藥物出現(xiàn)外滲的應急預案及程序

藥物出現(xiàn)外滲的應急預案及程序藥物外滲時指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性(非腐蝕性)的或刺激性藥物(或溶液)進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。二、臨床表現(xiàn)1、輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局2、重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理三、藥物出現(xiàn)外滲的原因1.藥物因素與藥液的酸堿度、滲透壓梯度有3.機械因素與穿刺技術不熟練，體位不當，輸液速度過快，時間過長，四、藥液滲漏的防護1.正確選擇穿刺靜脈由于高滲性、刺激性強的藥物，宜選擇粗大靜脈，由3.提高一次性穿刺成功率可使用血管擴張劑，如：硝酸甘油貼。血管擴張4.使用靜脈留置針留置針對血管刺激性小，易固定，減少了穿刺的次數(shù)，6.嚴格執(zhí)行無菌操作技術加強工作責任心，經常巡視病人，尤其對意識障五、出現(xiàn)藥物外滲的處理方法1、一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50℃左右，10-15分鐘觀察皮膚情況?？山o予25%一50%硫酸鎂或75%一95%酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結晶。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。4、局部封閉：用41/2一51/2號針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴散。根據(jù)情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。5、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷；0.9%生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。6、鈣劑：熱敷；1%普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5m1或1%普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。7、高滲溶液、強酸、強堿藥物：如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1%普魯卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1%普魯卡因2ml+8、紅霉素、安定：冷敷即用0.9%生理鹽水10—20m1快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼2—5分鐘。冰袋冷敷15—30分鐘，3天內每天4次，并抬高患肢，*六、藥物外滲的護理對策各種處理方式的做法冷敷冰袋冷敷(4℃~6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。熱敷熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春理療遠紅外線275W15-30分鐘/次，2次/天超短波30分鐘/次1次/天，ⅡⅢ期傷口換藥后進行藥物濕敷1.50%硫酸鎂濕敷50%硫酸鎂濕敷(陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡小時更換1次，持續(xù)濕敷。50%GS+25硫酸鎂+VitB122.如意金黃散+麻油