氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理氣管插管術(shù)是搶救患者時(shí)的一項(xiàng)急救技術(shù)，操作或護(hù)理不當(dāng)常發(fā)生聲門損傷、氣管插管脫出、氣管插管堵塞等并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察。一、聲門損傷【臨床表現(xiàn)】癥狀通常于拔管后1～6周出現(xiàn)，80%在拔管后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。拔管后立即出現(xiàn)癥狀者較少見(jiàn)。通常有吸氣性呼吸困難，插管后喉?yè)p傷和狹窄的病人會(huì)有不同程度的嘶啞和失聲?！绢A(yù)防及處理】1.插管時(shí)不宜盲目粗暴操作，避免損傷，如病情允許，宜及早拔除導(dǎo)管。2.患者在2～3天內(nèi)不宜多說(shuō)話，聲帶休息是康復(fù)的重要條件。3.藥物超聲霧化進(jìn)行局部治療，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療等。4.聲門下或氣管狹窄可擇期處理，包括定期擴(kuò)張，激光切除，內(nèi)置擴(kuò)張支架，分期式行氣管重建，環(huán)形切除一期吻合術(shù)或永久性氣管造口術(shù)。.二、氣管插管脫出【臨床表現(xiàn)】輕則呼吸急促，紫紺；重則呼吸淺慢或極度急促，血氧飽和度迅速下降，心率逐漸減慢直致心臟驟停?！绢A(yù)防與處理】1.對(duì)煩躁、譫妄者給予充分鎮(zhèn)靜，必要時(shí)使用約束帶固定雙上肢。2.口腔護(hù)理、更換氣管插管的固定膠布時(shí)，必須用手固定氣管插管，防止脫出；為病人翻身及其他涉及變動(dòng)病人體位的操作時(shí)，注意呼吸機(jī)管路的位置，避免氣管插管被牽拉脫出。3.氣管插管脫出后，立即通知醫(yī)生重新插入。插管前病人出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)，注意保持呼吸道通暢，可用面罩連接呼吸機(jī)雙手托起病人下頜角進(jìn)行經(jīng)面罩呼吸機(jī)通氣或使用呼吸氣囊，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕o氧濃度。三、氣管插管堵塞【臨床表現(xiàn)】由痰栓、異物、導(dǎo)管扭曲等引起，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，血氧飽和度下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)窒息，心率逐漸減慢甚至心臟驟停?！绢A(yù)防與處理】1.針對(duì)堵管原因采取預(yù)防措施，如及時(shí)吸痰，保持氣道濕化，保持合適體位，避免管路扭曲等。2.根據(jù)堵管原因及時(shí)處理，如試驗(yàn)性插入吸痰管（或插管管芯），給患者調(diào)整體位，調(diào)整氣管插管位置等。3.如氣道梗阻仍不緩解的患