醫(yī)院隔離管理制度

隔離管理制度1.目的：預(yù)防控制醫(yī)院感染，規(guī)范科室隔離管理及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，防止發(fā)生傳染病傳播及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。2.隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑”的原則，應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。采取有效措施，管理感染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。2.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。2.2接觸隔離：適用于病原微生物經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、破傷風(fēng)、新生兒淋球菌眼結(jié)膜炎、狂犬病、皮膚炭疽、手足口病等患者。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。2.2.1同種病原體感染的患者可安置于一室，不同種患者分室收住，不得接觸他人。2.2.2密切接觸者應(yīng)戴口罩，穿隔離衣，接觸傳染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套，離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，用后防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。2.2.3接觸患者前后，污染物后應(yīng)洗手和手消毒。2.2.4患者用品不得轉(zhuǎn)交他人使用，一切污染物品，需嚴(yán)密消毒處置后，方可使用。一次性用品不得重復(fù)使用和處理。2.2.5污染物應(yīng)裝袋，標(biāo)記，送出銷毀或洗消處理。2.2.6病員腕帶和病室門口掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。2.3飛沫隔離：適用于病原體經(jīng)飛沫傳播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。2.3.1同一病種患者，可同住一室，但相互之間不得借用物品或傳閱書籍。2.3.2醫(yī)務(wù)人員與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.3.3患者的隔離，病人病情允許時(shí)戴外科口罩，到其他科室會(huì)診或治療時(shí)應(yīng)戴外科口罩。2.3.4患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。接觸患者前后、污染物后應(yīng)洗手和手消毒。2.3.5患者所用食具、痰杯等予以隔離。食具每餐消毒，痰杯每天消毒，病人呼吸道分泌物經(jīng)消毒后方可倒入專用下水道。2.3.6病室空氣消毒1-2次/日。2.3.7病員腕帶和病室門口掛粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)。2.4空氣隔離：適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病如肺結(jié)核、水痘、麻疹患者。2.4.1同一病種患者，可同住一室。關(guān)閉門窗要有特殊的通風(fēng)裝置或負(fù)壓病房。2.4.2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.4.3接觸患者前后、污染物后應(yīng)洗手和手消毒。2.4.4當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍。2.4.5病室嚴(yán)格空氣消毒。2.4.6病員腕帶和病室門口掛黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)。2.5保護(hù)性隔離：腫瘤化療病人，早產(chǎn)嬰兒病人等。2.5.1采取保護(hù)性措施，避免由他人（包括醫(yī)護(hù)人員）將病室外的致病菌帶進(jìn)病室內(nèi)感染病人。2.5.2病人住單間病室。2.5.3注意口腔衛(wèi)生，定期漱口。做好肛周護(hù)理。盡量不與其他無關(guān)人員接觸。2.5.4工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，正確穿戴口罩、帽子、隔離衣（接觸病人面為清潔面）?；几腥拘约膊∑陂g，不得進(jìn)入隔離室。無關(guān)人員不得進(jìn)入隔離室。治療、護(hù)理應(yīng)有計(jì)劃地集中進(jìn)行，減少出入室的次數(shù)。2.5.5家屬及訪客：盡量不進(jìn)入隔離室內(nèi)探視，如要探視，應(yīng)做好手衛(wèi)生，并戴口罩。疑患感染時(shí)，不得探視病人。不得攜帶鮮花、寵物入室。2.5.6用含氯消毒劑對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，2次/日。非層流潔凈室空氣消毒2次/日，2小時(shí)/次。通風(fēng)換氣時(shí)注意保暖，避免病人受涼。2.6昆蟲隔離：適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病如流行性乙型腦炎、絲蟲病、斑疹傷寒、回歸熱、流行性出血熱、黑熱病、瘧疾、登革熱寨卡病毒病。2.6.1病室應(yīng)有嚴(yán)密的防蚊設(shè)施、設(shè)備；虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經(jīng)過滅虱處理后方可進(jìn)入病室。2.6.2病室門窗應(yīng)安裝紗窗，保持室內(nèi)整潔，室內(nèi)物表用消毒劑消毒1次/日。2.6.3接觸病人前后應(yīng)注意洗手。2.6.4病室門口掛昆蟲隔離標(biāo)識(shí)。2.7感染暴發(fā)時(shí)的隔離2.7.1應(yīng)將患者分類安置于不同病室。2.7.2如果病原微生物仍有繼續(xù)擴(kuò)散的跡象，將患者分為已感染組，疑似感染組，未感染組，分組進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)各組的護(hù)理人員固定。2.7.3如上述措施仍不能有效地控制感染的擴(kuò)散，應(yīng)停止收治患者，并報(bào)上級(jí)部門處理。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。4.醫(yī)護(hù)人員上班要根據(jù)隔離要求穿戴合適的必要的防護(hù)用品，并保持整潔。診療、換藥、處置工作前后嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理規(guī)范》執(zhí)行，均應(yīng)洗手或手消毒，必要時(shí)手消毒。5.門診傳染病員應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不隨意走動(dòng)；入院時(shí)應(yīng)按常規(guī)隔離，不準(zhǔn)互串病房和外出，到他科診療時(shí)應(yīng)做好隔離工作，防止交叉感染。疑似傳染病員，應(yīng)在指定觀察室隔離。6.傳染病員的排泄物或用過的物品，要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病房，也不得給他人使用。傳染病員用過的被服，應(yīng)專機(jī)清洗消毒。傳染病人生活垃圾按醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋放置并及時(shí)封扎。注射、穿刺針及利器放入利器盒，按要求做好分類、標(biāo)識(shí)、登記、交接并送醫(yī)療廢物暫存處，交接記錄保存3年。7.傳染病人要按病種、病情分區(qū)隔離，各區(qū)要有明顯標(biāo)識(shí)。傳染科工作人員進(jìn)入污染區(qū)，要穿隔離衣，接觸不同病種，應(yīng)更換隔離衣、洗手和手消毒；離開污染區(qū)，脫去隔離衣，并對(duì)用后物品做相應(yīng)的消毒處理，做好手衛(wèi)生。8.特殊傳染病救治醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品使用原則：8.1如進(jìn)行埃博拉出血熱患者的救治工作前，每一位醫(yī)務(wù)人員都需接受正確穿脫防護(hù)用品的培訓(xùn)，經(jīng)過實(shí)踐操作合格后方可進(jìn)入隔離區(qū)域。8.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握防護(hù)用品的性能及使用方法，穿戴前先檢查用品的質(zhì)量。防護(hù)用品穿脫具體場(chǎng)所根據(jù)病房.實(shí)驗(yàn)室布局不同和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果確定。8.3醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)前應(yīng)當(dāng)正確穿戴好防護(hù)用品，保證沒有暴露的皮膚，并不得在污染區(qū)內(nèi)再行調(diào)整。穿著應(yīng)以安全，利于脫卸為原則，并確保診療工作能夠順暢進(jìn)行。重點(diǎn)做好眼睛、鼻腔、口腔黏膜和手的防護(hù)。8.4脫摘防護(hù)用品時(shí)遵循從污染到潔凈的順序，原則上先脫污染較重和體積較大的物品。在脫摘過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和黏膜。脫摘個(gè)人防護(hù)用品前如外層有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)當(dāng)使用一次性吸水材料沾取5000mg/L的含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）擦拭消毒。使用后的一次性使用防護(hù)用品必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置，復(fù)用防護(hù)用品嚴(yán)格遵循消毒與滅菌的流程。8.5穿脫防護(hù)用品時(shí)應(yīng)當(dāng)在經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)