兒科技能考核項目

本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)技能考核項目

一、兒科病史詢問和病史病歷書寫

二、兒科胸部查體和胸部病歷書寫

三、兒科腹部查體和腹部病歷書寫

四、兒科操作項目為腰椎穿刺術和骨髓穿刺術，標準參照內科

學。

一、兒科病史詢問和病史病歷書寫評分標準

項目內容分值得分備注

準備質1.儀表端莊，態(tài)度和藹。5

量標準

(102.做好解釋、取得合作。5

分）

1.一般項目1.病史

操姓名、性別、年齡、民族、籍貫住址、病史陳述、采集時

作家長姓名等（注：年齡計算實足年齡，如新生兒5間掌握

質到天數（不足1天按小時計），嬰兒到月數，年在20至

量長兒到幾歲幾個月）。30分

標2.主訴：就診的主要癥狀及經過時間（重點突出、鐘，病史

10

準簡明，時間準確，用詞恰當）。病歷書

(803.現病史寫時間

分）（1）起病時間，誘因，癥狀出現時間及伴隨癥40在30至

狀準確；40分

（2）疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變過程要清楚；鐘,超時

（3）詳細記錄主要癥狀、病因、誘因；扣「8

（4）鑒別診斷的陰性癥狀記錄；分。

（5）發(fā)病以來的一般情況及診斷過程。2.病史

4.既往史采集占

了解出生至今患過何種疾病，特別是與現患疾病各分值

5

有密切關系者。對藥物、食物過敏者要記錄。詢的1/2,

問傳染性疾病接觸史、手術外傷史。病史病

5.個人史歷書寫

詢問時根據不同年齡、不同疾病各有側重。10占各分

出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史值的

6.家族史l/2o

父母是否近親結婚，有無性病史，有無遺傳病及

傳染病史，并了解家庭成員中的死亡情況及社會10

環(huán)境，家庭經濟，居住環(huán)境，對小兒的教育情況

等。

終末質1.詢問病史過程中提出相應的病史詢問技巧的

5

量標準1—2個問題，能夠熟練正確回答。

（10

2.詢問相關疾病的1—2個問題（側重病史詢問）。5

分）

二、兒科胸部查體和書寫評分標準

項目內容分值得分備注

準備質1.儀表端莊，態(tài)度和藹。4

量標準2.取得患兒的信任及合作（如可在母親懷抱中檢

(10查，利用玩具哄逗小兒等進行檢查），能依據小4

分）兒年齡特點掌握查體順序。

3.動作輕柔，注意保溫。2

1.一般項目：全面觀察，左右對比。描述胸廓的1.操作

10

形態(tài)，有無異常、畸形，兩側是否對稱。過程及

2.肺臟病史書

視診：呼吸形式，呼吸頻率、呼吸節(jié)律、深度及寫時間

有無呼吸困難和三凹征。掌握在

8

操觸診：雙側語顫是否一致，有無增強、減弱及摩20至30

8

作擦音。分鐘。超

8

質叩診：是否為清音，有無濁音及實音；肺肝濁音時扣

8

量界位置。「8分。

標聽診：兩肺呼吸音是否清晰，有無呼吸音增強或2.操作

準減弱，有無感、濕羅音及摩擦音。程序及

(743.心臟操作程

分）視診：心前區(qū)有無異常隆起，心尖搏動是否移位序的問

8

和彌散。題占各

8

觸診：心尖搏動最強點的位置、有無心包摩擦感分值的

8

及震顫。1/2,查

8

叩診：心臟左右界的位置（較小的患兒，因多種體書寫

原因叩診心臟大小可能不十分準確，只要操作及占各分

表述正確即可給分）。值的

聽診：心音強弱，心率快慢，心律是否整齊，心1/20

臟有無雜音（有雜音時說明雜音的性質、響度、

部位、傳導方向）及有無心包摩擦音。

終末質1.操作程序回答正確、語言流利。6

量標準

（102.詢問相關疾病的1—2個問題（側重病史詢問）。10

分）

三、兒科腹部查體和書寫評分標準

項目內容分值得分備注

準備質L儀表端莊，態(tài)度和藹。4

量標準2.取得患兒的信任及合作。4

(123.備好直尺、圓珠筆、紙等，放置有序。

4

分）

操視診：1.操作

作1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟狀腹等）有無過程及

質腹壁靜脈曲張。5病史書

量2.新生兒應注意有無臍部炎癥及分泌物，有無臍5寫時間

標疝。5掌握在

準3.有無腹式呼吸（7歲以內小兒主要為腹式呼520至30

(72吸）。分鐘。超

分）4.有無腸型及胃腸蠕動波。時扣「8

觸診分。

1.腹壁是否柔軟，有無腹肌緊張及壓痛。2.操作

2.肝臟大小。肝臟腫大時描述質地，表面是否光程序及

滑，軟硬及邊緣情況。操作程

8

3.脾臟大小。脾臟腫大時如何測量。描述脾臟質序的問

10

地、表面、邊緣、有無壓痛。