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附件下載:1.附件:1.城鎮(zhèn)排水與污水處理設施有限空間作業(yè)審批表.docx
2.附件:2.城鎮(zhèn)排水與污水處理設施有限空間作業(yè)票.docx
3.附件:3.城鎮(zhèn)排水與污水處理設施有限空間作業(yè)安全交.docx附件1城鎮(zhèn)排水與污水處理設施有限空間作業(yè)審批表編號:申報日期:年月日作業(yè)項目運維單位作業(yè)內容作業(yè)地點作業(yè)日期作業(yè)班組等共人現(xiàn)場負責人其他人員監(jiān)護人員特種作業(yè)操作資格證書編號作業(yè)人員特種作業(yè)操作資格證書編號安全防護措施作業(yè)現(xiàn)場情況說明審批意見是否批準作業(yè):□批準□不批準審批人簽字:年月日注:各單位可參照本表格執(zhí)行,亦可根據(jù)實際情況修改,但應確保表中相關要素不缺失。附件2城鎮(zhèn)排水與污水處理設施有限空間作業(yè)票編號:填報人:填報日期:年月日作業(yè)項目運維單位作業(yè)內容作業(yè)地點作業(yè)位置示意(可另附頁)作業(yè)班組等人現(xiàn)場負責人其他人員監(jiān)護人員特種作業(yè)操作資格證書編號作業(yè)人員特種作業(yè)操作資格證書編號作業(yè)現(xiàn)場基本情況作業(yè)風險核準作業(yè)時間自年月日時分開始,至年月日時分結束序號主要安全技術措施是否完成作業(yè)現(xiàn)場負責人(簽字)監(jiān)護人員(簽字)1隔離及截流降水2氣體檢測3通風換氣4作業(yè)人員個人防護5應急救援裝備配置…………作業(yè)現(xiàn)場負責人意見:現(xiàn)場監(jiān)護人員意見:備注本次作業(yè)任務已于年月日時分全部結束,現(xiàn)場工器具已清理完畢,人員已撤離,安全警戒消除,本作業(yè)票終結。注:1.該作業(yè)票不得涂改;2.該作業(yè)票一式三份,作業(yè)現(xiàn)場負責人、現(xiàn)場監(jiān)護人員各持一份,一份由運維單位存檔;3.各單位可參照本表格執(zhí)行,亦可根據(jù)實際情況修改,但應確保表中相關要素不缺失。附件3城鎮(zhèn)排水與污水處理設施有限空間作業(yè)安全交底記錄編號:記錄人:交底日期:年月日作業(yè)項目運維單位作業(yè)內容作業(yè)地點作業(yè)班組等共人現(xiàn)場負責人其他人員作業(yè)人員特種作業(yè)操作資格證書編號監(jiān)護人員特種作業(yè)操作資格證書編號接受交底班組或員工簽名(可附頁)作業(yè)
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