(完整版)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

(完整版)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度一、目的和范圍：

制定檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中檢驗(yàn)科室的所有相關(guān)活動(dòng)，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學(xué)、規(guī)范、高效的管理。本制度涉及檢驗(yàn)科在內(nèi)的所有科室和部門，要求全體工作人員嚴(yán)格遵守，共同維護(hù)良好的醫(yī)療廢物管理體系，以保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的健康安全，保護(hù)環(huán)境免受污染。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物質(zhì)。為了更好地對(duì)這些廢物進(jìn)行分類和管理，根據(jù)其性質(zhì)和危害程度，醫(yī)療廢物被細(xì)分為以下五大類：

1.感染性廢物：指那些可能含有病原微生物，能夠通過呼吸道、消化道或皮膚等途徑傳播疾病的廢物。這類廢物包括但不限于：

-污染的紗布、棉球、口罩、手套等一次性醫(yī)用物品；

-病人用過的注射器、輸液器、導(dǎo)管等醫(yī)療器械；

-污染的血制品、體液、組織等生物制品。

2.損傷性廢物：指那些可能對(duì)人體造成機(jī)械損傷的廢物，如尖銳物品、玻璃制品等。具體包括：

-使用后的針頭、刀片、玻璃試管等；

-破損的醫(yī)療器械、儀器設(shè)備部件等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的、含有病理性物質(zhì)的廢物，如手術(shù)切除的病變組織、器官等。具體包括：

-手術(shù)、病理檢查等產(chǎn)生的廢棄組織、器官；

-醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的含有病理性物質(zhì)的廢棄物。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物。包括：

-過期的藥品、疫苗等；

-廢棄的處方藥、非處方藥及其包裝；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制備、分裝藥品過程中產(chǎn)生的廢棄物。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的具有化學(xué)危害的廢物，如化學(xué)試劑、消毒劑等。具體包括：

-化學(xué)試劑、實(shí)驗(yàn)室廢棄液體；

-醫(yī)療器械消毒過程中產(chǎn)生的廢棄消毒劑；

-其他具有腐蝕性、毒性、易燃性的化學(xué)物品。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)，特制定以下分工：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和更新；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中的重大問題進(jìn)行決策，制定相關(guān)政策和措施；

-監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院感染管理辦公室開展醫(yī)療廢物管理工作。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織全院范圍內(nèi)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高全體員工的環(huán)保意識(shí)和規(guī)范操作能力；

-監(jiān)督、檢查各部門醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)不符合規(guī)定的行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo)；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位；

-及時(shí)向上級(jí)報(bào)告醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題，并提出整改建議。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院儲(chǔ)存的管理，確保廢物安全、合規(guī)地運(yùn)輸和儲(chǔ)存；

-配置符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物分類收集容器，保障廢物分類收集工作的順利進(jìn)行；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物處理設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)施正常運(yùn)行；

-與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保廢物得到及時(shí)、規(guī)范處理。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保全體員工遵循醫(yī)療廢物管理制度；

-監(jiān)督、檢查本部門醫(yī)療廢物的分類收集、交接、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；

-加強(qiáng)對(duì)部門員工的宣傳教育，提高醫(yī)療廢物管理意識(shí)，共同維護(hù)醫(yī)院環(huán)境安全。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下是對(duì)科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的詳細(xì)規(guī)定：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的五大類別，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)的收集容器，確保廢物分類清晰、易于識(shí)別；

-各類廢物應(yīng)分別收集，避免混合，特別是感染性廢物與其他類別廢物應(yīng)嚴(yán)格分離；

-醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)放置在便于操作、不易誤觸、易于清潔和消毒的固定位置；

-收集容器在使用過程中應(yīng)保持密閉，避免廢物暴露，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.管理要求：

-科室工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，熟悉廢物分類標(biāo)準(zhǔn)和操作流程；

-嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，對(duì)于不同類別的廢物，采取不同的收集和包裝方法；

-對(duì)于特殊廢物，如藥物性廢物和化學(xué)性廢物，應(yīng)采取以下特殊處理方法：

a.藥物性廢物：應(yīng)單獨(dú)收集，避免與其他廢物混合，防止藥物交叉污染；

b.化學(xué)性廢物：應(yīng)根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)采取相應(yīng)的中和、穩(wěn)定處理，防止化學(xué)反應(yīng)；

-科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物收集容器進(jìn)行清潔和消毒，防止病原體傳播。

3.收集和交接流程：

-科室在完成醫(yī)療廢物收集后，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將廢物交接給總務(wù)部負(fù)責(zé)的廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員；

-交接過程中應(yīng)做好記錄，包括廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息，確保廢物追蹤可溯。

4.安全防護(hù)措施：

-科室工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如手套、口罩、防護(hù)服等；

-一旦發(fā)生廢物泄露或其他意外情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)和執(zhí)行，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，并實(shí)施以下監(jiān)督管理措施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作負(fù)總責(zé)；

-各部門負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理工作的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體實(shí)施和監(jiān)督管理。

2.規(guī)章制度制定：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項(xiàng)工作有章可循；

-定期對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)審和修訂，以適應(yīng)法律法規(guī)的變化和醫(yī)院實(shí)際情況的需要。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)置專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作；

-監(jiān)控部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行日常監(jiān)督和檢查。

4.落實(shí)與監(jiān)督：

-確保醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)，通過定期檢查和不定期抽查，監(jiān)督各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中的不規(guī)范行為及時(shí)糾正，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行查處，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

5.培訓(xùn)與教育：

-定期對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高其法律意識(shí)和管理水平；

-加強(qiáng)對(duì)