銀屑病的護(hù)理常規(guī)

銀屑病的護(hù)理常規(guī)【概念】銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，其典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑和斑塊，局限或廣泛分布，無傳染性，長罹患終身?！咀o(hù)理措施】休息與體位患者無明顯不適，可參加輕體力勞動或輕松工作，勞逸結(jié)合，避免過度勞累,日常進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動。2.累及關(guān)節(jié)者采取功能位；合并關(guān)節(jié)疼痛、水腫者抬高雙下肢,宜臥床休息，注意勤翻身，至少每2小時翻身一次。（二）病情觀察1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。觀察皮疹變化：如患者膿皰、紅斑、鱗屑加重或有新起，伴瘙癢、關(guān)節(jié)腫脹等。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，及時做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。觀察疼痛變化：如患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫痛，或皮疹處疼痛立即通知醫(yī)生；應(yīng)用量表對患者進(jìn)行評估，評估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時間等，告知患者緩解疼痛的方法。遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時記錄。5.觀察肝腎功能受損情況：注意藥物不良反應(yīng)，仔細(xì)觀察皮膚情況，及時留取化驗(yàn)標(biāo)本檢查肝腎功能。6.觀察患者的心理變化，如患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等。主動與患者溝通、交流，為焦慮患者講解呼吸放松訓(xùn)練及肌肉放松訓(xùn)練方法。對于抑郁患者，護(hù)理人員要將疾病相關(guān)知識、治療方法、成功治療案例等講解給患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(三)飲食護(hù)理指導(dǎo)患者忌辛辣刺激性飲食，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。限制海鮮類（蝦、蟹）、牛、羊、狗、鹿等肉類及蘑菇等，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。皮膚護(hù)理避免搔抓，禁用熱水燙洗，禁止用化學(xué)類物品涂抹身體（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮損增加瘙癢加重，防止繼發(fā)感染。床單被罩及衣物經(jīng)常換洗，污染后隨時更換，及時清掃皮屑。（五）用藥觀察與護(hù)理指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，尤其是激素類藥物，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免應(yīng)用于面部、外陰等部位；指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用，勿自行停藥或減藥。維A酸類藥可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長和分化，對惡性細(xì)胞增長有抑制作用，還可調(diào)節(jié)免疫和炎癥過程；不良反應(yīng)有致畸、高血鈣、皮膚黏膜干燥、肝功能異常等。（六）光療護(hù)理全身照射時應(yīng)注意保護(hù)眼睛和陰囊，佩戴防光眼鏡、遮擋陰囊部位；治療當(dāng)日避免日曬，以免發(fā)生嚴(yán)重的紅斑和水皰；注意光敏性藥物或者食物攝入。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染的預(yù)防及護(hù)理1.嚴(yán)格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無菌操作，注意保暖。眼部充血患者下床行走時，必須有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。皮膚潰爛者，要及時換藥，告知患者禁止手撕痂皮，預(yù)防感染。2.預(yù)防肺部感染：增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情?！窘】抵笇?dǎo)】疾病知識指導(dǎo)：可針對患者的實(shí)際情況,為患者提供一些日常生活中所應(yīng)注意的事項(xiàng),如勿抓撓皮膚、禁止使用肥皂、洗澡時注意水溫不可過高、沐浴后應(yīng)注意預(yù)防皮膚干燥、盡量穿相對柔軟寬松的服裝等。在患者出院后,給予患者如何正確涂抹藥膏以及如何轉(zhuǎn)移注意力等方面的指導(dǎo),若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢狀況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的處理方法,必要時可為患者提供止癢藥膏,緩解患者的身體狀況。附1：紫外線光療：紫外線光療是利用紫外線照射人體來防治疾病的一種物理治療技術(shù)。常用的紫外線包括UVA、寬譜中波UVB、窄譜紫外線?！具m應(yīng)癥】紫外線光療是銀屑病、白癜風(fēng)、特發(fā)性皮炎、慢性濕疹等常見病的基礎(chǔ)療法之一，其在光照性皮膚病、硬皮病、蕈樣肉芽腫、副銀屑病、斑禿等疾病的治療中也取得了一定療效?！窘砂Y】活動性肺結(jié)核、皮膚有水泡或者糜爛滲液較嚴(yán)重者、對紫外線過敏患者。【注意事項(xiàng)】1、初次接受治療者

，應(yīng)向其說明照射后的反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如紅、腫、痛等。治療中注意應(yīng)佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛，并適當(dāng)遮蓋面部及生殖器部位。2、指導(dǎo)治療者光療前可以使用防曬劑保護(hù)非皮損部位，以免曬傷。外出時使用防曬劑或衣服遮蓋照射部位，避免日曬。治療期間不宜飲酒。3、理想的治療反應(yīng)是每次治療后8-48h，照射部位可出現(xiàn)輕微紅斑，如出現(xiàn)紅斑灼痛及伴小水皰，請及時告知主管醫(yī)生。治療前，先沐浴以減少鱗屑。4、光療期間請謹(jǐn)慎使用下列物質(zhì)，以免引起皮膚光敏反應(yīng)：食物：灰菜、小白菜、莧菜、菠菜、油菜、