中國國際消費(fèi)品博覽會嬰幼兒配方乳粉產(chǎn)品配方臨時許可申請書

中國國際消費(fèi)品博覽會嬰幼兒配方乳粉產(chǎn)品配方臨時許可申請書產(chǎn)品名稱（中文）：申請人（中文）：產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱中文名稱英文名稱適用月齡工藝類別申請人情況申請人中文英文申請人國家（地區(qū)）法定代表人生產(chǎn)地址中文英文聯(lián)系人聯(lián)系電話及電子郵箱境內(nèi)代理機(jī)構(gòu)代理機(jī)構(gòu)名稱法定代表人地址聯(lián)系人聯(lián)系電話及電子郵箱產(chǎn)品配方國內(nèi)注冊情況跨境銷售產(chǎn)品￡已申報注冊并被受理□受理時間：計劃申報注冊□獲歷屆消博會臨時許可￡獲歷屆消博會臨時許可￡其他需要說明的問題（如需要可另加附頁）承諾書本產(chǎn)品申請人鄭重承諾：本申請人遵守《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國食品安全法實施條例》等法律法規(guī)，本申請表中的內(nèi)容和所附資料均真實、完整、合法、可溯源，復(fù)印件和原件一致，數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。本產(chǎn)品符合目標(biāo)人群應(yīng)有的營養(yǎng)需求，不會有造成任何健康危害的風(fēng)險。本申請表中聯(lián)系人、聯(lián)系方式等發(fā)生變化的，本申請人會及時向受理機(jī)構(gòu)提出變更申請。在中國國際消費(fèi)品博覽會展會及延展期間，本申請人嚴(yán)格遵守食品安全相關(guān)法律法規(guī)，以及展館內(nèi)關(guān)于食品安全管理的規(guī)定和要求。如有違反之處，本申請人愿承擔(dān)由此造成的一切法律后果。申請人（境內(nèi)申報機(jī)構(gòu)）（簽章）法定代表人（簽字）年月日年月日所附材料（請在所提供材料前的□內(nèi)打“√”）□1．申請人主體資質(zhì)證明文件□2．說明書和標(biāo)簽樣稿□3．產(chǎn)品檢驗報告□4．產(chǎn)品配方和生產(chǎn)工藝□5．產(chǎn)品生產(chǎn)國（地區(qū)）政府主管部門或者法律服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)品生產(chǎn)銷售證明文件（跨境銷售產(chǎn)品）￡6．產(chǎn)品配方注冊受理憑證（申報注冊產(chǎn)品）￡7．歷屆消博會臨時許可證書（歷屆消博會參展產(chǎn)品）￡8．歷屆進(jìn)博會臨時許可證書（歷屆進(jìn)博會參展產(chǎn)品）附件2第三屆中國國際消費(fèi)品博覽會特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨時許可申請書產(chǎn)品名稱（中文）：申請人（中文）：海南省市場監(jiān)督管理局制申請事項產(chǎn)品類別□全營養(yǎng)配方食品□非全營養(yǎng)配方食品□無乳糖配方或低乳糖配方□氨基酸代謝障礙配方□乳蛋白部分水解配方□乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方□母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑□早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱通用名稱商品名稱英文名稱組織狀態(tài)凈含量和規(guī)格產(chǎn)品國內(nèi)注冊情況跨境銷售產(chǎn)品□已申報注冊并被受理□受理時間：計劃申報注冊□獲歷屆消博會臨時許可￡獲歷屆消博會臨時許可￡申請人企業(yè)名稱中文英文申請人國家/地區(qū)中文英文申請人地址申請人聯(lián)系方式生產(chǎn)地址境內(nèi)申報機(jī)構(gòu)名稱境內(nèi)通訊地址境內(nèi)申報機(jī)構(gòu)聯(lián)系人境內(nèi)申報機(jī)構(gòu)聯(lián)系人電話電子郵箱郵政編碼其他需要說明的問題：承諾書本產(chǎn)品申請人鄭重承諾：本申請人遵守《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國食品安全法實施條例》等法律法規(guī)，申請的進(jìn)口特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是生產(chǎn)企業(yè)所在國家或地區(qū)準(zhǔn)許上市銷售的產(chǎn)品。本申請表中的內(nèi)容和所附資料均真實、完整、合法、可溯源，復(fù)印件和原件一致，數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。本產(chǎn)品符合目標(biāo)人群應(yīng)有的營養(yǎng)需求，不會有造成任何健康危害的風(fēng)險。本申請表中聯(lián)系人、聯(lián)系方式等發(fā)生變化的，本申請人會及時向受理機(jī)構(gòu)提出變更申請。在中國國際消費(fèi)品博覽會展會及延展期間，本申請人嚴(yán)格遵守食品安全相關(guān)法律法規(guī)，以及展館內(nèi)關(guān)于食品安全管理的規(guī)定和要求。如有違反之處，本申請人愿承擔(dān)由此造成的一切法律后果。申請人（境內(nèi)申報機(jī)構(gòu)）（簽章）法定代表人（簽字）年月日年月日所附材料（請在所提供材料前的□內(nèi)打“√”）□1．申請人主體資質(zhì)證明文件□2．說明書和標(biāo)簽樣稿□3．產(chǎn)品檢驗報告□4．產(chǎn)品配方設(shè)計和生產(chǎn)工藝□5．產(chǎn)品生產(chǎn)國（地區(qū)）政府主管部門或者法律服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)品生產(chǎn)銷售證明文件（跨境銷售產(chǎn)品）□6．產(chǎn)品配方注冊受理憑證（申報注冊產(chǎn)品）￡7．歷屆消博會臨時許可證書（歷屆消博會參展產(chǎn)品）￡8．歷屆進(jìn)博會臨時許可證書（歷屆進(jìn)博會參展產(chǎn)品）附件3第三屆中國國際消費(fèi)品博覽會進(jìn)口保健食品臨時許可申請書產(chǎn)品名稱（中文）：申請人（中文）：海南省市場監(jiān)督管理局制產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱中文名稱英文名稱申請功能產(chǎn)品國內(nèi)注冊情況跨境銷售產(chǎn)品□已申報注冊并被受理□受理時間：計劃申報注冊（備案）□獲歷屆消博會臨時許可￡獲歷屆消博會臨時許可￡申請人情況申請人中文英文申請人國家（地區(qū)）法定代表人生產(chǎn)地址中文英文聯(lián)系人聯(lián)系電話境內(nèi)代理機(jī)構(gòu)代理機(jī)構(gòu)名稱法定代表人地址聯(lián)系人聯(lián)系電話及電子郵箱其他需要說明的問題：承諾書本產(chǎn)品申請人鄭重承諾：本申請人遵守《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國食品安全法實施條例》等法律法規(guī)，申請的進(jìn)口保健食品是生產(chǎn)企業(yè)所在國家或地區(qū)準(zhǔn)許上市銷售的產(chǎn)品。本申請表中的內(nèi)容和所附資料均真實、完整、合法、可溯源，復(fù)印件和原件一致，數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。本產(chǎn)品不會有造成任何健康危害的風(fēng)險。本申請表中聯(lián)系人、聯(lián)系方式等發(fā)生變化的，本申請人會及時向受理機(jī)構(gòu)提出變更申請。在中國國際消費(fèi)品博覽會展會及延展期間，本申請人嚴(yán)格遵守食品安全相關(guān)法律法規(guī)，以及展館內(nèi)關(guān)于食品安全管理的規(guī)定和要求。如有違反之處，本申請人愿承擔(dān)由此造成的一切法律后果。申請人（境內(nèi)申報機(jī)構(gòu)）（簽章）法定代表人（簽字）年月日年月日申請時請一并提交以下材料：□1．申請人主體資質(zhì)證明文件□2．產(chǎn)品配方和生產(chǎn)工藝□3．安全性和保健功能評價材料□4．參展產(chǎn)品的包裝、標(biāo)簽、說明書實樣及中文譯文□5．產(chǎn)品生產(chǎn)國（地區(qū)）政府主管部門或者法律服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)品生產(chǎn)銷售證明文件□6．進(jìn)口保健食品注冊受理憑證（申報注冊產(chǎn)品）￡7．歷屆消博會臨時許可證書（歷屆消博會參展產(chǎn)品）￡8．歷屆進(jìn)博會臨時許可證書（歷屆進(jìn)博會參展產(chǎn)品）附件4第三屆中國國際消費(fèi)品博覽會具有功能聲稱的其他進(jìn)口食品信息登記申報表展商名稱（中文）：展位號：海南省市場監(jiān)督管理局制展商情況名稱中文英文國家（地區(qū)）聯(lián)系人聯(lián)系電話及電子郵箱產(chǎn)品情況（可另附頁）序號中文名稱英文名稱聲稱的功能廠家國家（地區(qū)）12345678910其他需要說明的問題承諾書本展商鄭重承諾：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國食品安全法實施條例》等法律法規(guī)，登記的具有功能聲稱的其他進(jìn)口食品是生產(chǎn)企業(yè)所在國家或地區(qū)準(zhǔn)許上市銷售的產(chǎn)品。本登記表中的內(nèi)容均真實、完整、合法，復(fù)印件和原件一致。產(chǎn)品不會有造成