西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題360

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能模擬題360最佳選擇題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)1.

藥學服務(wù)的重要人群不包括A.妊娠及哺（江南博哥）乳期婦女B.肝腎功能不全者C.血液透析者D.過敏體質(zhì)者E.青壯年，平素健康，患普通感冒者正確答案：E[解析]重要人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者；③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者聽障、視障人士等；④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

2.

藥師應(yīng)當主動收集藥品不良反應(yīng)信息，當獲知或發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)后應(yīng)當詳細記錄、分析和處理，填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，并通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，這一藥學服務(wù)工作屬于A.藥物警戒B.藥物重整C.藥物治療管理D.藥物評價E.藥物經(jīng)濟學評價正確答案：A[考點]本題考查藥物警戒。

[解析]藥物警戒是指藥師應(yīng)監(jiān)測藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤、藥品質(zhì)量缺陷等用藥風險，填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，并通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告。

3.

根據(jù)《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定，必須做皮膚敏感試驗的是A.注射用頭孢菌素B.苯唑西林注射劑C.細胞色素C注射劑D.鏈霉素注射劑E.天花粉蛋白正確答案：C[解析]《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定的：青霉素、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)、細胞色素C注射液、魚肝油酸鈉注射液。

4.

甲硝唑含漱液濃度為1g:200ml，每次含漱10ml，相當于含漱甲硝唑A.1gB.0.1gC.50mgD.500mgE.5mg正確答案：C[考點]本題考查藥學計算。

[解析]濃度1g:200ml，即200ml中含有甲硝唑1g，也就是1000mg，相當于每毫升含有5mg甲硝唑，那么10ml則相當于50mg。

5.

下列藥品，屬于藥品類易制毒化學品類興奮劑的為A.可卡因B.芬太尼C.哌替啶D.麻黃堿E.可待因正確答案：D[解析]麻黃堿屬于藥品類易制毒化學品；可卡因?qū)儆诰翊碳?；芬太尼、哌替啶、可待因?qū)儆诼樽硭幤贰?/p>

6.

需要在服藥時多飲水的藥物不包括A.降糖藥B.平喘藥C.抗痛風藥D.氨基糖苷類抗生素E.利膽藥正確答案：A[解析]宜多飲水的藥物有：平喘藥、利膽藥、蛋白酶抑制劑、雙磷酸鹽、抗通風藥、抗尿結(jié)石藥、電解質(zhì)、磺胺類藥、氨基糖酐類抗生素、喹諾酮類藥物。

7.

有關(guān)“我國藥品不良反應(yīng)報告原則”的敘述，正確的是A.自愿呈報B.自愿、逐級報告C.自愿、逐級、定期報告D.收集到的病例與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定E.可疑即報，不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)系肯定后才作呈報正確答案：E[解析]藥品不良反應(yīng)報告：原則為可疑即報，不需要待因果關(guān)系肯定后才作呈報。

8.

可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物是A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.甲氨蝶呤D.阿洛司瓊E.培高利特正確答案：A[解析]高濃度快速滴注抗病毒藥物阿昔洛韋或失水患者大劑量口服，可因阿昔洛韋水溶性差、輸液過少而析出結(jié)晶，阻塞腎小管、腎小球，造成腎衰竭，腎功能不正常的患者和嬰兒，需減少藥量。

9.

以下所列藥物中，使用不當可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生核黃疸的是A.磺胺類藥B.阿莫西林C.維生素CD.苯妥英鈉E.新生霉素正確答案：A[解析]某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

10.

選擇藥物的首要標準是藥物治療的A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟性D.適宜性E.規(guī)范性正確答案：B[解析]藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標準。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。

11.

中性粒細胞增多最常見的病因是A.各種球菌感染B.尿毒癥C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性大出血E.嚴重的組織損傷正確答案：A[解析]中性粒細胞增多急性感染和化膿性炎癥(最常見原因)。

12.

治療咳嗽依據(jù)咳嗽的時間，夜間咳嗽者宜首選止咳的藥物是A.嗎啡B.可待因C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：D[解析]右美沙芬作用時間長，能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

13.

男性25歲，平時體健，發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天。查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩診濁音、語顫增強、聞及濕啰音。血常規(guī)WBC15.5×109/L。住院治療，頭孢菌素過敏，可以選擇的藥物是A.克拉霉素B.米諾環(huán)素C.亞胺培南西司他丁D.萬古霉素E.氨曲南正確答案：B[解析]由題干可知考察的是青壯年和無基礎(chǔ)疾病CAP患者，可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素，不建議單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

14.

可導(dǎo)致心臟驟停，切忌直接靜脈注射的藥物是A.尼可剎米B.洛貝林C.甲氧氯普胺D.呋塞米E.氯化鉀正確答案：E[解析]氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則額不僅引起劇痛，甚至可能引發(fā)心臟停搏。

15.

房顫患者采用華法林預(yù)防血栓期間如果接受其他手術(shù)，不需停用華法林的情形是A.患者3個月內(nèi)有大出血史B.患者3個月內(nèi)有顱內(nèi)出血史C.患者血小板數(shù)量明顯偏低D.患者有橋接出血史E.患者血小板計數(shù)正常，且手術(shù)無出血風險。正確答案：E[考點]本題考查華法林。

[解析]使用華法林期間進行手術(shù)，是否需要停用華法林，取決于患者手術(shù)出血的傾向。對經(jīng)評估為無或僅有低度出血風險的手術(shù)，且患者無相關(guān)出血危險因素(3個月內(nèi)有大出血或顱內(nèi)出血史、血小板質(zhì)量或數(shù)量異常、有橋接出血史或接受類似手術(shù)有出血史等)，可不中斷華法林使用。

16.

患者，男，70歲，近期發(fā)現(xiàn)骨痛、疲乏、駝背。臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。該患者不宜選用的藥物是A.降鈣素B.維生素DC.阿侖膦酸鈉D.碳酸鈣E.雷洛昔芬正確答案：E[考點]本題考查骨質(zhì)疏松癥。

[解析]骨質(zhì)疏松癥患者在藥物治療時均需補充維生素D和鈣劑。雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類，在骨骼與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎體骨折發(fā)生的風險；僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。

17.

容易引起體重增加的抗焦慮藥物是A.米氮平B.曲唑酮C.文拉法辛D.氟西汀E.丁螺環(huán)酮正確答案：A[考點]本題考查抗焦慮藥。

[解析]米氮平可產(chǎn)生嗜睡、鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、食欲增加、頭暈和疲乏等不良反應(yīng)。

18.

妊娠期尿路感染宜選用A.阿莫西林B.喹諾酮類C.丙硫氧嘧啶D.四環(huán)素E.慶大霉素正確答案：A[解析]妊娠期可選藥物：毒性小的抗菌藥物，如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等

19.

營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要因為缺乏A.葉酸和(或)維生素B12B.白細胞C.維生素CD.鞣酸E.血小板正確答案：A[解析]巨幼細胞性貧血病因是葉酸和/或維生素B12缺乏

20.

以下慢性肝炎的治療藥物中，屬于抗乙型肝炎病毒的是A.卡介苗B.胎盤肽C.胸腺肽D.左旋咪唑E.拉米夫定正確答案：E[解析]拉米夫定屬于核苷酸類似物——抑制病毒的聚合酶或逆轉(zhuǎn)錄酶，抑制病毒DNA的合成和增殖，傾向于長時間治療。

21.

有關(guān)流感疫苗接種人群是否可以服用奧司他韋的說法，錯誤的是A.在接種減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用磷酸奧司他韋B.在服用磷酸奧司他韋后48小時內(nèi)不應(yīng)接種減莓活流感疫苗C.滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋前的任何時間接種D.滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋后的任何時間接種E.在接種減毒活流感疫苗后48小時內(nèi)可服用磷酸奧司他韋正確答案：E[解析]使用奧司他韋48h內(nèi)不應(yīng)該使用減毒活疫苗。使用減毒活疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋。

22.

下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風險的藥物是A.口服避孕藥B.葉酸C.阿司匹林D.銀杏葉制劑E.非洛地平正確答案：A[考點]本題考查缺血性腦卒中。

[解析]口服避孕藥有增加血栓形成風險，從而增加缺血性腦卒中發(fā)作風險。阿司匹林、銀杏葉制劑的不良反應(yīng)是出血傾向，會降低缺血性腦卒中發(fā)作風險。

23.

患者，男，27歲，電話咨詢藥師朋友，告知目前正在歐洲旅游，從昨夜開始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，起夜4次，希望藥師給出建議。有關(guān)藥師給予該患者的建議，錯誤的是A.口服左氧氟沙星膠囊0.2gtidB.口服補液鹽ORSⅢ50ml/kg，4～6h內(nèi)服完C.避免高脂肪、高糖飲食D.口服雙八面體蒙脫石散，與抗菌藥物同服E.病情加重應(yīng)及時就醫(yī)正確答案：D[考點]本題考查腹瀉。

[解析]對于旅游期間感染的中至重度腹瀉，多是由食物不潔凈引起的細菌感染性腹瀉，患者“水樣便”符合感染性腹瀉特征，病情程度屬中至重度，建議首選左氧氟沙星口服，也可服用蒙脫石散。但蒙脫石散具有吸附性，不能與其他藥物同服，合用時應(yīng)間隔2～3h。

24.

以下治療沙眼的藥物中，用于治療結(jié)膜肥厚顯著的是A.2%硝酸銀B.紅霉素眼膏C.硫酸鋅滴眼劑D.酞丁安滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑正確答案：A[解析]對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。

25.

支氣管哮喘的治療藥物不能選用A.沙美特羅B.布地奈德C.異丙托溴銨D.氨茶堿E.普萘洛爾正確答案：E[解析]該題答案為普萘洛爾，因其為β受體阻斷劑，阻斷β2受體可使支氣管平滑肌收縮，對支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。

26.

患者，男，76歲，因心力衰竭服用依那普利、螺內(nèi)酯、美托洛爾聯(lián)合控制癥狀，并定期監(jiān)測血鉀。近期出現(xiàn)干咳，無法耐受，醫(yī)師建議改用沙庫巴曲纈沙坦。藥師給予的用藥指導(dǎo)，正確的是A.停用螺內(nèi)酯36h后開始服用，起始劑量100mg，每日2次；2～4周后劑量加倍至200mg，每日2次B.停用美托洛爾36h后開始服用，起始劑量100mg，每日2次；2～4周后劑量加倍至200mg，每日2次C.停用依那普利36h后開始服用，起始劑量100mg，每日2次；2～4周后劑量加倍至200mg，每日2次D.停用依那普利36h后開始服用，每次200mg，每日2次E.停用螺內(nèi)酯36h后開始服用，每次200mg，每日2次正確答案：C[考點]本題考查沙庫巴曲纈沙坦。

[解析]該藥是沙庫巴曲與纈沙坦形成的新型鹽復(fù)合結(jié)晶，沙庫巴曲抑制腦啡肽酶，纈沙坦抑制血管緊張素Ⅱ受體，該藥屬于ARNI(血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑)。患者由服用ACEI/ARB轉(zhuǎn)為ARNI前，血壓需穩(wěn)定，為防止ACEI和NEPI雙重抑制緩激肽的降解導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)停用ACEI36h后再換用ARNI。從小劑量開始，每2～4周劑量加倍，逐漸滴定至目標劑量。

27.

一般來講，細菌藥敏試驗的報告不包括A.臨床治療方案B.涂片、培養(yǎng)鑒定C.藥敏試驗(細菌名稱、藥物通用名、試驗方法以及敏感結(jié)果判定)D.臨床信息(送檢科室、臨床診斷、標本類型等)E.實驗室信息(標本采集時間、送檢時間、接收時間、操作人等)正確答案：A[考點]本題考查細菌藥敏試驗。

[解析]細菌藥敏試驗用于檢測細菌對抗菌藥物的敏感性，主要用于指導(dǎo)細菌感染性疾病患者用藥選擇。藥敏試驗的報告書應(yīng)包括患者的基本信息、患者的臨床信息、實驗室信息、進行藥敏試驗的方法和結(jié)果。報告書不寫臨床治療方案。

28.

患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生癥，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能D.睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防體位性低血壓正確答案：D[考點]本題考查前列腺增生癥。

[解析]多沙唑嗪屬于選擇性α1受體阻斷劑，可引起體位性低血壓，應(yīng)睡前給藥，給藥后30min內(nèi)不要站立、走動，起床時應(yīng)緩慢轉(zhuǎn)換體位。

29.

患者，男，52歲，腎移植后給予環(huán)孢素。有關(guān)環(huán)孢素的使用注意事項，錯誤的說法是A.早、晚各給藥一次，間隔12hB.根據(jù)藥物谷濃度調(diào)整給藥劑量C.餐前或餐后給藥，但用藥時間要求保持一致D.第一個月內(nèi)保持血藥濃度維持在150～300ng/mlE.軟膠囊應(yīng)嚼碎服用正確答案：E[考點]本題考查環(huán)孢素的用藥注意事項。

[解析]軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量。

30.

有關(guān)抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則，說法錯誤的是A.病毒性感染者無應(yīng)用抗菌藥物指征B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗茵藥物C.在開始抗菌治療前，及時留取相應(yīng)合格標本送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案D.對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，禁止給予抗菌藥物經(jīng)驗性治療E.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定治療方案，包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等正確答案：D[考點]本題考查抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。

[解析]首先應(yīng)確診患者是否為細菌、真菌感染性疾病；如果不是，則不能給予抗菌藥物治療，屬于無抗菌藥物應(yīng)用指征，如病毒感染性疾病。確證患者為細菌感染后，尤其是重癥感染患者，應(yīng)進行病原學檢查和藥敏試驗，確定病原菌和合適的治療藥物。因為病原學檢查和藥敏試驗需要一定時間，所以在未確定前應(yīng)給予經(jīng)驗性治療；待病原菌確證之后，決定是否維持原治療方案或調(diào)整治療方案。制定和調(diào)整抗菌藥物治療方案時，應(yīng)選擇好品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。

31.

使用過氧苯甲酰治療尋常痤瘡，其注意事項不包括A.對皮膚有急性炎癥及破損者禁用B.不宜涂敷于皮膚皺褶C.對妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用D.有漂白毛發(fā)的作用，不宜涂敷在有毛發(fā)的部位E.避免接觸眼、鼻、口腔黏膜正確答案：B[解析]過氧苯甲酰、紅霉素-過氧苯甲酰凝膠對皮膚有急性炎癥及破損者禁用；對妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用；使用時注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜；若與其他抗痤瘡藥(硫黃、雷鎖辛、水楊酸、維A酸)合用可加重對皮膚的刺激性，也可引起皮膚干燥、瘙癢、紅斑、接觸性皮炎，若出現(xiàn)刺激性加重時應(yīng)立即停藥。過氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位；接觸衣服后也易因氧化作用而脫色。

32.

紅霉素易于在乳汁中出現(xiàn)的機制是A.解離度大B.呈弱堿性C.呈弱酸性D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)E.在脂肪與水中都有一定溶解度正確答案：B[解析]藥物的解離度越低，乳汁中藥物濃度也越低。弱堿性藥物(如紅霉素)易于在乳汁中排泄。

33.

對局部發(fā)生水皰和糜爛者可涂敷A.10%氧化鋅軟膏B.10%樟腦軟膏C.潰瘍膏D.賽庚啶E.紫云膏正確答案：A[解析]對局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，對發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細菌的感染。

34.

無禁忌證的情況下，β受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。下列患者中適宜采用β受體阻斷劑作為初始治療藥物的是A.伴有竇房結(jié)功能紊亂的穩(wěn)定型心絞痛患者B.伴嚴重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯的穩(wěn)定型心絞痛患者C.伴外周血管閉塞性疾病的穩(wěn)定型心絞痛患者D.伴心動過速的穩(wěn)定型心絞痛患者E.伴支氣管哮喘的穩(wěn)定型心絞痛患者正確答案：D[考點]本題考查β受體阻斷劑的禁忌證。

[解析]β受體阻斷劑可引起心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘，所以伴嚴重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘患者禁用β受體阻斷劑。外周血管閉塞性疾病及嚴重抑郁癥為相對禁忌證。

35.

治療高脂血癥的首要步驟應(yīng)該是A.控制飲食B.少飲酒、戒煙C.考慮藥物治療D.應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥E.采用飲食療法并長期堅持正確答案：E[解析]健康生活方式是首要的基本的治療措施，藥物治療需嚴格掌握指證。

36.

患者，女，61歲，有痛風病史。間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時，又出現(xiàn)一次急性發(fā)作，此時應(yīng)采取的治療方法是A.停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿B.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿C.減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿D.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對乙酰氨基酚E.改用非布司他、苯溴馬隆治療正確答案：C[考點]本題考查痛風。

[解析]《2017版中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學科專家共識》推薦，痛風急性發(fā)作緩解后再考慮開始降尿酸藥物治療，已接受降尿酸藥物治療者急性期無需停藥，初始接受降尿酸藥物治療者應(yīng)給予預(yù)防痛風急性發(fā)作的藥物。患者治療期間出現(xiàn)急性發(fā)作，可適當減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿或NSAIDs抗炎、鎮(zhèn)痛。

37.

為減少共濟失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”，老年失眠患者宜選用A.苯巴比妥B.勞拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.