內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷相關(guān)專業(yè)知識（三）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷相關(guān)專業(yè)知識（三）

一、A1

1、下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征

A、眼瞼下垂

B、瞳孔縮小

C、眼球內(nèi)陷

I）、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

E、結(jié)膜充血

2、有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、潛伏期2?3周，起病緩慢

B、頭痛顯著

C、咳嗽不重，初為干咳

D、發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

E、胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

3、治療肺炎球菌肺炎時(shí)首選下列哪項(xiàng)藥物

A、丁胺卡那

B、青霉素G

C、左氧氟沙星

D、紅霉素

E、頭范曲松

4、治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A、臥床休息、低鹽飲食

B、使用小劑量強(qiáng)心劑

C、使用小劑量作用緩和的利尿劑

［）、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減少心臟負(fù)荷

E、積極控制感染和改善呼吸功能

5、n型呼吸衰竭失代償期，給氧的方法是

A、氧濃度25%?30%,氧流量1?2L/分，間斷給氧

B、氧濃度35%?40%,氧流量3?4L/分，持續(xù)給氧

C、氧濃度25%?30%,氧流量3?4L/分，間斷給氧

D、氧濃度25%?30%,氧流量1?2L/分，持續(xù)給氧

E、氧濃度25%?30%,氧流量4?5L/分，面罩持續(xù)給氧

6、下列心電圖應(yīng)診斷為

|

A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯

I）、心房撲動(dòng)

E、二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

7、導(dǎo)管射頻消融治療的適應(yīng)證不包括

A、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C、室性心動(dòng)過速

D、心房撲動(dòng)

E、預(yù)激綜合征

8、預(yù)防顫動(dòng)患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)藥物

A、阿司匹林

B、華法林

C、氯口比格雷

D、低分子肝素

E、普通肝素

9、治療變異型心絞痛療效最好的藥物是

A、地爾硫卓

B、硝酸甘油

C、美托洛爾

I）、卡托普利

E、阿司匹林

10、下列疾病容易引起心絞痛和暈厥的是

A、二尖瓣狹窄

B、三尖瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

11、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

A、人工起搏超速抑制

B、壓迫頸動(dòng)脈竇

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、同步電復(fù)律

12、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療

A、靜脈滴注硝酸甘油

B、強(qiáng)心

C、利尿

D、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

E、主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

13、關(guān)于上消化道出血的描述正確的是

A、食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B、上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的15%

C、為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查

D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E、藥物不可能導(dǎo)致上消化道出血

14、上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、病變的性質(zhì)

D、凝血機(jī)制

E、胃腸蠕動(dòng)情況

15、不是胃癌的癌前病變的是

A、慢性萎縮性胃炎

B、腺瘤型胃息肉

C、殘胃炎

D、慢性淺表性胃炎

E、少數(shù)胃潰瘍

16、下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯(cuò)誤的是

A、指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍

B、易并發(fā)出血

C、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

1）、對藥物治療反應(yīng)好

E、常規(guī)檢查過程中容易漏診

17、消化道潰瘍治療中需要抑制胃酸分泌的藥物，以下所選藥物中哪種是錯(cuò)誤的

A、氫氧化鋁

B、阿托品

C、丙谷胺

D、雷尼替丁

E、奧美拉嗖

18、急性腎衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A、高鎂、高磷、低鈣

B、低鎂、高磷、低鈣

C、高鎂、低磷、高鈣

D、低鎂、高磷、高鈣

E、高鎂、高磷、高鈣

19、延緩腎功能惡化最主要的措施為

A、臥床休息，避免勞累

B、高維生素、低鹽、低脂、高蛋白飲食

C、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D、長期利尿

E、高質(zhì)量、低蛋白飲食、低鹽

20、血尿出血下列哪一項(xiàng)即可診斷為腎小球源性血尿

A、新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO5個(gè)/高倍視野

B、新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野

C、肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣

I）、新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義

E、新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義

21＞缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是

A、消化道慢性失血

B、鐵需要量增加

C、失血過多

D、鐵攝入不足

E、骨髓造血功能減退

22、診斷缺鐵性貧血最肯定的依據(jù)是

A、有慢性失血史

B、血涂片見典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低

E、骨髓小?？扇捐F消失

23、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)

A、葡萄糖耐量試驗(yàn)

B、血鉀、鈉、氯測定

C、血?dú)夥治?/p>

［）、甲狀腺碘放射性核素掃描

E、血清抗甲狀腺微粒體抗體測定

24、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對診斷甲亢最可靠的是

A、甲狀腺腫大

B、基礎(chǔ)代謝率增高

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

D、13、D增高

E、多食、消瘦

25、女性患者非浸潤性突眼的突眼度一般不超過

A、1mm

B、15mm

C^16mm

D、18mm

E、19nim

26、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不正確的是

A、肌肉出現(xiàn)對稱性的無力

B、肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C、肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端

D、肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變

E、一般伴隨肌酶升高

27、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

A、改善神經(jīng)功能的缺失

B、保護(hù)腦細(xì)胞

C、增加再灌注

D、預(yù)防復(fù)發(fā)

E、擴(kuò)張血管

28、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首選治療是

A、血漿置換

B、B族維生素

C、環(huán)磷酰胺

D、糖皮質(zhì)激素

E、靜脈注射免疫球蛋白

29、艾滋病的最常見的傳播途徑是

A、血液

B、尿液

C、糞便

D、性接觸

E、鼻咽分泌物

30、下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱發(fā)生原發(fā)性休克的特點(diǎn)

A、出現(xiàn)在病程的4~6天

B、大量血漿外滲

C、有效血容量減少

D、由于繼發(fā)感染引起

E、血液濃縮血黏稠度增高

31、確診流行性出血熱的依據(jù)是

A、鼠類接觸史

B、全身感染中毒癥狀

c、"三痛征"和"醉酒貌”

D、特異性IgM抗體

E、異形淋巴細(xì)胞增多

32、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括

A、晨僵

B、關(guān)節(jié)腫痛

C、關(guān)節(jié)畸形

D、單關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

33、人類結(jié)核病的主要病原菌是

A、人型結(jié)核菌

B、鼠型結(jié)核菌

C、人型和鼠型結(jié)核菌

D、牛型和鼠型結(jié)核菌

E、人型和牛型結(jié)核菌

34、關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)描述正確的是

A、常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解

B、B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病

C、與飲食因素?zé)o關(guān)

D、慢性胃炎的治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥

E、癥狀的嚴(yán)重程度與胃鏡下表現(xiàn)相符

35、有關(guān)胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是

A、環(huán)境和飲食因素

B、幽門螺桿菌感染

C、遺傳因素

D、病毒感染

E、癌前狀態(tài)

36、關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是

A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

C、血淀粉酶的高低反映病情輕重

D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

37、HIV的傳播途徑不包括

A、母嬰傳播

B、血液傳播

C、性接觸傳播

D、一般生活及工作接觸，如握手

E、人工授精

38、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

A、外周動(dòng)脈硬化

B、回心血量增加

C、心輸出量增大

D、收縮壓增高、舒張壓下降

E、中小動(dòng)脈彈性增加

39、.多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A、劇烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃腸道反應(yīng)

D、心源性休克

E、發(fā)熱

40、使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

A、白消安

B、羥基胭

C、靛玉紅

D,a-干擾素

E、環(huán)磷酰胺

二、A2

1、男性，25歲。10天前左臀疳腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛。血

象：WBC25X107L,N91%,胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考

慮為

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎克雷伯桿菌肺炎

D、多發(fā)性肺囊腫并感染

E、肺結(jié)核

2、患者，男，37歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達(dá)39?40C,伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰、惡

心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，皮膚和黏膜可出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，口角可見單純性皰疹，頸有

抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音，雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是

A、干酪性肺炎

B、金葡菌肺炎

C、念珠菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、肺膿腫

3、男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日而就診。

查體：T39'C,右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8X107L,N85%,胸片見右上肺大片狀濃淡不均、

密度增加陰影。最可能的診斷是

A、右上肺肺炎球菌肺炎

B、右上肺干酪性肺炎

C、右上肺支原體肺炎

D、右上肺過敏性肺炎

E、右上肺癌

4、男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃

痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60nm)Hg,球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無

病理反射。最可能的診斷是

A、肺心病并肺部感染

B、肺心病并肺性腦病

C、肺心病并腦血管意外

D、肺心病并休克

E、肺心病并消化道出血

5、患者女，60歲。活動(dòng)后氣急3年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼至正常，癥狀緩解。后再次

出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用

A、紅霉素

B、氯霉素

C、青霉素

D、兩性霉素B

E、環(huán)丙沙星

6、男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，

兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg。下列治療措施正

確的是

A,靜脈滴注尼可剎米

B、靜脈注射毛花昔C

C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D、靜脈注射吠塞米

E、人工機(jī)械通氣

7、男性，68歲。持續(xù)性心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體：心率41

次/分，律齊。最可能的診斷是

A、竇性心動(dòng)過速

B、心房撲動(dòng)6:1下傳

C、心房纖顫合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D、房性逸搏心律

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

8、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分；X

線胸片示心胸比值65%,肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

A、心電向量圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心導(dǎo)管檢查

D、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E、心臟核素檢查

9、男性，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2?3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6

次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為

A、穩(wěn)定性心絞痛

B、不穩(wěn)定性心絞痛

C、心內(nèi)膜下心肌梗死

D、中間綜合征

E、變異型心絞痛

10、女性，65歲，心悸3年，左側(cè)臥位時(shí)明顯，夜間突發(fā)呼吸困難1小時(shí)急診。體檢：BP180/60mmHg,

雙肺可聞及濕啰音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，心尖部聞及Austin-Flint雜音，

DeMusset征陽性，Quincke征陽性。該患者引起左心衰竭最可能的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

11、男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）

入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白

血癥，首選的血液制品是

A、全血

B、新鮮冰凍血漿

C、普通冰凍血漿

D、冷沉淀

E、清蛋白

12、患者，男性，62歲，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天來出現(xiàn)大便不暢。煩躁不安，晝夜顛

倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性，血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列處理錯(cuò)誤的是

A、生理鹽水灌腸

B、薄荷水灌腸

C、肥皂水灌腸

D、口服乳果糖

E、口服甘露醇

13、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi法），血壓80/50mmHg,脈搏

120次/分，最可能的診斷為

A、急性腎衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

14、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用

A、法莫替丁

B、嗎丁咻

C、奧美拉喋

D、鋁碳酸鎂

E、抑酸藥

15、男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯(cuò)誤

的是

A、黏膜水腫

B、黏膜表面有滲出

C、黏膜呈紅白相間，以白為主

D、黏膜有出血點(diǎn)

E、黏膜可見小的糜爛

16、男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心悸被送入急診室。既往有“慢性胃病史”，無肝病

史。查體：T36.6℃,P96次/分，BP108/70mmHg,意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未

見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍?；?yàn)：Hb85g/L,

WBC4.0X109/L,PLT122X109/L?此時(shí)最重要的處理原則是

A、補(bǔ)充血容量

B、急診內(nèi)鏡

C、肌注止血藥

D、急癥手術(shù)治療

E、臨床觀察

17、男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年。反酸曖氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是

A、腹部B超

B、消化道銀餐

C、胃鏡檢查

D、大便隱血試驗(yàn)

E、胃液分析

18、男，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。

胃腸領(lǐng)餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞UXIO'/L,中性0.78。診斷首先考慮為

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、十二指腸穿透性潰瘍

E、胃黏膜脫垂

19、患者男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛三年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服西咪替丁可止痛，

最可能的診斷為

A、胃潰瘍

B、十二指腸球部潰瘍

C、慢性胃炎

D、胃黏膜脫垂癥

E、十二指腸淤積癥

20、女，49歲。大面積燒傷，大量滲出液，血壓降低，脈細(xì)，面色灰白，無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞

升高，血鉀5.9uunol/L。下列治療措施錯(cuò)誤的是

A、口服氯化鉀片，0.25g,一日三次

B、口服鈉型樹脂15g,一日三次

C、山梨醇5g,每2小時(shí)口服一次

D、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰島素200ml,緩慢靜脈滴注

21、女性，55歲，60kg,慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸。查血?dú)馐緋H

7.25,實(shí)際碳酸氫根12inmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化碳分壓28mmHg,血肌酊980Nmol/L,該患者

合并代謝性酸中毒。下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖?/p>

A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml,后改為碳酸氫鈉片口服

B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml,后改為碳酸氫鈉片口服

C、碳酸氫鈉片2g日3次口服

D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服

E、碳酸氫鈉片1g日3次口服

22、男，40歲，發(fā)熱1周。檢查肝、脾輕度腫大，血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞6.0X109/L,血小板15X109/L,

骨髓象原始細(xì)胞占60%,過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性早幼粒細(xì)胞白血病

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D、急性紅白血病

E、急性單核細(xì)胞白血病

23、女，18歲，發(fā)熱伴鼻出血5日。查體:皮膚散在出血點(diǎn),肝肋下2cm,脾肋下3cm,血紅蛋白12X109/L,

血小板?XIO'/L,骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80,過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，不被

氟化鈉抑制，糖原染色陰性。首選治療方案

A、HA

B、DA

C、VP

D、CHOP

E、MOPP

24、男性，45歲，1年前開始乏力、消瘦，曾檢查發(fā)現(xiàn)脾大，僅服過中藥，未系統(tǒng)檢查。近1周來出

現(xiàn)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)，雙頸部各觸及一個(gè)2cmX1.5cm大小淋巴結(jié)、無壓痛，胸骨壓痛（+），心肺檢

查未見異常，肝肋下2.5cm,脾肋下平臍，腹腔積液征（一）,骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%,最

可能的診斷是

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性肝病合并急性淋巴細(xì)胞白血病

C、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

D、慢性肝病合并急粒變

E、肝硬化合并急性淋巴細(xì)胞白血病

25、女，30歲，月經(jīng)量多2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞6.OXlO'/L,

血小板MOXIO'/L,骨髓象：粒比紅為1:1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%,體積小，胞質(zhì)偏藍(lán),

治療首選

A、肌注維生素B?

B、口服鐵劑

C^輸血

D、脾切除

E、口服葉酸

26、女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。

以下治療方法為首選方法的是

A、垂體放射治療

B、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C、腎上腺切除

D、影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E、腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

27、女性，30歲。停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查。其值為多少可確診

A、＜200ug/L

B、＞200ug/L

C,＞300ug/L

D、＜300ug/L

E、＜100ug/L

28、男，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔

吐除脫水外還會(huì)造成

A、低氯、高鉀性堿中毒

B、低氯、低鉀性堿中毒

C、低氯、高鉀性酸中毒

D、低氯、低鉀性酸中毒

E、低鉀性酸中毒

29、女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性。如果繼續(xù)妊娠可以

應(yīng)用的藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、硫嗖喋吟

C、甲氨蝶嗆

D、羥氯曜

E、地塞米松

30、男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉

眼、皺額正常。病變位于

A、右側(cè)面神經(jīng)

B、左側(cè)面神經(jīng)

C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束

D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束

E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

31、男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱

反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是

A、吉蘭-巴雷綜合征

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、重癥肌無力

32、女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢

體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。以下藥物不能服用的是

A、美多巴

B、左旋多巴

C、苯海索

D、利舍平

E、澳隱亭

33、男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測體溫38℃,在外院診斷為上感，給予布洛芬退

熱，頭抱菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神

志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5C,血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽性，

克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選的檢查是

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、血常規(guī)

C、胸片

D、腦脊液常規(guī)

E、便常規(guī)

34、男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4C,畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏,

腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，

壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、接觸傳播

D、蟲媒傳播

E、血液、體液傳播

35、一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A、呼吸加快

B、空氣氧含量增加

C、動(dòng)脈血氧含量增加

D、動(dòng)靜脈血氧差下降

E、心跳及血液循環(huán)加快

36、某鍋爐操作工人，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作3?4小時(shí)，突然感到頭痛、頭暈等癥狀?；?/p>

者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色?？梢傻亩疚镏卸緸?/p>

A、二硫化碳

B、二氧化碳

C、硫化氫

D、氮氧化物

E、一氧化碳

37、一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最終出現(xiàn)肝硬化，在好友及家人的勸說

下，決定戒酒，半天后他便出現(xiàn)焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。入院后查體：心率

128次/分，血壓140/100mmHg?？紤]患者為

A、腦出血

B、單純性戒斷反應(yīng)

C、酒精性幻覺反應(yīng)

D、戒斷性驚厥反應(yīng)

E、震顫澹妄狀態(tài)

38、2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔

吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，

則使血紅蛋白中亞鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒。下列敘

述正確的是

A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑

B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑

C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒

D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒

E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外

39、女性，55歲。雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛；外周血WBC12X109/L,

血小板430X109/L,血紅蛋白89g/L,未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)此患者出現(xiàn)氣促時(shí)，臨床

上應(yīng)注意排除

A、低蛋白血癥

B、貧血加重

C、肺間質(zhì)性病變

D、合并肺炎

E、心肌炎

40、女性，52歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髓關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行

走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛。ESR10mm/h,血、尿常規(guī)正常；X線示雙

骸關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇

A、雷公藤多昔

B、非錯(cuò)體類抗炎鎮(zhèn)痛藥

C、MTX+氯瞳+SASP

D、外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E、青霉胺+MTX+激素

41、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲。查肺部無異常體征,

胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h,PPD5IU(-)。對該患者PPD試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果的解釋

錯(cuò)誤的是

A、強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

B、陰性可排除結(jié)核

C、陽性表示結(jié)核感染

D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

E、免疫抑制者診斷價(jià)值受影響

42、女性，15歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿，內(nèi)生肌肝清除率輕度下降，擬診急

性腎炎；化驗(yàn)：血紅蛋白96g/L。患者貧血的原因可能是

A、缺鐵

B、骨髓抑制

C、紅細(xì)胞壽命縮短(破壞增多)

D、水鈉潴留、血液稀釋

E、促紅細(xì)胞生成素生成減少

43、男性，65歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性。腎衰表現(xiàn),

腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列哪項(xiàng)與本病預(yù)后

無關(guān)

A、高齡

B、持續(xù)高血壓

C、大量蛋白尿（>3g/d）

D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者

E、血尿的嚴(yán)重程度

44、女性，24歲。因腎病綜合征入院。經(jīng)腎活檢診斷為微小病變，使用潑尼松治療5周后，浮腫消退,

蛋白尿（土）。5天前發(fā)熱，胸片示右下肺炎，抗菌藥物治療后熱已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至

（++++）,水腫明顯，少尿，血肌酊升達(dá)350umol/L。目前最適宜的治療措施是

A、使用甲潑尼龍沖擊

B、加大抗生素用量

C、加用環(huán)磷酰胺

D、增加口服潑尼松用量

E、限制進(jìn)液量，使用利尿劑

45、某患者，心電圖示：竇性心律，PR間期0.18s,心率為50次/min,余無異常，其心電圖診斷為

A、正常心電圖

B、一度房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D、竇性心動(dòng)過緩

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

46、中年男性，風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病，全心衰竭，長期應(yīng)用地高辛治療，心率由120次/min降至

50次/min,心電圖提示：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，血清地高辛濃度6ng/mL下列哪項(xiàng)治療不妥

A、特異性地高辛抗體

B、阿托品

C、1,6-二磷酸果糖

D、電復(fù)律

E、補(bǔ)充能量合劑

47、高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)

功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是

A、腦出血

B、高血壓腦病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦梗死

E、高血壓危象

三、B

1、A.擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心力衰竭

C.急性病毒性心肌炎并發(fā)心力衰竭

D.肺源性心臟病并發(fā)心率衰竭

E.冠心病心房顫動(dòng)并發(fā)心力衰竭

<1>、B受體阻滯劑應(yīng)首選用于

ABCDE

<2>、洋地黃應(yīng)首選用于

ABCDE

2、A.無明顯規(guī)律性

B.疼痛一排便一加重

C.進(jìn)食一疼痛一緩解

D.疼痛一進(jìn)食一緩解

E.疼痛一排便一緩解

<1>、胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

ABCDE

<2>、腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是

ABCDE

3、A.敏感抗生素分組輪流使用

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥48小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

<1>、急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

ABCDE

<2>、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

ABCDE

4、A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎小球疾病

E.腎病綜合征

<1>、男性，29歲。間斷面部及雙下肢水腫3年。查體：BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白（++）、

沉渣RBC3-5/HP,顆粒管型0-2/HP。BUN10mmol/L,Scr320umol/L?臨床診斷為

ABCDE

<2>、女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少。尿蛋白（+++）,沉渣RBC40?

50/1IP,BUN12mmol/L,Scr320umol/L,血C30.6g/L,抗鏈"0"400IU/ml。臨床診斷為

ABCDE

<3>、男性,26歲。4周前著涼發(fā)熱39℃,其后1周顏面腫，尿量少于100ml/d。查體:血壓180/120mmHg,

Hb100g/L,尿蛋白（+++）、沉渣RBC40-80/HP,BUN20mmol/L,Scr702umol/Lo臨床診斷為

ABCDE

5、A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.復(fù)合型酸堿平衡失常

<1>、外科病人最常見的酸堿平衡失調(diào)是

ABCDE

<2>、幽門梗阻劇烈嘔吐的病人，呼吸淺、慢、手足搐搦，血清PH7.5,診斷為

ABCDE

6、A.阿托品

B.解磷定

C.美解眠

D.尼可剎米

E.甘露醇

<1>、解除有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣毒性作用，首選

ABCDE

<2>、解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣毒性作用，首選

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】Horner綜合征多由綜合征多由位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床

表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

【該題針對“肺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738148,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】肺炎支原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期

2?3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛、咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點(diǎn)，咳嗽時(shí)

間較久，咳嗽時(shí)可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2?3周，體溫恢復(fù)正常后可仍有咳嗽。胸膜可有

纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。

【該題針對“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點(diǎn)）”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738200,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】雖然耐藥菌日益增多，但青霉素仍是治療肺炎鏈球菌的首選抗菌藥。

【該題針對“肺炎球菌肺炎的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738241,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】E

【答案解析】肺心病心力衰竭主要用于肺部感染引起通氣功能下降而致低6和CO/潴留，肺動(dòng)脈痙攣

收縮，壓力升高，右心負(fù)荷加重，因此關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能（E）。

【該題針對“慢性肺源性心臟病的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738347,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病失代償期，II型呼吸衰竭時(shí)，其給氧原則是持續(xù)低濃度吸氧，保持血

氧飽和度在90%以上即可，以避免高濃度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量應(yīng)控制在1?2L/min,氧濃度

應(yīng)控制在25%?30%。

【該題針對“慢性呼吸衰竭的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738465,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】A

【答案解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯:每個(gè)心房沖動(dòng)都傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過0.20秒。

【該題針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738748,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】A

【答案解析】一般來說，以下心律失?？捎眯膶?dǎo)管射頻消融來進(jìn)行治療：

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心慌突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷；

2.預(yù)激綜合征大部分平時(shí)普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應(yīng)行射頻消融；

3.心房撲動(dòng)和房性心動(dòng)過速心慌為主要表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷；

4.特發(fā)性室性心動(dòng)過速無其它器質(zhì)性心臟病，心慌時(shí)常伴有頭昏，有時(shí)有暈厥；

5.心房纖顫包括陣發(fā)性和持續(xù)性，反復(fù)心慌，易產(chǎn)生血栓而使腦卒中發(fā)生率明顯增加。目前房顫射頻消

融成功率沒有其他類型心動(dòng)過速成功率高，但仍是房顫的一種重要治療手段；

6.室性早搏癥狀明顯頻發(fā)室性早搏，經(jīng)藥物控制不佳者。

【該題針對“心導(dǎo)管消融治療及冠狀動(dòng)脈介入治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739048,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】B

【答案解析】房顫抗凝治療首選華法林。

【該題針對“心房性心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739057,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】A

【答案解析】治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯藥的效果最好。

【該題針對“心絞痛的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739118,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運(yùn)動(dòng)性暈厥、心絞痛。

【該題針對“心絞痛的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739128,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】人工起搏超速抑制不是終止發(fā)作的首選。故不選A。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律

失常。故不選B。室性心動(dòng)過速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因。其他藥物無

效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。故不選C、D。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、

充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。故選E。

【該題針對“心室性心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739140,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】E

【答案解析】人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手

術(shù)指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有

進(jìn)行性心臟增大和明顯左心功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)，故選E。

【該題針對“主動(dòng)脈瓣狹窄”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739286,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】D

【答案解析】Dieulafoy病又稱Dieulafoy病變，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。

主要癥狀是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克；出血前無明顯上腹部不適和疼痛,

亦無消化道潰瘍病史和家族遺傳史。

【該題針對"上消化道出血的病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739546,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】A

【答案解析】嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，主要由出血的速度和出血量決定。如出血量

較少、速度慢，即使出血部位在幽門以上，也可無嘔血。反之，幽門以下如出血多、快，可出現(xiàn)嘔血。

【該題針對"上消化道出血的病因”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739547,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】D

【答案解析】胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃

癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃類，胃息肉（炎性息肉約占80%,直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性

息肉癌變幾率較高，特別是直徑＞2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢H式胃切除術(shù)后10~

15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增

生。

【該題針對“胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制、病理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739587,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥

物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

【該題針對“消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739639,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】A

【答案解析】降低胃內(nèi)酸度的藥物包括抗酸藥和抗分泌藥?？狗置谒幱薪M胺受體阻斷藥、抗胃泌素

藥、抗膽堿能藥和質(zhì)子泵抑制劑。雷尼替丁、丙谷胺、阿托品、奧美拉哇，分別為以上四種抗分泌藥物。

唯有氫氧化鋁無以上抗分泌作用，而是一種中和胃酸的抗酸藥，故不屬于抑制胃酸分泌的藥物。所以本

題答案為氫氧化鋁。

【該題針對?“消化性潰瘍的治療、預(yù)后”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739679,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】A

【答案解析】急性腎衰竭少尿期水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂可表現(xiàn)為代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉

血癥、低鈣血癥、高磷血癥、高鎂血癥，但后三者遠(yuǎn)不如慢性腎衰竭時(shí)明顯。

【該題針對“急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739721,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】E

【答案解析】高質(zhì)量、低蛋白飲食、低鹽等可保證能量攝入符合一定營養(yǎng)需要，保證蛋白合成及減少

肌蛋白分解：并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀：減慢腎功能進(jìn)行性惡化。

【該題針對“慢性腎功能不全非透析療法的內(nèi)容和原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739835,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】D

【答案解析】非腎小球性血尿標(biāo)本中一般不會(huì)出現(xiàn)管型，一旦尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)管型，尤其是紅細(xì)胞管

型則高度提示血尿?yàn)槟I小球性。

【該題針對“血尿”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739963,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】男性無失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，

其中以消化道慢性失血多見。

【該題針對?“缺鐵性貧血的鐵代謝及缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740145,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】E

【答案解析】診斷缺鐵性貧血可靠的方法是骨髓小?？扇捐F消失，即答案E。

【該題針對“缺鐵性貧血的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740147,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】E

【答案解析】血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740202,點(diǎn)擊提問】

24、

【正確答案】D

【答案解析】％、T“與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。

【該題針對“甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助性檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740223,點(diǎn)擊提問】

25、

【正確答案】C

【答案解析】單純性突眼的常見眼征有：眼球向前突出，女性突眼度一般不超過16mln,男性不超過

18.6mmo這是固定知識點(diǎn)。

【該題針對“甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺眼病、甲亢合并周期性麻痹、甲亢性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740228,點(diǎn)擊提問】

26、

【正確答案】B

【答案解析】進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現(xiàn)于炎性肌肉痛。

【該題針對“變性病概論”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740629,點(diǎn)擊提問】

27、

【正確答案】D

【答案解析】抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血

復(fù)發(fā)。

【該題針對“短暫性腦缺血發(fā)作的治療和常用藥物作用機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740682,點(diǎn)擊提問】

28、

【正確答案】D

【答案解析】該病對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，效果確切。

【該題針對“炎性神經(jīng)病（GBS和CIDP）的診斷、鑒別診斷、治療和護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740886,點(diǎn)擊提問】

29、

【正確答案】D

【答案解析】艾滋病的傳播途徑包括:性接觸、注射、母嬰等途徑，其中性接觸是艾滋病最常見的傳播

途徑。

【該題針對“艾滋病的發(fā)病機(jī)制、病原學(xué)和流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101740953,點(diǎn)擊提問】

30、

【正確答案】D

【答案解析】腎綜合征出血熱病程的4?6天常出現(xiàn)低血壓休克，稱為原發(fā)性休克，主要由于血管通透

性增加，血漿外滲，血容量驟減所致，此外血液濃縮，血液黏稠度增高和DIC的發(fā)生，使循環(huán)淤血，進(jìn)

一步降低有效血容量。

【該題針對“腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101741476,點(diǎn)擊提問】

31、

【正確答案】D

【答案解析】題目中的五個(gè)選項(xiàng)均為流行性出血熱的診斷依據(jù)，但只有血清學(xué)診斷才能確診。

【該題針對“腎綜合征出血熱的診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101741479,點(diǎn)擊提問】

32、

【正確答案】D

【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫、晨僵等，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功

能受限，通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的對稱性腫痛，而單關(guān)節(jié)紅腫熱痛常見于痛風(fēng)及感染性關(guān)節(jié)炎。

【該題針對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918727,點(diǎn)擊提問】

33、

【正確答案】A

【答案解析】人肺結(jié)核致病菌90%以上為人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)為牛型和非洲型分枝桿菌。

【該題針時(shí)“原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918730,點(diǎn)擊提問】

34、

【正確答案】D

【答案解析】慢性胃炎分為：慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，特殊類型胃炎。萎縮性胃炎又分為

多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）?；颊呖蔁o癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適，上腹脹，

早飽，曖氣，惡心等消化不良癥狀。這些癥狀之有無及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學(xué)改

變并無肯定的相關(guān)性。A型胃炎患者可伴有貧血，典型惡性貧血者可伴有維生素以缺乏的其他臨床表

現(xiàn)。治療上可分為根除幽門螺桿菌治療，消化不良癥狀治療（抑酸、抗酸藥物，促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥、胃黏

膜保護(hù)劑等），A型胃炎合并維生素氏2缺乏時(shí)可補(bǔ)充維生素以糾正貧血。

【該題針對“慢性胃炎的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918732,點(diǎn)擊提問】

35、

【正確答案】D

【答案解析】胃癌的病因及發(fā)病機(jī)制可歸納為：①環(huán)境及飲食因素；②幽門螺桿菌感染；③遺傳因素;

④癌前狀態(tài)：包括癌前疾?。郝晕s性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎；癌前病變：腸型化生，異型

增生。

【該題針對“胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制、病理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918733,點(diǎn)擊提問】

36、

【正確答案】C

【答案解析】血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

尿淀粉酶升高較晚，受患者尿量的影響。胰源性腹水和胸腔積液中的淀粉醵值亦明顯升高。

【該題針對“胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制、病理,急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918734,點(diǎn)擊提問】

37、

【正確答案】D

【答案解析】艾滋病目前公認(rèn)的傳染途徑主要是性接觸、血液接觸和母嬰傳播。接受HIV感染者的器

官移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。目前

無證據(jù)表明可經(jīng)食物、水、昆蟲或生活接觸傳播。

【該題針對“艾滋病的發(fā)病機(jī)制、病原學(xué)和流行病學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918738,點(diǎn)擊提問】

38、

【正確答案】D

【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血

管征的主要原因。

【該題針對“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918740,點(diǎn)擊提問】

39、

【正確答案】A

【答案解析】胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于

安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

【該題針對“急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918742,點(diǎn)擊提問】

40、

【正確答案】B

【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病的治療中對白細(xì)胞淤滯癥的緊急處理是白細(xì)胞單采并用羥基服。

【該題針對“慢性粒細(xì)胞的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101918790,點(diǎn)擊提問】

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿

胸，肺氣囊腫等。

【該題針對“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點(diǎn)）”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738201,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜可見出血點(diǎn)、有頸抵抗，同時(shí)肺部體征有右下肺叩

濁、可聞支氣管呼吸音和濕啰音”，可診斷為肺炎并發(fā)腦膜炎。又由于肺炎球菌肺炎有15%?20%可以

形成肺外感染，包括腦膜炎、心包炎、中耳炎等，口角單純皰疹也多見于本病，故對該患者診斷的可能

性最大。

【該題針對“肺炎球菌肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738223,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】據(jù)本題題干，患者有結(jié)核中毒癥狀和體征，右上肺見片狀濃淡不均、密度增高陰影，故

答案為B,

選項(xiàng)A肺炎球菌肺炎，起病急伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰明顯，胸部X線表現(xiàn)為密度較淡且較均勻的片狀或

斑片狀陰影。在做本題的時(shí)候，題眼為“近2周”、“勞累后乏力”、“胸片見右上肺大片狀濃淡不均、

密度增高陰影”。而肺炎在考題時(shí)題眼一般為“青壯年、淋雨史、發(fā)病突然”。

【該題針對“肺炎球菌肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738226,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】患者慢性咳嗽、喘、咳痰30年考慮COPD,近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，考慮有

肺心病。出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，診斷肺心病并肺性腦病。

【該題針對“慢性肺源性心臟病的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738346,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】D

【答案解析】患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下，而引起了真菌感染。兩性霉素B可用于重

癥病例，但毒性反應(yīng)較大，可選用毒性反應(yīng)較小的兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體，故選D。其他選項(xiàng)不用于白

色念珠菌的治療。

【該題針對“慢性阻塞性肺病的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738522,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】E

【答案解析】本患者為C0PD并發(fā)H型呼吸衰竭。對于伴有嚴(yán)重的通氣和（或）換氣功能障礙，且神志

模糊的患者，應(yīng)行機(jī)械通氣，故選E。尼可剎米為呼吸興奮劑，用于肺炎等肺換氣功能障礙導(dǎo)致的呼吸

衰竭，C0PD不宜使用，故不選A。靜脈注射毛花昔C是洋地黃制劑，用于心衰治療，故不選B。其他治

療應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下進(jìn)行，故不選CD。

【該題針時(shí)“慢性阻塞性肺病的治療與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101738523,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干該患者已有心房纖顫；“近1周感心悸、頭暈”，說明病情有所進(jìn)展，“心率

41次/分，律齊”，提示可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。

【該題針對“心房性心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739083,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)臨床癥狀、體征與輔助檢查可以初步考慮患者有擴(kuò)張型心肌病。超聲心動(dòng)圖早期即

可有心腔輕度擴(kuò)大，后期心室均擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，提示心肌收縮力下降。故選B。心導(dǎo)管檢查

早期近乎正常。心臟核素檢查可見左室射血分?jǐn)?shù)降低。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)用于輔助診斷心絞痛。

【該題針對“心房性心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739084,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)“1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2~3次”提示該患者發(fā)生心絞痛；“近2

月發(fā)作次數(shù)增多，每日5?6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過性水平壓低”，提示進(jìn)

展為不穩(wěn)定性心絞痛。故選B。

【該題針對“心絞痛的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739090,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】A

【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有：周圍血管征包括DeMusset征（頭部隨心搏而晃動(dòng)），水

沖脈或陷落脈，Traube征（股動(dòng)脈槍擊音），Quincke征（毛細(xì)血管搏動(dòng)）等。心臟雜音在嚴(yán)重主動(dòng)脈

瓣反流者心尖區(qū)可聞及舒張中和（或）晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint）。

【該題針對“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739260,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹腔積液伴低蛋白血癥，臨床治療的措施為放腹腔

積液加輸清蛋白，故選E。

【該題針對“肝硬化的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739356,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】C

【答案解析】對于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨的排泄。

【該題針對“肝硬化的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739357,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】B

【答案解析】急性胰腺炎時(shí)腹痛是主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，伴有惡心、嘔吐及腹脹，重癥是出現(xiàn)低血壓

和休克，實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶升高，大于3倍正常值即可診斷，故選B。

【該題針對“急性胰腺炎的診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739404,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】D

【答案解析】膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液（堿

性）反流，因其內(nèi)的膽汁和胰液等會(huì)削弱屏障功能，使易受胃液-胃蛋白酶的損害作用。應(yīng)以鋁碳酸鎂

或氫氧化鋁凝膠來吸附放流的十二指腸液，或以胃動(dòng)力藥減少反流。

【該題針對“慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739532,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】C

【答案解析】慢性淺表性胃炎可見紅斑（點(diǎn)、片或條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)（斑）。

【該題針對“慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739533,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干中的信息，該患者的出血部位在胃，早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷

的首選方法，內(nèi)鏡檢查不僅可以明確診斷，還可通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療。

【該題針對"上消化道出血的處理（急救措施、補(bǔ)充血容量、止血措施等）”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739555,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】C

【答案解析】該患者有反復(fù)上腹部疼痛5年伴反酸曖氣的病史，故可考慮為消化道潰瘍，診斷消化道

潰瘍的檢查項(xiàng)目主要為胃鏡檢查，該項(xiàng)檢查可確診潰瘍病。故選C。

【該題針對“消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739660,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干可得知該患者有慢性腹痛病史，且呈饑餓痛，并持續(xù)性向腰背部放射，胃腸領(lǐng)

餐示十二指腸球部變形，故本題患者的診斷首先考慮為十二指腸穿透性潰瘍。故選D。

【該題針對“消化性潰瘍的診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739668,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】B

【答案解析】患者有疼痛-進(jìn)食-緩解規(guī)律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀，服西咪替丁

可止痛更支持潰瘍，而胃潰瘍雖用西咪替丁可止痛，但呈進(jìn)食-疼痛-緩解規(guī)律與本例不符，其他如慢性

胃炎、胃黏膜脫垂癥和十二指腸淤積癥都無此疼痛規(guī)律。

【該題針對“消化性潰瘍的診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739669,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】A

【答案解析】正常血鉀的范圍是3.5?5.5mmol/L,患者血鉀5.9nmol/L,已經(jīng)高于正常值，不應(yīng)在繼

續(xù)補(bǔ)鉀。

【該題針對“急性腎功能不全的治療、預(yù)后與預(yù)防”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739739,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】A

【答案解析】尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1?2g,每日3次口服。若碳酸氫根離

子低于13.5mmol/L,尤其伴有昏述、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到

17.Immol/L,公式為（17-SB）X體重（kg）/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血

氣。

【該題針對“慢性腎功能不全非透析療法的內(nèi)容和原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739840,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)題干該患者有發(fā)熱，伴有肝、脾輕度腫大，血紅蛋白和血小板下降，骨髓象原始細(xì)

胞占60%,過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，故可診斷為急性單核細(xì)

胞性白血病。故選E。

【該題針對“急性白血病的FAB/MIC分類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號101739993,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干中所述，提示為急性白血病；“過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，不

被氟化鈉抑制，糖原染色陰性”，提示為急性粒細(xì)胞白血病。治療分為誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療，柔

紅霉素和阿糖胞昔組成的DA方案是急性粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的基本方案