顱外頸動脈硬化閉塞性疾病護理常規(guī)

顱外頸動脈硬化閉塞性疾病護理常規(guī)【概念】由于顱外段頸動脈管腔狹窄甚至閉塞，引起的以短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦卒中為臨床表現(xiàn)的疾病。發(fā)病的高危因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等?！局委煼绞健?.保守治療：口服降壓、降脂、降糖、抗血小板藥物。2.手術(shù)治療：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）+支架植入術(shù)，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等。【護理措施】一、入院護理（一）評估：患者生命體征、自理能力、高風險評估、過敏史等。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：一過性黑矇、眩暈、吐字不清、單側(cè)肢體感覺異常等神經(jīng)障礙癥候群表現(xiàn)。2.查體：斑塊或栓子脫落可引起神經(jīng)功能障礙如口角歪斜、偏癱、失語等。3.護理措施：給予患者風險評估，給與防跌倒墜床措施，指導患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，觀察精神狀態(tài)、生命體征的變化；監(jiān)測血壓變化；遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓、降脂、降糖、抗血小板藥物。二、術(shù)前護理進行皮膚準備：手術(shù)前一日洗澡或清潔會陰部，術(shù)日備皮。2.指導戒煙、戒酒、練習憋氣、咳嗽，術(shù)前遵醫(yī)囑水化治療。3.補交住院押金。4.進入手術(shù)室前：留置兩路套管針，導尿，填寫交接單，攜帶病歷，患者取下假牙、飾品，送病人進入手術(shù)室，做好交接。5.調(diào)床至搶救室，備麻醉床位、鹽袋、毛巾、監(jiān)護儀、吸氧裝置等。三、經(jīng)皮頸動脈腔內(nèi)血管成形、支架植入術(shù)后護理（一）攜帶移動監(jiān)護儀、微量泵接病人，與導管室護士做好交接，了解麻醉手術(shù)名稱。評估觀察患者神志、生命體征、穿刺部位、皮膚、液路、與醫(yī)師一起護送病人回病房，測量記錄生命體征。（二）活動與飲食：術(shù)日臥床，避免頭頸部劇烈活動，穿刺部位加壓包扎6小時、肢體制動12小時，臥床24小時后下床活動或遵醫(yī)囑，注意量力而行、循序漸進。低鹽低脂飲食，病人心腎功能允許時，多飲水，飲水+輸液量每小時共計500ml，持續(xù)3小時，排尿要求2000ml/24h以上。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-2日：1.生命體征（尤其是血壓和心率）、神志、瞳孔、肢體感覺活動、尿量變化。2.引流（尿管）及穿刺口觀察：妥善固定尿管，按尿管護理規(guī)范進行護理；穿刺口有無出血、血腫或滲血，敷料是否清潔固定；穿刺遠端是否存在缺血狀況（5P征）。術(shù)后3-5日：患者術(shù)后癥狀觀察：神志精神、血壓、心率、肢體感覺活動等。（四）用藥觀察與護理常規(guī)抗血小板治療，如阿司匹林、氫氯吡格雷口服，遵醫(yī)囑給藥；觀察有無出血癥狀；關(guān)注血小板變化。輸注甘露醇提前抽出多余劑量，保證液路通暢，30分鐘內(nèi)輸注完畢；水化治療期間，遵醫(yī)囑調(diào)整好輸液泵，觀察尿量變化。（五）手術(shù)后并發(fā)癥觀察與護理1.穿刺部位出血、血腫：遵醫(yī)囑臥床、肢體制動、壓迫穿刺口。發(fā)生后處理：遵醫(yī)囑延長彈性繃帶（或1kg鹽袋）加壓包扎和臥床時間，協(xié)助換藥，清創(chuàng)，壓迫止血。2.穿刺處假性動脈瘤：觀察吻合口局部是否出現(xiàn)搏動性包塊；若有，協(xié)助醫(yī)生進行按壓包塊部位，準備手術(shù)治療。3.穿刺遠端動脈栓塞：觀察遠端肢體5P征；進行抗凝治療；做手術(shù)取栓的術(shù)前準備。4.介入手術(shù)后腎功能損傷：病人心腎功能允許時，飲水+輸液量每小時共計500ml，持續(xù)3小時，排尿要求2000ml/24h以上，以促進藥物毒素通過腎臟盡快排出。5.過度灌注綜合癥：觀察病人有無意識障礙、抽搐、頭痛等發(fā)生，遵醫(yī)囑及時進行降顱壓、降血壓等藥物治療。6.腦缺血、腦卒中：注意觀察病人有無意識、手術(shù)對側(cè)肢體感覺活動障礙等，協(xié)助進行CT等輔助檢查，遵醫(yī)囑用藥。四、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后護理（一）與手術(shù)室做好交接，了解麻醉手術(shù)名稱。評估觀察患者神志、生命體征、切口、皮膚、液路、與醫(yī)師一起送病人回病房，測量記錄生命體征。（二）活動與飲食：清醒后半坐臥位、避免頭頸部劇烈活動，臥床24小時后下床活動或遵醫(yī)囑，注意量力而行、循序漸進。低鹽低脂飲食。（三）病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-2日：1.生命體征、有無呼吸困難癥狀、尿量、神志、瞳孔、肢體感覺和活動能力，頸部切口有無出血、血腫。2.引流及切口觀察：妥善固定尿管、頸部引流管，按尿管及頸部引流管護理規(guī)范進行護理；觀察切口有無出血、血腫或滲血，敷料是否清潔固定。術(shù)后3-5日：患者術(shù)后癥狀觀察：神志精神、血壓、肢體感覺活動等。（四）用藥觀察與護理常規(guī)抗血小板治療，如阿司匹林、氫氯吡格雷口服，遵醫(yī)囑給藥；觀察有無出血癥狀；關(guān)注血小板變化。輸注甘露醇提前抽出多余劑量，保證液路通暢，30分鐘內(nèi)輸注完畢。（五）頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥防治1.呼吸困難和窒息：密切觀察有無呼吸困難、頸部腫脹；一旦明確診斷，立即實施搶救流程：報告醫(yī)師，配合醫(yī)師床旁剪開切口縫線，清除血腫，縫合出血血管；必要時氣管切開；喉頭水腫者給予激素治療。2.出血：觀察切口周圍有無滲血、血腫、呼吸困難，引流管是否通暢，注意引流液的量和性質(zhì)。若發(fā)生：協(xié)助醫(yī)師給予換藥，清創(chuàng)，止血，氣管插管或切開等處理。3.過度灌注綜合癥：觀察病人有無意識障礙、抽搐、頭痛等發(fā)生，遵醫(yī)囑及時進行降顱壓、降血壓等藥物治療。4.腦缺血、腦卒中：注意觀察病人有無意識、手術(shù)對側(cè)肢體感覺活動障礙等，協(xié)助進行CT等輔助檢查，遵醫(yī)囑用藥。5.顱神經(jīng)損傷：觀察病人有無伸舌鼓腮異常、有無聲音嘶啞、飲水嗆咳等發(fā)生，