中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理

雙鳳中心衛(wèi)生院中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理

第一單元基本特點和總則

第一節(jié)基本特點

一、整體觀念、辨證施護(hù)

（一）整體觀念

強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)整體，以及與自然環(huán)境之間的整體聯(lián)系。

1、人體是一個有機(jī)整體：人體結(jié)構(gòu)的各個部分不是孤立的，而是通過經(jīng)

絡(luò)互相聯(lián)系或為不可分割的一個有內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，在功能上也都是相

互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上又是相互影響的。

2、人與自然界的關(guān)系：人在自然生活實踐中，人體的生理功能和病理變

化不斷受自然界的影響。人類在適應(yīng)自然的斗爭中，維持著機(jī)體的正常生命

活動。人體對適應(yīng)自然界四時氣候變化的影響時，必然相應(yīng)地產(chǎn)生生理或病

理上的反應(yīng)。人體適應(yīng)自然界的機(jī)能還表現(xiàn)在對地理環(huán)境、居住條件以及一

天中晝夜晨昏等各方面變化，一旦超越了人體的適應(yīng)機(jī)能，或人體的調(diào)節(jié)機(jī)

能失常，不能對外界變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會發(fā)生疾病。

（二）辨證施護(hù)

1、辨證：就是運用中醫(yī)的理論，對四診所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征

加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進(jìn)行證候定性。

2、施護(hù)：就是在辨證的基礎(chǔ)上既從疾病的證候定性中確立相應(yīng)的施護(hù)原

則和方法，又從辨證所確定的治則治法中制定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，因此,

辨證施治與辨證施護(hù)是診治與護(hù)理疾病過程中相互聯(lián)系、不可分割的兩部

分。

第二節(jié)護(hù)理總則及其內(nèi)容

一、護(hù)理總則

通過長期的臨床實踐，以整體觀和辨證的中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以四診

所收集的客觀資料為依據(jù)，對疾病進(jìn)行全面的綜合分析，從不同的病證中制

訂出各種不同的治療與護(hù)理原則。

二、扶正祛邪、護(hù)病求本、標(biāo)本緩急、因時、因地、因人制宜的含義、

內(nèi)容及其運用

(-)扶正祛邪

任何疾病的過程從邪正關(guān)系來說，不外科是正氣與邪氣矛盾雙方斗爭的

過程。邪雖然是引起疾病的主要原因，但并非是唯一的，還必須取決于人體

自身的抗病能力。治療與護(hù)理的根本目標(biāo)就是要改變正邪雙方力量的對比，

扶正就是使用扶助正氣的各種治療與護(hù)理手段來增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病

防病能力，達(dá)到防病治病目的。這種“扶正”既以祛邪為目的，但又更注重

保護(hù)正氣，避免邪氣入侵，減少發(fā)病機(jī)會。

1、扶正法：適用于單純正虛而無外邪者。

2、祛邪法：適用于單純有邪而正虛不顯著者。

3、先祛邪后扶正：適用于邪盛正虛者。

4、先扶正后祛邪：適用于正虛而邪不甚者。

5、扶正祛邪：適用于正虛邪實的病證。

(―)護(hù)病求本

“治病必求其本”是指護(hù)理與治療時必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾

病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理和治療。疾病在發(fā)生發(fā)展過程中有各種各樣的臨床表

現(xiàn)，應(yīng)從諸多復(fù)雜的因素變化中找出病變的本質(zhì)并進(jìn)行有的放矢的護(hù)理治

療。這種針對病因、病位和病變性質(zhì)所在的護(hù)理與治療，就是護(hù)病求本與治

病求本的原則。

1、正治與正護(hù)法：正治與正護(hù)是指疾病的臨床表現(xiàn)和它的本質(zhì)相一致

情況下的治法與護(hù)法，又稱“逆治逆護(hù)法”。如熱邪所致的熱證，其病的現(xiàn)

象和本質(zhì)均為熱，在治療和護(hù)理上，取用寒性藥治療及取寒涼護(hù)理法護(hù)理熱

性病；用熱性藥治療及取溫?zé)嶙o(hù)理法護(hù)理寒性??；即所謂“熱者寒之”、“寒

者熱之”的治法與護(hù)理法則。同樣如“虛則補(bǔ)之”取補(bǔ)虛護(hù)理法，”實則瀉

之”取攻下護(hù)理法，都是逆其證象而護(hù)，即屬正治正護(hù)法范疇。

2、反治與反護(hù)法：指與疾病的臨床表現(xiàn)和它的本質(zhì)不相一致情況下的

治法護(hù)法。又稱“從治從護(hù)法”即順從其疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法，如：

①熱因熱用：指用熱藥、熱護(hù)法治護(hù)熱的癥狀表現(xiàn)的方法，又稱“熱因

熱用“法。

②寒因寒用：指用寒涼藥、寒涼護(hù)法治護(hù)寒的癥狀表現(xiàn)的方法稱“寒因

寒用“法。

③塞因塞用：指用補(bǔ)塞法、補(bǔ)塞護(hù)法，治護(hù)閉塞不通的癥狀的方法，稱

“塞因塞用

④通因通用：指用通利的藥物、通利的護(hù)法，治護(hù)泄瀉癥狀的方法，稱

“通因通用”。

（三）標(biāo)本緩急

標(biāo)，即指現(xiàn)象。本，即指本質(zhì)。從正邪關(guān)系分，正氣為本，邪氣為標(biāo)，

從疾病本身分，病因為本，癥狀為標(biāo)；從疾病新舊或發(fā)病先后分，舊病為本,

新病為標(biāo)，先病為本，后病為標(biāo)；從病變部位分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)。由

于疾病是一個復(fù)雜矛盾斗爭過程，必須抓住主要矛盾及矛盾的主要方面。所

以在“標(biāo)本”治療與護(hù)理中，有“急則護(hù)（治）其標(biāo)”、“緩則護(hù)（治）其本”

及標(biāo)本同護(hù)（治）的不同。

1、急則護(hù)（治）其標(biāo)法：這是指標(biāo)病甚急，如不先護(hù)（治）其標(biāo)病，

就會危及患者的生命或影響本病的總體治療的一種方法。如肝病出現(xiàn)以腹水

脹滿為主而致的呼吸喘促、二便不通的危急證時，治護(hù)均因立足于先解決標(biāo)

證緊急的腹水，用水消退后再治肝之本病。

2、緩則護(hù)（治）其本法：這是指從疾病根本上著手的護(hù)（治）之法，

大都用于癥狀與病勢較緩的病證，如虛勞內(nèi)傷的陰虛發(fā)熱，發(fā)熱是標(biāo)，陰虛

是本，在發(fā)熱不甚、癥狀不急時，護(hù)（治）上采用滋陰治本法，當(dāng)陰虛平

復(fù)后，發(fā)熱癥狀就可緩護(hù)（治）。但“緩則護(hù)（治）其本”與“急則護(hù)（治）

其標(biāo)”是相對而言，是應(yīng)根據(jù)疾病的矛盾主次變化而變化的。

3、標(biāo)本同護(hù)（治）法：標(biāo)病本病同時俱急，在時間、條件上不允許單

一護(hù)（治）標(biāo)或單一護(hù)（治）本時，可采取標(biāo)本同護(hù)（治）法，以提高療效,

縮短病程，如原有腎炎，又復(fù)患風(fēng)寒感冒，出現(xiàn)嚴(yán)寒無汗，咳嗽胸滿，腰痛

尿少，全身浮腫時，病之本在腎虛水泛，病之標(biāo)在風(fēng)寒束肺，兩者俱急，可

采取解表、溫陽化水同時并舉的護(hù)（治）方法。

（四）三因制宜

是指因時、因地、因人制宜的原則。

1、因時制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點來確定保健、養(yǎng)生、用藥、護(hù)理

的原則，稱為因時制宜。

2、因地制宜：不同的地理互不干涉與生活習(xí)慣可以直接影響到人體的

生理與病理變化，因此，運用地理環(huán)境與生活習(xí)慣的特點來確定臨床護(hù)理原

則、保健及用藥，稱因地制宜。

3、因人制宜：根據(jù)患者不的同年齡、性別、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱、文

化修養(yǎng)及精神狀態(tài)的特點，進(jìn)行辨證護(hù)治，稱為因人治宜。

第三節(jié)預(yù)防與護(hù)理

一、未病先防、既病防變的含義、內(nèi)容及其運用

1、未病先防：即在未病之時，做好預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生。也就是

說護(hù)理工作應(yīng)立足于病先防。

(1)調(diào)攝精神，鍛煉身體

①調(diào)攝精神，中醫(yī)學(xué)高度重視情場活動與疾病及身體健康的關(guān)系。提出

七情為致病的重要因素之一。如怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結(jié)，悲則氣消,

恐則氣下，大怒傷肝，暴喜傷心，思虛傷脾，悲優(yōu)傷肺，驚恐傷腎等，說明

不同的情場可以對人體有不同的影響，不良的精神刺激，如果其程度嚴(yán)重或

持久，可以引起休體的陰陽失調(diào)，氣血運行紊亂，經(jīng)脈阻塞不通而發(fā)生疾病,

或者使正氣內(nèi)奪，抗病能力降低而招致外邪誘發(fā)疾病。護(hù)理工作者要用美好、

和藹、誠奶、充滿信心的語言，大方高雅的舉止和儀態(tài)，能使病人消除焦急、

恐慌的不安情緒；對病人人格的尊重可能形成對護(hù)理人員的信賴，積極的情

緒可以加強(qiáng)機(jī)體的抗邪能力與康復(fù)能力，能有效地調(diào)動病人的主觀能動性，

協(xié)助藥物的作用而加速痊愈，甚至不藥而愈。

②鍛煉身體：體育鍛煉對保持健康的身體素質(zhì)及預(yù)防疾病有著重要作用,

中醫(yī)有“引導(dǎo)”與“吐納”的鍛煉方法，“引導(dǎo)”是指“搖筋骨，動支節(jié)”

通過有規(guī)律的呼吸，全身肢體適量運動，以達(dá)到舒利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血、提高

抗病能力的作用，五禽戲、太極拳等都是在導(dǎo)引術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而成的?！巴?/p>

納”是種內(nèi)養(yǎng)功，通過靜心思念，集中精神，并與特殊的呼吸方式相結(jié)合，

以調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，如氣功就是這一方法的發(fā)展。

(2)調(diào)節(jié)飲食：勞逸適度：飲食有節(jié)，起居有常，勞逸適度，積極休息

是保持身心健康的重要護(hù)理措施。飲食要有規(guī)律，定時定量，不過饑過飽，

不過冷過熱，不暴飲暴食，食物種類與調(diào)配合理，不偏嗜等。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)生活

起居沒有規(guī)律，如過勞過逸，都可使氣血失調(diào)或耗損，疾病由此發(fā)生。

(3)適應(yīng)氣候變化，避免外邪侵襲

中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”學(xué)說強(qiáng)調(diào)了“虛邪賊風(fēng)，避之有時”及“避其毒氣”

等，這是預(yù)防疾病發(fā)生的重要保健護(hù)理內(nèi)容。由于四季氣候的寒熱溫涼變化,

必須根據(jù)自然氣候的變化而采取相應(yīng)措施，以保護(hù)身體健康。

(4)藥物預(yù)防，人工免疫

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)強(qiáng)身防病養(yǎng)生法，且輔以藥物調(diào)養(yǎng)，對素體衰弱者，以及一些

素來不重視攝生養(yǎng)性的，可借助藥物，在一定程度上達(dá)到防病延年的目的。

民間有以雄黃、艾葉、蒼術(shù)等熏煙以消毒防病以及采用人工免疫接種方法者,

在預(yù)防醫(yī)學(xué)上具有一定的現(xiàn)實意義。

二、既病防變

中醫(yī)對既病者，強(qiáng)調(diào)既要爭取早期積極治療，又要防止疾病的發(fā)展和傳

變。一定要掌握疾病發(fā)生書展的規(guī)律及其傳變的途徑，做到早期預(yù)防，早有

準(zhǔn)備。有護(hù)理與防治疾病過程中，要密切觀察病情變化，掌握疾病發(fā)生發(fā)展

規(guī)律，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止疾病傳變和發(fā)展，控制疾病由表入里，以

至侵犯內(nèi)臟。若能根據(jù)疾病傳變規(guī)律進(jìn)行有效的護(hù)理，則能夠“務(wù)必先安未

受邪之地”。

第二單元一般護(hù)理

第一節(jié)生活起居

一、順?biāo)臅r調(diào)陰陽的原則及運用

(-)原則

指患者起居應(yīng)適應(yīng)四時氣候變化，遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

(二)運用

1、春夏之季，由寒轉(zhuǎn)暖，由暖轉(zhuǎn)暑，萬物新生正茂，人們要早起去戶外

散步，使陽氣更充沛。護(hù)理中，保護(hù)患者體陽不過分消耗，慢性陽虛患者，

除春季用食物或藥物補(bǔ)陽氣以外，還應(yīng)防止風(fēng)邪侵襲，夏季不貪涼夜露，損

害陽氣，在酷暑炎熱之白晝，當(dāng)陰居避暑熱，以免出汗多傷衛(wèi)陽，可適當(dāng)飲

用生津止渴降溫飲料，此時體內(nèi)陽氣即無過多損耗，若有所儲備，則到翻閱

能抵御寒邪侵?jǐn)_，這樣不但有益于病人康復(fù)，亦可預(yù)防秋冬發(fā)生腹瀉哮喘等

癥。

2、秋冬之季，氣候逐漸轉(zhuǎn)涼，萬物都趨于收藏狀態(tài)，人們應(yīng)防寒保暖，

使精藏于內(nèi)，陽氣不致外泄，所以在秋冬時節(jié)要保護(hù)患者機(jī)體陰津藏而不泄,

對慢性陰虛精虧患者秋冬季節(jié)以食物或藥物來填補(bǔ)陰精，使陰精積蓄，才能

預(yù)防春夏陽亢之時對陰精的耗散。應(yīng)以平調(diào)為宜，患者衣著不宜太厚，或近

火取暖或少食辛溫之品驅(qū)散寒氣，以防春來之時因冬不藏精而春病于溫的病

證，腎陽虛而又多寒的病人，則應(yīng)溫補(bǔ)陽氣，此時以食物或藥物溫補(bǔ)為宜。

二、六淫致病與病室環(huán)境的要求及生活起居護(hù)理的內(nèi)容

(-)六淫致病

自然界中四季氣候正常變化的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火稱為六氣，如氣

候反常，人體不能適應(yīng)或抵抗力低下，六氣便成為致病因素而稱為六淫。護(hù)

理工作中應(yīng)主動掌握四時氣候變化的規(guī)律，做到春防風(fēng)，夏防暑，長夏防濕,

秋防燥，冬防寒。

（二）病室環(huán)境要求

1、病室整潔，安靜，通風(fēng)，空氣新鮮，病室內(nèi)光線充足，保持明亮，使

人舒適愉快。

2、休息時拉上窗簾，讓患者很好地睡眠，急性熱病患者及肝陽上亢、肝

風(fēng)內(nèi)動的病人，光線可稍暗；眼病病人可用深色窗簾，避免對眼睛的刺激。

3、風(fēng)濕以及陽虛里寒證的患者，室內(nèi)光線應(yīng)充足，可增進(jìn)患者食欲，促

進(jìn)疾病康復(fù)。

4、夏季，病室應(yīng)經(jīng)常開窗、通風(fēng)、降溫、保持涼爽，其他季節(jié)時每天至

少通風(fēng)1-2次，但在通風(fēng)換氣時注意患者不宜直接吹風(fēng)，防止寒邪侵襲。

5、根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)的虛弱程度、疾病的陰陽屬性來調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫

度、濕度，房間的濕度一般以18℃-20℃為宜。

三、生活起居護(hù)理的內(nèi)容

治療過程中生活起居要有規(guī)律，不可過勞或過逸，動靜結(jié)合才能利于疾

病的痊愈，應(yīng)做到勞逸適度。勞逸適度是指在病情允許的情況下，凡能下地

活動的患者都要保持適度的休息與活動。適度的活動能促使氣血流暢，增強(qiáng)

體魄及加強(qiáng)搞御外邪能力，尤其對腦力勞動者，適當(dāng)?shù)倪\動有利于盡快恢復(fù)

腦力。

第二節(jié)情志護(hù)理

一、七情致病與護(hù)理

喜、怒、憂、思、悲、驚七情概括了復(fù)雜情感過程的基本狀態(tài)、情緒、

情感等心理活動。在一般情況下，情志變化是一種正常的生理活動。如果突

然受到強(qiáng)烈或持續(xù)過久的精神刺激，影響人體臟腑的功能，就可以導(dǎo)致疾病

的發(fā)生。情志致病主要是影響內(nèi)臟氣機(jī)的功能紊亂，氣血運行失常，因此屬

內(nèi)傷疾病范圍。

(―)七情致病

情志異常、內(nèi)傷臟腑：情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素，而

且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩亍Ｆ咔楫惓３搅巳梭w的生理調(diào)

節(jié)范圍，就會引起臟腑、氣血的功能紊亂，導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生疾病，如：怒傷肝、

喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。所以情志過激常常加重病情。疾病的全

過程即是人體臟腑陰陽氣血失調(diào)的過程，由于情志過激能免損傷臟腑的神和

氣，神傷則臟腑陰陽氣血無所主：氣傷則臟腑陰陽氣血隨之失調(diào)。所以在疾

病過程中，如果產(chǎn)生過激的情志變化，就會加重臟腑陰陽氣血的紊亂，使病

情加重。

(二)七情護(hù)理

要預(yù)防七情致病，就必須做到保持精神樂觀，調(diào)和情緒變化，避免七情

過激。

1、保持樂觀情緒：精神樂觀是健康長壽的重要原因之一，樂觀能促進(jìn)人

體生理功能，有益于健康，所以要用樂觀情緒來克服其他不利于人體健康的

消極情緒。

2、避免七情過急：喜、怒為七情之首，喜貴于調(diào)和，而怒宜于戒除。然

而，過度的喜又會傷神耗氣，適度的喜對人體的生理功能有良好的促進(jìn)作用。

憂郁、悲傷能夠損神傷氣，削弱機(jī)體的抗病能力，從而招致病邪侵入。思慮

是七情之一，適度的思能夠強(qiáng)心健腦，對人體有益無害；而過度和不正當(dāng)?shù)?/p>

思慮，則往往對人體造成危害，多使心神過耗而不復(fù)，脾氣留中而不行，產(chǎn)

生頭昏、心慌、失眠、多夢、納呆、腹脹等證候。驚恐對人體也有較大的危

害。驚則氣亂，恐則氣下，驚恐可以導(dǎo)致心神失寧、腎氣不固而出現(xiàn)心慌、

易驚、失眠、二便失禁，甚至神志失常等方面的證候。

二、情志護(hù)理的原則及應(yīng)用、護(hù)理方法

(-)護(hù)理的原則及運用

1、誠摯體貼

患者的心理狀態(tài)和行為不同于正常人，環(huán)境、生活的各個方面都會對精

神有影響，護(hù)理人員應(yīng)滿腔熱情地對待病人，要關(guān)心、同情和體諒患者，當(dāng)

患者憂愁或痛苦時，應(yīng)主動與之分憂，病人悲觀時要熱情地予以鼓勵，以解

除患者不必要的思想負(fù)擔(dān)。使患者情緒安定，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑、

氣血功能旺盛，促使疾病的痊愈。

2、因人施護(hù)

由于患者所處環(huán)境和所受教育不同，所以在護(hù)理過程中對不同的患者要

采取不同的方法，要耐心、細(xì)致，堅持正面引導(dǎo)，以情動人，另一方面，又

要因人而異，有的放矢，減輕患者患病后的心理壓力，以利于身體康復(fù)。

3、避免刺激

病室與環(huán)境必須保持安靜。護(hù)理人員要盡量做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、

說話輕、操作輕，以保持病室內(nèi)的安靜，避免患者受不到必要的惡性刺激。

(二)情志護(hù)理的方法

1、說理疏導(dǎo)

通過正面疏導(dǎo)，開導(dǎo)和引導(dǎo)患者自覺地戒除惱怒，調(diào)和患者情志，從而

達(dá)到治愈心理疾病的目的。護(hù)理人員必須要得患者的信賴，態(tài)度要真誠、熱

情，對患者要有同情心和責(zé)任感，對患者的隱私要注意保密，動之以情，曉

之以利，喻之以例，明之以法，這樣才能達(dá)到通過疏導(dǎo)而改變患者精神及身

體狀況的目的。

2、勸說疏導(dǎo)

通過與患者交心談心，接觸患者，取得患者的信賴，調(diào)查清楚真正致病

的原因。有針對性、有效地做好患者的思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，

建立良好的情志狀態(tài)，從而起到較好的效果。

3、移情相制

移情就是將注意力轉(zhuǎn)移，以達(dá)到調(diào)整患者的氣機(jī)、使精神內(nèi)守以治病目

的的方法。有些人患病后，往往將注意辦集中在疾病上面，整天圍繞著疾病

胡思亂想，陷入苦悶煩惱和憂愁之中，對于這類患者可采用言語誘導(dǎo)的方法

轉(zhuǎn)移患者的注意力，解除思想顧慮，轉(zhuǎn)內(nèi)痛為外痛，移心病為體病，移不治

為可治，每每會收到不藥而愈的療效。相制即是一種情志抑制另一種情志，

達(dá)到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。

4、順情從欲

順從患者的意志、情緒，滿足其心身的需要，這就是“順情從欲”?；颊?/p>

在患病過程中情緒多反常，對此應(yīng)先順其情，從其意，有助于心身健康。在

護(hù)理中應(yīng)盡量滿足患者的合理要求。尤其在患者對所患疾病有思想顧慮時，

應(yīng)幫助其消除疑慮，丟掉思想包袱。對完全喪失生活能力的患者，應(yīng)在生活

上全面照顧、精心護(hù)理的同時，幫助他們堅定生活的信心和勇氣。

5、氣功調(diào)神

氣功鍛煉是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶貴財富，它為人類疾病的防治發(fā)揮了很大的作

用。它是通過使大腦進(jìn)入一種特殊狀態(tài)的抑制過程而防治疾病的。在護(hù)理中,

可根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行氣功鍛煉，使患者的情志調(diào)節(jié)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

第三節(jié)飲食護(hù)理

一、飲食調(diào)護(hù)的基本要求

（一）飲食宜有節(jié)

飲食要有節(jié)制，過饑、過飽都能傷害脾胃正常功能。飲食有節(jié)，定時定

量，使脾胃運化功能處于常態(tài)，是保證身體健康的基本條件。

（二）飲食宜隨和

人體營養(yǎng)來源于各類食品，所需的營養(yǎng)成分宜多樣化，以保證各個臟腑

的需要而維持正常功能，若對飲食有所偏嗜或偏廢，體內(nèi)各種營養(yǎng)成分比例

失調(diào)，容易發(fā)生疾病。飲酒日久易患肝病，吸煙過多易患肺癌，偏嗜辛辣煙

酒可致脾胃積熱，大便干燥或成痔疾。

（三）飲食宜衛(wèi)生

食物同藥物一樣，具有寒、熱、溫、涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味。

（-）清補(bǔ)類食物

具有寒涼性質(zhì)的食物：如鴨、鵝、龜、雞蛋、鴨蛋、豆腐、粳米、小麥、

葭米、綠豆以及種種豆芽、梨、甘蔗、蓮子、海帶、菠菜、白菜、冰糖等。

這類寒涼性食物常用于熱性病證的調(diào)護(hù)，可具有清熱、瀉火、解毒功效。

（二）溫補(bǔ)類食物

具有溫?zé)嵝再|(zhì)的食物有：羊肉、狗肉、雞、鴿、鯉魚、糯米、桂圓肉、

鍋巴、荔枝、花生、胡蘿卜、茄子、紅糖等。這類溫?zé)嵝允澄锍Ｓ糜诤圆?/p>

證的調(diào)護(hù)，具有溫中、補(bǔ)陽、散寒等功效。

（三）平補(bǔ)類食物

這類食物既沒有寒涼之偏性，又沒有熱之偏性，其性較平和，如牛奶、

豬肉、牛肉、雞蛋、黑魚、扁豆、芝麻、山藥、紅棗、蓮肉、香菇、黃花、

黑木耳、竹筍等。這類平補(bǔ)食物常用于各種疾病的恢復(fù)期，具有補(bǔ)益和中等

功效，一般人也宜食用。

（四）辛散類食物

具有辛溫或辛熱性味的食物如：生姜、大蒜、蔥、花椒、茴香、蘇葉、

桂枝、白酒等?？捎糜诟鞣N陰寒之證，具有發(fā)散行氣之功效。

（五）清熱類食物

具有苦寒、甘寒性味的食物。如：苦瓜、冬瓜、西瓜、蘿卜、葫蘆、葛

苣及各種動物膽等。常用于實熱證的調(diào)護(hù)，具有清熱、瀉火、解毒等功效。

三、飲食宜忌及其運用

食物有寒熱溫涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，疾病有寒熱虛實辨，

陰陽表里之別，故一定要根據(jù)患者的疾病證候類型來指導(dǎo)患者選擇不同屬性

的食物，以達(dá)“虛則補(bǔ)之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”而配合

治療的目的。

（-）飲食對不同體質(zhì)、性別、年齡病人的宜忌

1、體胖者多痰濕，宜食清淡、化痰食物，忌食肥甘厚膩、助濕生痰食物。

2、體瘦者多陰虛，血虧津少者宜多食滋陰生津、補(bǔ)血食物，忌食辛辣動

火、傷陰食物。

3、老年人脾胃功能虛弱，氣血容易虧損，宜食清淡營養(yǎng)、易消化食物，

忌生冷、硬固、粘膩食物。

4、青年人活動量大，氣血旺盛，宜食營養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜

糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，饑飽無度。

5、婦女在妊娠期和哺乳期宜食有營養(yǎng)、易消化的清淡飲食，忌食辛辣燥

火食品，以免乳兒上炎生瘡。

6、兒童在生長發(fā)育期宜多食谷肉果菜等營養(yǎng)豐富的食品，不可偏嗜，以

免過胖或營養(yǎng)不良。

（二）飲食對四時氣候的宜忌

1、春季為萬物生發(fā)之始，陽氣上升，宜食清淡瓜果豆類，忌油膩、辛辣

食物，以免且陽外泄。

2、夏季天氣炎熱，由于暑熱夾濕，脾胃容易受困，宜食甘寒、清淡少油

食品，忌食生冷或不潔食物。

3、秋季萬物收斂，涼風(fēng)初長，燥氣襲人，早晚涼爽，以致咳嗽或痰喘復(fù)

發(fā)，宜食清淡蔬菜、水果等生津滋潤食品，忌食辛辣燥熱食物。

4、冬季天氣嚴(yán)寒，萬物伏藏，易遇寒邪，宜食溫食物，忌生冷、過咸食

品。

第四節(jié)病后調(diào)護(hù)

病證后期是指正氣漸復(fù)，邪氣已衰，臟腑功能逐漸恢復(fù)，疾病好轉(zhuǎn)，已

趨于痊愈的時期，在這個時期應(yīng)注意合理的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理，以使病邪徹底清除,

臟腑功能完全恢復(fù)。

一、復(fù)病誘因及其含義

病證后期，如調(diào)護(hù)不當(dāng)，致使病邪重又在體內(nèi)復(fù)燃，臟腑功能出現(xiàn)失常,

可使病情復(fù)發(fā)。因此，在病證后期應(yīng)注意適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉身體，合理調(diào)配，調(diào)

暢情志。

1、風(fēng)邪復(fù)病：風(fēng)邪，泛指六淫之邪。大病初愈之人，往往正氣不足，衛(wèi)

外亦必然薄弱，故常常因感受六淫之邪而引起疾病的復(fù)發(fā)。

2、因食復(fù)?。捍蟛〕跤笟獗∪?，如飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)者，即

謂之食復(fù)（因食復(fù)?。?。

3、因勞復(fù)?。捍蟛〕跤螅蚓翊碳せ蛐误w勞倦及房室不節(jié)等引起疾

病復(fù)發(fā)稱之勞復(fù)（因勞復(fù)?。?/p>

4、因情復(fù)病：情志所傷，可直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使氣血失調(diào)，臟腑功

能紊亂，在病證后期不注意情志調(diào)暢而引起疾病復(fù)發(fā)，稱因情復(fù)病。

二、病后調(diào)護(hù)的方法及運用

（-）防止因風(fēng)邪復(fù)病

1、扶正助衛(wèi)：人體衛(wèi)氣布于體表，是抵御六淫之邪侵入的主要力量。如

果衛(wèi)氣充盛外邪難以侵入。因衛(wèi)氣根于下焦陽氣，為中焦水谷之氣所補(bǔ)充，

所以調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充脾腎都是必要的措施。還可利用自然調(diào)護(hù)，可

常以日光曬浴背部或全身。

2、謹(jǐn)避風(fēng)邪：病人在病后恢復(fù)階段，由于氣血陰陽平衡處于漸漸恢復(fù)之

際，故適應(yīng)能力較弱，應(yīng)隨時根據(jù)氣候變化，適時增減衣服，以免風(fēng)寒侵入。

居室應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，以防風(fēng)邪挾雜他邪侵襲人體。

（二）防止因食復(fù)病

1、合理食養(yǎng)：對于病后初愈者之飲食最基本要求有三：一是潔凈衛(wèi)生。

二是容易消化。三是辨證施養(yǎng)。寒病者宜偏于溫養(yǎng)，但不宜過燥；熱病者宜

清養(yǎng)，應(yīng)防其過寒；虛證者因宜補(bǔ)益，但不宜呆補(bǔ)、大補(bǔ)?？傊?，由于病后

初愈之人具有陰陽平衡不穩(wěn)及正虛邪戀的特點，在飲食調(diào)補(bǔ)時，應(yīng)防止偏補(bǔ)

太多與因補(bǔ)邪滯。若辨有不當(dāng)，同以平補(bǔ)遞進(jìn)為宜。

2、注意忌口：處于病后初愈之患者，由于病邪余焰未熄，故凡有助于增

邪傷正的飲食，皆應(yīng)注意忌口。

（三）防止因勞復(fù)病

1、防精神疲勞：做到勞逸結(jié)合，調(diào)整生活制度。

2、防形體勞倦：進(jìn)行必要的形體活動，使氣血流暢，有助于徹底康復(fù)。

3、防房事復(fù)?。簯?yīng)分別對病人及其配偶強(qiáng)調(diào)在身體完全康復(fù)前宜獨宿靜

處。

（四）防止因情復(fù)病

1、心情要舒暢：樹立病人樂觀情緒，保證心情舒暢，盡量避免不良刺激。

2、避免情志異常波動：避免五志過極，因五志變化對各臟腑的不同影響

可使臟腑失調(diào)，加重病還必須。

第四單元投藥護(hù)理

中藥給藥規(guī)則

一、給藥時間、服藥濕度、劑量、方法

（一）給藥時間

古代“子午流注”學(xué)說集中反映了人體氣血盛衰變化的規(guī)律，醫(yī)家認(rèn)為:

心臟功能午時（11-13時）最強(qiáng)，子時（23-1時）最弱：腎臟功能酉時（17-19

時）最強(qiáng)，卯時（5-7時）最弱，等等，并以此來指導(dǎo)用藥。

1、選擇給藥時間（擇時用藥）

疾病會導(dǎo)致體內(nèi)活動時間節(jié)律的失常。藥物治療從某種意義上講，就是

使人體內(nèi)部的時間節(jié)律恢復(fù)正常。因此，掌握正確的給藥時間，使之與人體

時間節(jié)律同步、時辰陰陽盛衰協(xié)調(diào)，與用藥療效及副反應(yīng)大小有著很密切的

關(guān)系。擇時用藥的具體做法是：

（1）陽藥用于陰長之時，陰藥用于陽長之時，升藥用于升時，降藥用于

降時。

（2）選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治法與方藥時，

宜于早晨或上午服用，以借天時之陽旺、人體陽氣隨之充盛之勢而扶陽抑陰，

祛除病邪。

（3）凡需借助人體陰氣祛邪的疾病，選用滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安

神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治法與方藥時，宜于傍晚或午后服用。

（4）借助天之陽氣旺于晝、陰氣旺于夜之際，治療三陽經(jīng)病于白晝給藥,

治療三陰經(jīng)病于黑夜給藥，使正勝邪退而獲愈。

（5）治療上焦疾病，先食而后服藥；治療下焦疾病，宜在飯前服藥。

(6)病在四肢血脈者，宜在早晨空腹服藥；病在骨髓者，宜夜間吃飽飯

后服用。

2、確定用藥時間

應(yīng)順應(yīng)人體的時間節(jié)律，根據(jù)病情確定最佳的給藥時間，以發(fā)揮藥物的

最佳療效，減少毒副作用。一般疾病的用藥時間是：分次口服，每日2-3次。

(1)急性病、熱性病及時給藥，確保藥力持續(xù)，盡快地發(fā)揮防變逐邪之

作用。2小時服用1次，必要時采用頻服法。慢性病服用丸、散、膏、酒等

劑宜定時給服(服用時檢查藥物是否發(fā)霉變質(zhì))。

(2)滋補(bǔ)藥宜空腹服用，以利吸收；安神藥宜在睡前半小時服用；生津

潤燥、清暑解熱藥可不拘時間頻服。平喘藥宜在哮喘發(fā)作前2小時服用，以

達(dá)止喘之效；治療咽喉疾患的藥物可多次頻服，緩緩咽下，以稀釋痰液，促

進(jìn)排痰。

(3)健胃藥于飯前服以開胃，制酸藥飯前服以抑制胃酸，消食導(dǎo)滯藥則

宜飯后服用，而對胃有刺激的藥物也宜在飯后服用。

(4)涌吐藥宜于清晨、午前服用，固古人有“平旦至日中，天之陽，陽

中之陽也，此天氣在上，人氣亦在上……”之說，故宜早不宜晚。

(5)峻下逐水藥宜清晨空腹給服；潤腸通便藥宜空服或半空腹時服用，

以利清除腸胃積滯；瀉下藥宜入夜睡前給予(遵循“日哺人氣收降”之理論),

病情嚴(yán)重者可酌情給藥；瀉藥則應(yīng)及時給藥，按時服用，直至瀉止停藥。

(6)驅(qū)蟲藥宜清晨或晚間睡前給藥，截瘧藥于發(fā)作前3-5小時服藥。

(7)澀精止遺藥宜早、晚各服1次，調(diào)經(jīng)藥、治月經(jīng)病的藥物則按證候

于經(jīng)前、經(jīng)期服藥。如肝氣郁滯痛經(jīng)者，于經(jīng)前3天服用疏肝理氣之劑，以

條達(dá)肝氣、調(diào)暢氣血，再于經(jīng)期服以理氣止痛之劑，以緩?fù)唇?jīng)，恢復(fù)正常的

月經(jīng)周期。

（8）特殊情況醫(yī)囑給藥。如龜齡集治陽痿應(yīng)于早餐前2小時服用，每日

1次，雞鳴散治療濕腳氣，宜在凌晨4時時冷服。

（二）服藥溫度

一般指中藥湯劑的藥液溫度，有溫服、熱服、冷服之分。

1、溫服：將煎好的湯劑放溫后服用。中成藥則用溫開水、酒、藥引等液

體送服。

一般湯劑宜溫服。因冷（涼）者屬陰，陰盛損陽，而胃氣屬陽，胃氣弱

時進(jìn)冷場，拋必在傷陽氣而對病情不利；溫服也可減輕某些藥物的不良反應(yīng),

如瓜簍、乳香、沒藥等對胃腸道有刺激作用，溫服則能減輕惡心、嘔吐等反

應(yīng)。

需要注意的是，湯劑放冷后需溫服時，應(yīng)先將湯藥加熱至沸，使沉淀的

有效成分重新分解，然后再放溫服用（使之基本上和剛煎時效果相近）。不

宜只加熱到溫?zé)岵粵龅某潭染头茫駝t湯劑中的有效成分因溶解度小而沉

淀于下，以致影響口服的療效。

2、熱服：將煎好的藥液真熱服用。

依照“治熱以寒，溫而行之”之法，寒證用熱藥，宜熱服，屬“寒者熱

之”以助藥力；真熱假寒證用寒藥宜熱服，屬“寒藥熱服”。理氣、活血、

化瘀、解表、補(bǔ)益之劑（湯劑或中成藥），也宜熱服。

3、冷服：將煎好的湯劑放冷后服用。

依照“治寒以熱，涼血行之”之法，熱證用寒藥宜冷服，屬“熱者寒之”;

真寒假熱用熱藥，