【骨肌】腰椎CT診斷課件

腰椎CT診斷

常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段，分為

⑴椎體層面（骨窗）：觀察椎體、附件骨質(zhì)。

⑵椎間盤(pán)層面（軟組織窗）：觀察椎間盤(pán)、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。上節(jié)腰椎椎體神經(jīng)根上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊硬膜囊黃韌帶上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突椎間盤(pán)脊神經(jīng)下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突下節(jié)腰椎椎體上緣下節(jié)腰椎上關(guān)節(jié)突硬膜囊上節(jié)腰椎下關(guān)節(jié)突正常L3-4椎間盤(pán)正常L4-5椎間盤(pán)正常L5-S1椎間盤(pán)椎間盤(pán)退行性變椎間盤(pán)高度降低椎間盤(pán)真空變性：椎間盤(pán)見(jiàn)氣體密度影，形成真空征。許莫氏結(jié)節(jié)（schmorl’snods）：又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤(pán)真空變性多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)椎間盤(pán)真空變性椎體緣骨質(zhì)增生，纖維環(huán)鈣化椎小關(guān)節(jié)退行性變（骨質(zhì)增生、真空變性、關(guān)節(jié)間隙變窄）左側(cè)小關(guān)節(jié)真空變性雙側(cè)小關(guān)節(jié)增生椎間盤(pán)膨出：椎間盤(pán)影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣，輕度時(shí)CT表現(xiàn)為間盤(pán)後緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。椎間盤(pán)突出：

⑴中央型：椎間盤(pán)影局限性超出椎體邊緣，硬膜囊可受壓，硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑵旁中央型：椎間盤(pán)影局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓

⑶後外側(cè)型：椎間盤(pán)影於椎間孔方向局限性超出椎體邊緣，神經(jīng)根受壓，椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失，可伴纖維環(huán)鈣化。

⑷遠(yuǎn)外側(cè)型：椎間盤(pán)影於椎管外局限性超出椎體邊緣，多伴纖維環(huán)鈣化，骨贅形成，脊神經(jīng)、周?chē)∪?、韌帶受壓移位。椎間盤(pán)膨出，伴纖維環(huán)鈣化中央型突出女58，L4-5椎間盤(pán)中央型突出女45，L5-S1椎間盤(pán)中央型突出椎間盤(pán)左後旁中央型突出L5-S1左後外側(cè)型突出同一人，並L4-5中央型突出L5-S1右側(cè)極外側(cè)型（椎間孔及椎間孔外型）突出椎管狹窄

影像診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①腰椎骨性椎管前後徑≤15mm示相對(duì)狹窄；≤12mm絕對(duì)狹窄。

②硬膜囊前後徑≤7mm；

③椎間盤(pán)膨出、突出，側(cè)隱窩狹窄（≤2mm），黃韌帶肥厚（＞5mm），後縱韌帶骨化，椎體後緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。後縱韌帶骨化，椎管狹窄椎間盤(pán)膨出，椎管狹窄L4-5雙側(cè)椎間孔狹窄L5-S1雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄腰椎外傷定位像：L4楔形變骨窗：L4楔形變，碎骨同一病人，L4楔形變，同時(shí)並許莫氏結(jié)節(jié)同一病人，軟組織窗腰椎轉(zhuǎn)移瘤骨窗：椎體、附件多發(fā)骨質(zhì)破壞同一病人，軟組織窗思考題正常L3-