膽總管結(jié)石護(hù)理常規(guī)

膽總管結(jié)石護(hù)理常規(guī)【概念】膽總管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見(jiàn)的膽道疾病，由于其病變復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高，且常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)膽道良性疾病死亡的主要原因之一?！咀o(hù)理措施】休息與體位患者無(wú)明顯癥狀可適當(dāng)活動(dòng)，以不感到勞累為宜?；颊吒雇磿r(shí)應(yīng)臥床休息。（二）病情觀察觀察腹痛情況多位于劍突下和右上腹部，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，向右側(cè)肩胛及右背部放射，可伴有惡心、嘔吐癥狀。取舒適臥位，予心理安慰，采取放松、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等非藥物止痛方法。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，如間苯三酚、布桂嗪、哌替啶等，禁用嗎啡。觀察用藥效果，護(hù)理記錄單記錄。觀察體溫變化多數(shù)患者腹痛后，會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查。給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，注意保暖。（5）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。觀察患者黃疸情況，以及排尿、排便情況，注意治療前后對(duì)比。觀察患者皮膚、鞏膜黃染發(fā)生的時(shí)間、程度及消退情況。觀察患者尿液及大便顏色。有皮膚瘙癢者，囑勿抓破皮膚，可溫水擦拭，用止癢藥物，穿棉質(zhì)衣物，減少刺激。（三）飲食護(hù)理：飲食原則為低鹽低脂易消化飲食。1.予進(jìn)食少油、富含維生素、低膽固醇飲食，烹調(diào)方式以蒸煮為宜。多吃新鮮蔬菜和水果。2.肝功能較好者可給予高蛋白飲食。用藥觀察及護(hù)理1.先用非藥物緩解疼痛方法止痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并評(píng)估其效果，禁止使用嗎啡。2.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，詢(xún)問(wèn)有無(wú)飲酒史，用藥后觀察用藥效果。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.膽源性胰腺炎詳見(jiàn)急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)。2.急性化膿性膽管炎（1）起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性。（2）繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和高熱，體溫可超過(guò)40℃。（3）常伴有惡心、嘔吐、黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、昏睡乃至昏迷，同時(shí)常有血壓下降現(xiàn)象。（4）立即通知醫(yī)生，給予抗感染治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備，緊急行ERCP術(shù)?！窘】抵笇?dǎo)】1.向病人及家屬介紹有關(guān)膽道疾病相關(guān)知識(shí)。2.適當(dāng)參