老年人跌倒預(yù)防應(yīng)急處理培訓(xùn)課件

老年人跌倒的預(yù)防及應(yīng)急處理Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.主講人：XXXPreventionandemergencytreatmentoffallsintheelderly目錄CONTENTS01020304跌倒的定義及危害Definitionandhazardsoffalls跌倒的相關(guān)因素Factorsassociatedwithfalls跌倒的預(yù)防知識Knowledgeoffallprevention跌倒的現(xiàn)場處理On-sitetreatmentoffalls跌倒的定義及危害Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.PART01跌倒的定義及危害01定義危害跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。包括從一個平面至另一個平面的跌落或同一平面的跌倒。跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降。跌倒的定義及危害01跌倒帶來的社會問題自理能力明顯下降致殘率、死亡率高臥床并發(fā)癥多經(jīng)濟壓力大人力負擔重跌倒的相關(guān)因素Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.PART02跌倒的相關(guān)因素02老年人跌倒事件中活動狀況占7.9%身體狀況占33%環(huán)境因素占50%不明原因占9.1%跌倒的相關(guān)因素02戶外環(huán)境危險幾乎處處存在，不平的路面照明不足是公共場所跌倒最常見的原因。老人跌倒多發(fā)生于室內(nèi)，室內(nèi)1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次發(fā)生在門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等。環(huán)境因素跌倒的相關(guān)因素02地面雜亂、低置的物品、有限的活動通路、打蠟或濕滑的地板、不平或高的門檻等。柔軟的地面會增加老年人行動的擺幅。雖然地毯可能減少跌倒發(fā)生后傷害的危險性，但如果地毯毛太厚，不平整或邊角卷曲導(dǎo)致跌倒；行走需要器械的幫助時，也會導(dǎo)致跌倒。環(huán)境因素廁所的馬桶較低，蹲下或起身都不方便，洗澡間瓷磚太滑，進出浴盆或淋浴間無扶手。沒有扶手的樓梯、臺階比較滑，臺階破爛、不平整，臺階過高而且長寬度太窄。椅子太矮或無扶臂，不易坐下或站起，過高或低的床，凸出過道的家具、壁櫥支架過高或過低。跌倒的相關(guān)因素02身體因素神經(jīng)傳導(dǎo)和中樞整合能力明顯降低。對比感覺降低、搖擺較大和軀體感覺較差以及應(yīng)時延長。老年人視力、視覺分辨能力下降，觸覺下降。下肢肌肉力顯下降，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱。平衡功能被損害，步態(tài)不穩(wěn)。慢性疾病的病理性改變可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力顯與協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)炎、癡呆、體位性低血壓和貧血史都易導(dǎo)致跌倒。3%-23%老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。跌倒的相關(guān)因素02肌病綜合征、帕金森癥、外周神經(jīng)病、腦水腫等也是老年跌倒的常見潛在原因。跌倒也是許多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和發(fā)燒的非特異性的表現(xiàn)。癲癇、頸椎病和心源性暈厥等慢性病急性發(fā)作也常常引起跌倒。身體因素跌倒的相關(guān)因素02在老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降血糖藥、利尿藥等，有些可使反應(yīng)變慢，有些可致低血糖、低血壓，進而增加了老年人跌倒的危險性。服用多種藥物導(dǎo)致老年人跌倒的危險性最高藥物因素跌倒的相關(guān)因素02部分老年人需別人幫助生活所需，但有些老年人不愿意別人幫助，往往在這種情況下發(fā)生跌倒。第一次跌倒導(dǎo)致老年人害怕兩次跌倒，這樣可能降低了老年人的活動能力和靈活性以及獨立性，從而影響步態(tài)平衡能力而增加跌倒的危險性。自身因素跌倒的相關(guān)因素02老年人因喪偶或子女不在身邊而獨居較多，易郁悶、沮喪，因而削弱了老年人對自己和周圍環(huán)境的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險情況能增加跌倒的機會。有報道多數(shù)跌倒者共同的原因是由于情緒不穩(wěn)導(dǎo)致注意力不集中或當時太匆忙而引起。心理因素跌倒的預(yù)防知識Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.PART03跌倒的預(yù)防知識03學(xué)習預(yù)防知識以積極樂觀的心態(tài)看待并處理了解自己和環(huán)境從實施失事出發(fā)讓生活環(huán)境和自我預(yù)防完整和有利。規(guī)律參加體育鍛煉增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。跌倒的預(yù)防知識03正確合理用藥正確指導(dǎo)老年人用藥，對于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時勿下床活動。服用降糖、降壓、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。對于大量吸煙和酗酒的老年人，多做健康知識宣傳，避免吸煙和飲酒過量引起跌倒。跌倒的預(yù)防知識03選擇適當?shù)妮o助工具使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。跌倒的預(yù)防知識03調(diào)整生活方式調(diào)整生活方式調(diào)整生活方式調(diào)整生活方式熟悉生活環(huán)境：道路、廁所、路燈以及緊急時哪里可以獲得幫助。避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手；轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢；走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；避免去人多及濕滑的地方；晚上床旁盡量放置小便器；避免在他人看不到的地方獨自活動。跌倒的預(yù)防知識03放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床；高血壓患者、高齡患者起床應(yīng)做到：1.睡醒后30秒再起床2.床沿坐30秒再站立3.站立后30秒再行走跌倒的預(yù)防知識03防治骨質(zhì)疏松老年人要加強膳食營養(yǎng)，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑；增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度。防治骨質(zhì)疏松合理安排室內(nèi)家具高度和位置，家具的擺放位置不要經(jīng)常變動，日用品固定擺放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空間。將經(jīng)常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。盡量不要在家里登高取物；如果必須使用梯凳，可以使用有扶手的專門梯凳，千萬不可將椅子作為梯凳使用。跌倒的預(yù)防知識03居室內(nèi)地面設(shè)計應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥，過道應(yīng)安裝扶手和幫助及防護道具。衛(wèi)生間的地面應(yīng)防滑，并且一定要保持干燥；由于許多老年人行動不便，起身、坐下、彎腰都比較困難，在衛(wèi)生間內(nèi)多安裝扶手；老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅持無障礙觀念：移走可能影響老人活動的障礙物；將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；沒有自理能力的老人，需要有專人照顧，如廁時要有人看護。心理干預(yù)：從心理上多關(guān)心老年人，保持家庭和睦，給老年人創(chuàng)造和諧快樂的生活狀態(tài)，避免使其有太大的情緒波動。幫助老年人消除如跌倒恐懼癥等心理障礙。跌倒的現(xiàn)場處理Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.PART04跌倒的現(xiàn)場處理04跌倒后老年人如何自己起身如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動臀到放有毯子墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助。跌倒的現(xiàn)場處理休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。以椅子為支撐，盡力站起來。休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助—最重要的就是報告自己跌倒了。跌倒的現(xiàn)場處理04意識不清意識不清，立即撥打急救電話（120）有外傷、出血，立即止血、包扎；有嘔吐，將頭偏向一側(cè)并清理口鼻腔嘔吐物保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥跌倒的現(xiàn)場處理04意識清楚詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，應(yīng)立即撥打急救電話；有外傷、出血，立即止血、包扎護送老年人到醫(yī)院處理；跌倒的現(xiàn)場處理04查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，不要隨便搬動，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥床休息并觀察，確認無礙后方可離開；現(xiàn)場處理跌倒的現(xiàn)場處理04跌倒的現(xiàn)場處理如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案跌倒的現(xiàn)場處理04扭傷后癥狀：局部劇烈疼痛、紅腫、皮膚青紫、關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動。處理措施：停止活動，制動，冷敷10～20min，2天后做熱敷按摩，抬高患肢。局部貼傷濕止痛膏，云南白藥噴霧劑，疼痛者可口服止痛片。腰部扭傷患者應(yīng)睡硬板床上休息，冷敷局部，貼傷濕止痛膏，疼痛難忍時口服止痛片，休息兩三天后適當進行按摩、熱敷以活血消腫。如果懷疑有骨折或椎間盤突出，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。急性扭傷跌倒的現(xiàn)場處理04骨折的主要癥狀疼痛劇烈，尤其是骨折處有明顯的壓痛。骨折局部腫脹。受傷肢體功能障礙甚至喪失。骨折局部可以發(fā)生畸形，如肢體旋轉(zhuǎn)、縮短或成角?？陕牭焦钦厶幱泄悄Σ烈簟５沟默F(xiàn)場處理04本著先救命后治傷的原則，有出血先止血再包扎最后固定骨折。對骨折部位臨時固定，制動。脊柱骨折時病人應(yīng)平躺在原地，不能坐起，不能自己扭動身體。平抬起移于硬板上，立即送醫(yī)院救治。對開放性骨折進行處理時，不可將外露的斷骨送回傷口內(nèi)，并嚴禁采用水沖、涂藥等措施，需保持傷口的清潔，避免增加污染和損傷血管神經(jīng)。骨折可疑者一律按骨折處理：應(yīng)讓其安靜，保暖，止血，止痛，防止休克。跌倒的現(xiàn)場處理跌倒的現(xiàn)場處理04跌倒的現(xiàn)場處理降低老年人跌倒的發(fā)生重在預(yù)防；采取有效的防范措施；創(chuàng)造適合老年人特點的生活環(huán)境；做好老年人健康、保健知識宣傳；有效提高老