道屏障受損，細菌移位；炎癥介質(zhì)大量釋放等均可引起胃腸功能障礙。26.如果未對病人分泌物及排泄物進行必要的消毒處理，可以發(fā)生哪種感染（）[單選題]*A、原發(fā)性感染B、繼發(fā)性感染√C、呼吸道感染D、肌肉組織感染27.保證MODS患者足夠的能量攝入，可以達到什么效果（）[單選題]*A、增加體重B、補充血容量C、增強病人抵抗疾病的能力?！藾、降低后負荷28.MODS患者嚴密監(jiān)測神志及瞳孔變化，頻率為多長時間觀察1次（）[單選題]*A、5分鐘B、10分鐘C、半小時D、2小時√29.中心靜脈壓大于多少厘米水柱時輸液應慎重，并密切注意心功能改變（）[單選題]*A、15√B、10C、8D、530.中心靜脈壓是反映血容量的一個重要指標，中心靜脈壓小于多少厘米水柱為低壓（）[單選題]*A、3B、5√C、10D、1531.密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度變化,頻率為多少分鐘一次（）[單選題]*A、5B、10C、30-60√D、12032.患者出現(xiàn)腎功能障礙時飲食及進水量、輸注的液體量、嘔吐物及大小便均應正確記錄，并嚴格控制哪種項目。（）[單選題]*A、引流量B、蒸發(fā)量C、便量D、入量√33.呼吸驟停的患者，應立即行人工呼吸或采取哪項措施（）[單選題]*A、氣管插管輔助呼吸√B、留置深靜脈導管C、立即給予心肺復蘇D、立即通知醫(yī)生并記錄34.呼吸功能障礙的患者應臥床休息，煩躁者應予四肢保護性約束，慎用鎮(zhèn)靜安定藥，應禁用哪類藥物（）[單選題]*A、抗生素B、嗎啡類藥物√C、β受體拮抗劑D、去甲腎上腺素35.患者出現(xiàn)凝血功能障礙時下列哪一項時正確的（）[單選題]*A、牙齦出血時可用生理鹽水漱口B、飲食上可以使用較硬的食物C、少量鼻出血時可行填塞鼻腔止血√D、增加活動量，強化體質(zhì)36.以下哪種突然打擊后，不會出現(xiàn)MODS（）[單選題]*A、靜脈炎√B、急性嚴重感染C、嚴重創(chuàng)傷D、大面積燒傷37.哪一項不是急性消化道大出血征象（）[單選題]*A、頭暈B、咳嗽√C、心悸D、冷汗38.清醒病人應鼓勵排痰或體位引流，同時配合哪項操（）[單選題]*A、霧化B、輸液C、胸背叩擊促進排痰√D、肌肉注射39.患者出現(xiàn)肝功能障礙時避免使用損害肝臟的藥物，定時監(jiān)測血氨等變化，以防哪種現(xiàn)象發(fā)生（）[單選題]*A、上呼吸道感染B、消化道出血C、嘔吐D、肝昏迷√40.進行血流動力學監(jiān)測，監(jiān)測血電解質(zhì)，尤其是血鉀，以防高血鉀引起心律失常或心臟停搏，做好什么準備（）[單選題]*A、心肺復蘇√B、血漿置換C、血液濾過D、ECMO二、多選題1.患者出現(xiàn)心功能障礙時，應注意哪些護理要點（）[多選題]*A、病人應絕對臥床√B、根據(jù)病情可取半臥位或坐位√C、連續(xù)心電監(jiān)護√D、必要時行血流動力學監(jiān)測√2.患者出現(xiàn)腎功能障礙時，應注意哪些護理要點（）[多選題]*A、觀察尿液顏色及比重√B、出現(xiàn)少尿或無尿時應及時通知醫(yī)生處理√C、留置導尿管者，應用1/5000呋喃西林液沖洗膀胱√D、需透析治療者應做好透析護理。√3.患者出現(xiàn)肝功能障礙時，應注意哪些護理要點（）[多選題]*A、限制蛋白攝入量√B、保持大便通暢√C、觀察病人意識改變及黃疸情況√D、避免使用損害肝臟的藥物√4.患者出現(xiàn)腦功能障礙時，應注意哪些護理要點（）[多選題]*A、昏迷者應加床欄防止墜床√B、取下義齒√C、發(fā)生腦疝時，應及時行脫水治療√D、發(fā)生腦疝時酌情用冰帽以保護腦細胞√5.患者出現(xiàn)胃腸功能障礙時，應進行如下哪些護理操作（）[多選題]*A、待病人腸鳴音恢復后進流質(zhì)或無渣、無刺激性半流質(zhì)飲食√B、出現(xiàn)食物反流或腹瀉時應暫時禁食√C、出現(xiàn)食物反流或腹瀉時取標本化驗√D、注意觀察有無急性消化道大出血征象√6.下列有關(guān)急性腎衰竭病人少尿期護理的敘述正確的是（）[多選題]*A、預防感染√B、保證液體入量C、補充堿性藥物√D、限制鉀的攝入√E、限制蛋白質(zhì)攝入√7.多臟器功能障礙綜合征的病因包括（）[多選題]*A、嚴重感染√B、休克√C、嚴重創(chuàng)傷√D、診療失誤√E、急性藥物中毒√8.多器官功能衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）[多選題]*A、呼吸急促√B、少尿或無尿√C、意識障礙√D、黃疸√E、出血傾向√答案解析：多器官功能衰竭可累及多個器官系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸急促（呼吸功能衰竭表現(xiàn)）、少尿或無尿（腎功能衰竭表現(xiàn)）、意識障礙（腦功能衰竭表現(xiàn)）、黃疸（肝功能衰竭表現(xiàn)）、出血傾向（凝血功能障礙表現(xiàn)）等。9.多器官功能衰竭的治療原則包括（）[多選題]*A、積極治療原發(fā)病√B、改善組織灌注√C、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定√D、營養(yǎng)支持√E、預防感染√答案解析：積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵；改善組織灌注可防止器官進一步損傷；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對各器官功能至關(guān)重要；營養(yǎng)支持可提高機體抵抗力；預防感染可減少并發(fā)癥發(fā)生。10.多器官功能衰竭時，容易受累的器官有（）[多選題]*A、肺√B、腎√C、心√D、肝√E、腦√三、判斷題1.多器官功能障礙綜合征指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷等突然打擊后，同時或先后出現(xiàn)2個或2個以上器官功能障礙。對√錯2.發(fā)生MODS時病人處于高分解代謝狀態(tài)，應保證病人足夠的能量攝入，從而增強病人抵抗疾病的能力。對√錯3.發(fā)生MODS時無需將病人安置在搶救病室，實行24小時專人護理。對錯√4.MODS護理時無需嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。對錯√5.多器官功能障礙綜合征不需要嚴密監(jiān)測神志及瞳孔變化。對錯√測驗1.成人少尿指（）[單選題]*A、24小時小于400ml√B、24小時小于100mlC、24小時小于300ml2.發(fā)生多器官功能障礙綜合