醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度

醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度1.前言為確保醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)患者的權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和改進(jìn)，特訂立本《醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度》。2.目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療事故的防備和管理，以及通過質(zhì)量評(píng)價(jià)促進(jìn)醫(yī)院的連續(xù)改進(jìn)。3.術(shù)語和定義3.1醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)院向患者供應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)技術(shù)服務(wù)。3.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和患者需求的程度。3.3質(zhì)量評(píng)價(jià)：對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的客觀評(píng)估和監(jiān)測(cè)，包含內(nèi)部評(píng)價(jià)和外部評(píng)價(jià)。4.醫(yī)療服務(wù)管理4.1醫(yī)療服務(wù)流程4.1.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療服務(wù)流程，確保醫(yī)療服務(wù)的連貫性和安全性。4.1.2醫(yī)療服務(wù)流程應(yīng)包含患者的接待和登記、醫(yī)生診斷和治療、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)支持等環(huán)節(jié)，并明確定責(zé)任人。4.2患者權(quán)益保護(hù)4.2.1醫(yī)院應(yīng)敬重患者的權(quán)益，對(duì)患者隱私和個(gè)人信息保密。4.2.2醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)充分的醫(yī)療信息，允許患者自主選擇醫(yī)生、治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.2.3醫(yī)院應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者的投訴和看法，并采取措施予以矯正。5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理5.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估5.1.1醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定期評(píng)估。5.1.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估應(yīng)包含對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)等方面的評(píng)估。5.1.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，并結(jié)合患者滿意度調(diào)查等方法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。5.2醫(yī)療事故防備和管理5.2.1醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療事故防備和管理制度，明確醫(yī)療事故的定義和分類。5.2.2醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌控醫(yī)療事故的發(fā)生概率。5.2.3醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療事故報(bào)告與處理機(jī)制，及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)療事故，并進(jìn)行事故調(diào)查和分析。5.2.4醫(yī)院應(yīng)依據(jù)醫(yī)療事故的情況進(jìn)行追蹤和整改，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)。6.質(zhì)量評(píng)價(jià)管理6.1內(nèi)部評(píng)價(jià)6.1.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)。6.1.2內(nèi)部評(píng)價(jià)應(yīng)包含對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)估，如手術(shù)成功率、感染率、藥品合理使用率等。6.1.3醫(yī)院應(yīng)依據(jù)內(nèi)部評(píng)價(jià)結(jié)果訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，并追蹤和評(píng)估改進(jìn)效果。6.2外部評(píng)價(jià)6.2.1醫(yī)院應(yīng)接受相關(guān)部門或第三方機(jī)構(gòu)的外部評(píng)價(jià)，以驗(yàn)證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。6.2.2外部評(píng)價(jià)應(yīng)涵蓋醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)、治療效果等方面。6.2.3醫(yī)院應(yīng)將外部評(píng)價(jià)結(jié)果公開，并采取樂觀措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7.管理體系和責(zé)任7.1管理體系7.1.1醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，明確管理職責(zé)和流程。7.1.2醫(yī)院應(yīng)訂立相關(guān)管理規(guī)定和操作指南，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的可控性和連續(xù)改進(jìn)。7.1.3醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行定期的管理體系審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行矯正和改進(jìn)。7.2責(zé)任7.2.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)總責(zé)，保證醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)符合規(guī)范要求。7.2.2各科室責(zé)任人應(yīng)對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，組織實(shí)施相關(guān)管理措施。7.2.3醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，提高專業(yè)素養(yǎng)，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。8.懲罰與嘉獎(jiǎng)8.1對(duì)違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。8.2對(duì)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中表現(xiàn)突出的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和榮譽(yù)。9.附則9.1本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修訂。9.2