患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急預(yù)案演練背景1床患者診斷為腦梗死后遺癥，右下肢偏癱，肌力一級(jí)，住院第3天。未正確使用熱水袋發(fā)生中度燙傷。角色分配醫(yī)生、護(hù)士A、患者（王奶奶）、家屬?，F(xiàn)場(chǎng)布置級(jí)用物病房?jī)?nèi)、熱水袋。演練進(jìn)行15:00護(hù)士A：王奶奶，您好！我是您的管床護(hù)士小A。今天感覺(jué)怎么樣??？我來(lái)檢查您的肌力！王奶奶：今天感覺(jué)還好！護(hù)士A：您的這只手（右手）能握一下我的手嗎？護(hù)士A：那您要繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉！我們?cè)賮?lái)看看您的腳！咦？怎么直接用熱水袋啊？（護(hù)士A很仔細(xì)地檢查了使用熱水袋的地方，發(fā)現(xiàn)燙傷）起水皰了。家屬：護(hù)士，那該怎么辦吶？要不要緊??？護(hù)士A：阿姨，您不要緊張，請(qǐng)您馬上去準(zhǔn)備一盆冷水和毛巾，我立即給您初步處理！旁白：家屬迅速準(zhǔn)備好一盆冷水，護(hù)士環(huán)視病房檢查無(wú)電器取暖設(shè)備。護(hù)士A：奶奶，我先跟您冷敷一下?tīng)C傷部位，可能有點(diǎn)不舒服，您忍耐一下。旁白：護(hù)士A對(duì)患者燙傷部位進(jìn)行冷敷。15:10護(hù)士A：醫(yī)生，1床的王奶奶下肢發(fā)生了燙傷，有水皰。護(hù)士長(zhǎng)：王奶奶您發(fā)生了燙傷，我們來(lái)檢查一下。旁白：護(hù)士A為患者右腳下墊一治療巾。醫(yī)生：有水皰，無(wú)滲液。中度燙傷，王奶奶，感覺(jué)到痛嗎？患者：感覺(jué)有點(diǎn)痛。醫(yī)生：不用擔(dān)心，我們給您治療，請(qǐng)您配合過(guò)幾天就會(huì)好的！醫(yī)生：你們馬上抽出液體，消毒保護(hù)，觀察創(chuàng)面。家屬：謝謝你啊醫(yī)生！旁白：護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士A共同處理燙傷，消毒，抽水皰，創(chuàng)面鮮紅，測(cè)量面積大小，覆蓋滅菌紗布?jí)K，并記錄。護(hù)士長(zhǎng)：奶奶右邊的知覺(jué)比較遲鈍，很容易發(fā)生燙傷。要是使用熱水袋一定要加以包裹。您有事可以呼叫我們，我們也會(huì)隨時(shí)巡視的。家屬：給你們添麻煩了，實(shí)在不好意思??！旁白：臨床工作發(fā)生燙傷還有輕度燙傷和重度燙傷，輕度燙傷僅有皮膚發(fā)紅，冷敷即可，一般3～5天可治愈。重度燙傷，傷及真皮層下，要請(qǐng)燒傷專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診并做相應(yīng)處理。15:25旁白：護(hù)士A處理用物，交班、記錄、上報(bào)不良事件。預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1.全面評(píng)估患者，預(yù)見(jiàn)患者燙傷原因。2.加強(qiáng)熱水源及電器設(shè)備管理，使患者遠(yuǎn)離熱水源及電器設(shè)備，以免發(fā)生燙傷。3.強(qiáng)化醫(yī)護(hù)安全意識(shí)，患者使用取暖設(shè)施如熱水袋等采取相應(yīng)安全措施。4.易發(fā)生燙傷的人群：嬰幼兒、年老體弱、感知覺(jué)障礙、偏癱、昏迷、全身麻醉術(shù)后患者等。5.熱水袋的使用（1）操作目的：常用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛。（2）操作步驟①備齊用物，檢查熱水袋無(wú)破損，測(cè)量水溫，調(diào)節(jié)溫度至60~70℃。②將熱水袋放平，去塞，一手持熱水袋口邊緣，另一手灌入熱水，邊灌邊提高熱水袋口，以免熱水溢出，灌至熱水袋容積的1/2~2/3滿(mǎn)即可。③將熱水袋慢慢放平，排盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子，擦干熱水袋后倒提，并輕輕抖動(dòng)一下，檢查無(wú)漏水，裝入布套或用毛巾包裹。④攜熱水袋至床旁，核對(duì)解釋后，取舒適體位，將熱水袋放置在所需部位，勿壓在身體下，袋口超出身體外側(cè)，特殊患者（昏迷或嬰幼兒）應(yīng)再包一條毛巾或放在兩層被子之間。⑤用熱30分鐘左右，觀察熱療效果。⑥用畢整理用物，安置患者，整理床單位。⑦將熱水袋倒空，倒掛晾干后，吹入少許空氣，擰緊袋口存放于干燥陰涼處，以免兩層橡膠粘連。⑧洗手，記錄熱療的部位、時(shí)間及熱療的效果和反應(yīng)。（3）注意事項(xiàng)①對(duì)嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環(huán)不良、麻醉未清醒、感覺(jué)障礙等患者，熱水袋的水溫應(yīng)調(diào)至50℃以?xún)?nèi)，并用大毛巾包裹，以避免直接接觸患者的皮膚而引起燙傷。②熱水袋使用過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常觀察局部皮膚的顏色。如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，可起保護(hù)皮膚的作用。③熱水袋如需持續(xù)使用，應(yīng)及時(shí)更換熱水。④?chē)?yán)格執(zhí)行交接班制度。6.燙傷的分類(lèi)及處理（1）輕度燙傷：僅傷及表皮淺層，皮膚變紅，輕度紅腫，干燥無(wú)水皰，輕微疼痛，局部溫度微高。處理：撤除熱源，保護(hù)創(chuàng)面，避免揉搓、按摩等，一般2～3天癥狀可消退。（2）中度燙傷：傷及表皮的生發(fā)層，有大小不一的水皰形成，皰壁較薄，感覺(jué)疼痛，局部溫度增高。處理：將傷處置于盛冷水的容器中浸泡，或冷水濕敷，持續(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。水皰可在低位用消毒針頭刺破、抽吸，創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料保護(hù)，必要時(shí)涂抹燒傷濕潤(rùn)膏等。（3）重度燙傷：傷及皮膚真皮層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去皰皮后，創(chuàng)面