中醫(yī)診斷學 第十單元 臟腑辨證【中醫(yī)助理】

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中醫(yī)診斷學》

第十單元臟腑辨證

考核內容

心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別

痰蒙心神、痰火擾神證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心火亢盛證的臨床表現(xiàn)

瘀阻腦絡證的臨床表現(xiàn)

小腸實熱證的臨床表現(xiàn)

一、心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心氣虛證

臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質淡，脈虛。

心陽虛證

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，面色就白，或面唇青紫，

舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結或代。

心陽虛脫證

臨床表現(xiàn)：在心陽虛證的基礎上,突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，或心悸，心胸

劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕。

鑒別要點

心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證是心的功能損傷由輕到重的三個階段，三者之間相互聯(lián)系。心氣虛證

以心悸、胸悶兼氣虛證為特征；心陽虛證是在心氣虛的基礎上，出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候為

特征；心陽暴脫證是在心陽虛的基礎上，突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候為特征。

二、心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸，頭星:眼花，失眠，多夢，健忘，面色淡白或萎黃，舌色淡，脈細無力。本證多有

久病、失血等病史，以心悸、失眠、多夢與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

心陰虛證

臨床表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢，口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顆潮紅，

舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。

鑒別要點

心血虛與心陰虛雖均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白”為特征而無熱象，陰虛以“色

赤”為特征而有明顯熱象。

三、心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時作時止?；蛞源掏礊橹鳎噘|晦暗或有青

紫斑點，脈細、澀、結、代；或以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或

以遇寒痛劇為主，得溫痛減，畏寒肢冷；舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或以脹痛為主，與情志變化有關,

喜太息，舌淡紅，脈弦。

本證以心悸怔忡，心胸憋悶疼痛與瘀血癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

心脈痹阻證的鑒別

共同癥狀分型不同癥狀

瘀阻

心胸刺痛，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結代

心脈

心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背

痰阻心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉

內臂，時作時止

心脈滑或沉澀

寒凝心痛劇痛，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，舌

心脈淡苔白，脈沉遲或沉緊

氣滯

心胸脹痛，脅脹善太息，舌淡紅，脈弦

心脈

四、痰蒙心神、痰火擾神證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

痰蒙心神證

臨床表現(xiàn)：神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常。

或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。

痰火擾神證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏澹語，或狂躁

妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

鑒別要點

痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現(xiàn)，均可或見神昏，但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、

癡呆、錯亂為主；痰蒙心神證有痰無火，痰火擾神證則為既有痰，又有火。

五、心火亢盛證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。甚或口舌

生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、I?血；或見狂躁澹語、神識不清。

(1)以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者，稱為心火上炎證。

(2)兼小便赤、澀、灼、痛者，稱為心火下移證，習稱為心移熱于小腸。

(3)吐血、蒯血表現(xiàn)突出者，稱為心火迫血妄行證。

(4)以狂躁澹語，神識不清為主癥者，稱為熱擾心神證或熱閉心神證。

六、瘀阻腦絡證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：頭最、頭痛經久不愈，痛如錐刺、痛處固定，或健忘，失眠，心悸，或頭部外傷后昏不

知人，面色晦暗，舌質紫暗或有斑點，脈細澀。

七、小腸實熱證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：心煩失眠，面赤口渴，口舌生瘡，潰爛灼痛，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，

脈數(shù)。

男，22歲。心煩失眠1周，近因面臨分配工作，心情煩躁，近1周入夜難眠，手足心自感發(fā)熱，

入夜咽干欲飲，舌紅苔薄而干，脈細數(shù)。臨床診斷最可能是

A.心陰虛證

B.肝陰虛證

C.肝火上炎證

1).心血虛證

E.心火亢盛證

I1正確答案』A

『答案解析』“心煩失眠”定位在心，“手足心自感發(fā)熱，入夜咽干欲飲，舌紅苔薄而干，脈細數(shù)”

提示陰虛，故選A。

患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眼，并見五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細數(shù)。其病機是

A.心氣不足

B.心血不足

C.心陰不足

D.心血瘀阻

E.心神不足

「正確答案」C

『答案解析』“神志不寧，虛煩不得眠”定位在心，“五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細數(shù)”提示陰虛,

故選C。

肺與大腸病辨證

考核內容

肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

風寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

風熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

腸道濕熱、腸熱腑實、腸燥津虧證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，氣短而喘，動則尤甚，咯痰清稀，聲低懶言，或有自汗，畏風，易于感冒，

神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。

肺陰虛證

臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五

心煩熱，潮熱盜汗，兩頷潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。

風寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

風寒犯肺證

咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈

浮緊。

寒痰阻肺證

咳嗽，痰多、色白、質稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質淡，苔

白膩或白滑，脈弦或滑。

飲停胸脅證

胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽.氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉側時牽引脅痛，或有頭暈目眩，舌

苔白滑，脈沉弦。

風熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

風熱犯肺證

臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱，微惡風寒，口微渴，舌尖紅，

苔薄黃，脈浮數(shù)。

肺熱熾盛證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動，鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛,

小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。

痰熱壅肺證

臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多?胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭

痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證以發(fā)熱、咳喘、痰

多黃稠等為辨證的主要依據(jù)。

燥邪犯肺證

臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻蒯，口、唇、鼻、咽、

皮膚干燥，尿少，大便干結，舌苔薄而干燥少津?；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

腸道濕熱、腸熱腑實、腸燥津虧證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

腸道濕熱證

臨床表現(xiàn)：身熱口渴，腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，或暴瀉如水，或腹瀉不爽、炎質黃稠穢臭，

肛門灼熱，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

腸熱腑實證

臨床表現(xiàn)：高熱，或日晡潮熱，汗多，口渴，臍腹脹滿硬痛、拒按，大便秘結，或熱結旁流，大便

惡臭，小便短黃，甚則神昏澹語、狂亂，舌質紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)（或遲）有力。

腸燥津虧證

臨床表現(xiàn)：大便干燥如羊屎，艱澀難下，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊，口干，或

口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。

下列哪項對診斷腸熱腑實證最有意義

A.壯熱脈洪，汗出口渴

B.舌質紅，苔黃厚而燥

C.神昏澹語，甚或狂亂

D.脈沉數(shù)或沉實有力

E.臍腹?jié)M痛，發(fā)熱便秘

I■正確答案JE

【答案解析」腸熱腑實證臨床表現(xiàn)：高熱，或口晡潮熱，汗多，口渴，臍腹脹滿硬痛、拒按，大便

秘結，或熱結旁流，大便惡臭，小便短黃，甚則神昏澹語、狂亂，舌質紅，苔黃厚而燥，或焦黑起

刺，脈沉數(shù)（或遲）有力。

男，74歲，一年前出現(xiàn)喘哮痰鳴，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡紅，苔白滑，脈沉遲，

宜診斷為

A.飲停胸脅證

B.寒痰阻肺證

C.肺氣虛證

D.肺陰虛證

E.風寒犯肺證

I■正確答案JB

『答案解析』寒痰阻肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰多、色白、質稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間

有哮鳴聲,惡寒,肢冷，舌質淡,苔白膩或白滑,脈弦或滑。

大腸液虧證的主癥是

A.口干咽燥

B.口臭頭暈

C.便干難以排出

D.舌紅苔白干

E.脈象細澀

r正確答案』c

『答案解析』腸燥津虧證臨床表現(xiàn)：大便干燥如羊屎，艱澀難下，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左

少腹觸及包塊，口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。

下列哪項是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點

A.有無發(fā)熱惡寒

B.有無胸痛咳血

C.有無口干咽燥

D.痰量的多少

E.咳痰的難易

「正確答案」A

『答案解析』燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點是有無表證（有無發(fā)熱惡寒）。

患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱微寒，舌質紅干而少津，苔

薄黃，脈浮數(shù)。其證候是

A.風熱犯肺

B.風燥傷肺

C.痰熱郁肺

D.肝火犯肺

E.肺陰虧耗

『正確答案』B

『答案解析」燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或

見鼻蚓，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結，舌苔薄而干燥少津?；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，

無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

A.咳嗽，咳痰稀白

B.咳嗽，痰多泡沫

C.咳喘，咳痰黃稠

D.咳嗽，痰少難咳

E.咳喘，痰多易咳

熱邪壅肺證，可見

燥邪犯肺證，可見

『正確答案JC、D

r答案解析』熱邪壅肺證可見咳喘，咳痰黃稠；燥邪犯肺證可見干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，

甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻加，=1、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結，舌苔薄而干燥少

津。或微有發(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

脾與胃病辨證

考核內容：

脾氣虛，脾陽虛，脾虛氣陷，脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

濕熱蘊牌、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

脾氣虛證

臨床表現(xiàn)：不欲食，納少，脫腹脹滿，食后脹甚，大便清稀，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形

體消瘦，或肥胖、浮腫，面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。

脾陽虛證

臨床表現(xiàn)：食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，

大便稀濾，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑,

脈沉遲無力。

脾虛氣陷證

臨床表現(xiàn)：脫腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉不止，甚或脫肛，或小便渾

濁如米沿，或內臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈目眩，面白無華，食少，便清，舌淡苔白，

脈緩或弱。

牌不統(tǒng)血證

臨床表現(xiàn)：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻做、紫斑，婦女月經過多、崩漏，食少便濾,

神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力。

脾氣虛證與脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別

四證均以脾氣虛為病理基礎，但因各證的病機不盡相同，故臨床表現(xiàn)各有特點。脾氣虛證以脾氣虧

虛，失于健運為主要病機，以食少、腹脹、便濾，兼神疲乏力等氣虛表現(xiàn)為特征。脾陽虛證是在脾氣虛

基出上，陽虛生寒所致，以腹部冷痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷等虛寒見癥與脾氣虛證并見為特征。

脾虛氣陷證是因脾氣虧虛，升舉無力而清陽下陷所致，以脫腹墜脹，或內臟下垂等下陷證候與脾氣

虛證并見為特征。脾不統(tǒng)血證因脾氣虧虛，統(tǒng)血無權而致，以各種慢性出血（便血，尿血，吐血，肌蚓，

或月經過多，崩漏）與脾氣虛證并見為特征。

濕熱蘊脾、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

濕熱蘊脾證

臨床表現(xiàn)：脫腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便濾不爽，小便短黃，肢體困重,

或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

寒濕困脾證

臨床表現(xiàn)：脫腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便濾，頭身困重，或小便短少，肢體

腫脹，或身目發(fā)黃，面色晦喑不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白底，脈濡緩或沉細。

濕熱蘊脾與寒濕困脾證的鑒別

均因濕邪困脾，脾胃納運失職所致，可見脫腹痞悶，納呆嘔惡，便灌，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，

脈濡等。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱，故有舌質紅苔黃膩，身熱不揚，陽黃，脈濡數(shù)

等濕熱內蘊表現(xiàn)；后者病性屬寒濕，故見舌淡苔膩白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，帶下量多清稀，陰黃,

脈滯緩等寒濕內停表現(xiàn)。

胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃氣虛證

臨床表現(xiàn)：胃院隱痛或痞脹、按之覺舒，食欲不振，或得食痛緩，食后脹甚，暖氣，口淡不渴，面

色萎黃，氣短懶言，神疲倦怠，舌質淡，苔薄白，脈弱。

胃陽虛證

臨床表現(xiàn)：胃脫冷痛，綿綿不已,時發(fā)時止，喜溫喜按,食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物.

食少脫痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。

胃陰虛證

臨床表現(xiàn)：胃院嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，大便干結，小

便短少，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。

胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃熱熾盛證

臨床表現(xiàn)：胃皖灼痛、拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，牙齦腫痛潰爛，齒屹，小便短黃,

大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

寒飲停胃證

臨床表現(xiàn)：腕腹痞脹，胃中有振水聲，嘔吐清水痰涎，口淡不渴，眩暈，舌苔白滑，脈沉弦。

寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

寒滯胃腸證

臨床表現(xiàn)：胃脫冷痛，痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴，或口泛

清水，腹瀉清稀，或腹脹便秘，面白或青，惡寒肢冷，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。

食滯胃腸證

臨床表現(xiàn)：骯腹脹滿疼痛、拒按，厭食，曖腐吞酸，嘔吐酸饅食物，吐后脹痛得減，或腹痛，腸鳴，

矢氣臭如敗卵，瀉下不爽，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實。

胃腸氣滯證

臨床表現(xiàn)：胃脫、腹部脹滿疼痛，走竄不定，痛而欲吐或欲瀉，瀉而不爽，曖氣，腸鳴，矢氣，得

曖氣、矢氣后痛脹可緩解，或無腸鳴、矢氣則脹痛加劇，或大便秘結，苔厚，脈弦。

患者，女，36歲，已婚，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便澹，月經淋漓不斷，經血色淡,

舌淡無苔，脈沉細無力。其病機是

A.脾不統(tǒng)血

B.脾腎陽虛

C.氣血兩虛

D.脾肺氣虛

E.肝血不足

r正確答案jA

『答案解析』

患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便濾尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其

證候是

A.肝膽濕熱

B.大腸濕熱

C.肝火上炎

D.濕熱縊脾

E.寒濕困脾

『正確答案』D

『答案解析』脾不統(tǒng)血證臨床表現(xiàn)：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻蚓、紫斑，婦女月經

過多、崩漏，食少便酒，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力。

患者，女，26歲，已婚。胃院痞滿，不思飲食，頻頻泛惡，干嘔，大便秘結，舌紅少津，脈細數(shù)。

其病機是

A.脾陰不足

B.胃陰不足

C.胃燥津虧

D.胃熱熾盛

E.肝胃不和

f正確答案』B

『答案解析』胃陰虛證臨床表現(xiàn)：胄皖嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口

燥咽干，大便干結，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。

A.脾氣虛

B.脾陽虛

C.寒濕困脾

D.食滯胃院

E.命門火衰

患者大便稀海，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白有齒痕。其證候是

患者清晨腹痛，痛即作瀉，形寒肢冷，神疲，面色白、脈遲無力。其證候是

『正確答案』A、B

r答案解析」“大便稀溥，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白有齒痕”提示脾氣虛；“痛即作瀉，形

寒肢冷，神疲，面色白、脈遲無力”是脾陽虛的表現(xiàn)。

脾病虛證的基礎證型是

A.脾虛氣陷證

B.脾陽虛證

C.脾胃氣虛證

D.脾氣虛證

E.脾不統(tǒng)血證

『正確答案JD

『答案解析』脾病虛證的基礎證型是脾胃氣虛證。

胃病嘔吐酸腐食物，首先要考慮的是

A.胃熱

B.胃寒

C.胃陰虛證

D.食滯胃腸證

E.胃氣虛證

『正確答案JD

［答案解析］“嘔吐酸腐”提示食滯胃腸證。

肝與膽病辨證

考核內容：

肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝風內動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)

肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)

膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)

肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝血虛證

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞄動，或為婦女

月經量少、色淡，甚則閉經，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。

肝陰虛證

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩頷潮紅，或手足蠕動，

口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數(shù)。

肝血虛、肝陰虛證的鑒別要點

兩者均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)，但前者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經少、肢麻

手顫等癥；后者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯，常見眼干澀、潮熱、頷紅、手足蠕動等癥。

肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝郁氣滯證

臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定。或咽部異物感，或頸部瘦瘤、

癰，或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經不調，痛經。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化關

系密切。

肝火熾盛證

臨床表現(xiàn)：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失

眠，惡夢紛紜，或脅肋灼痛，吐血、詢血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

肝陽上亢證.

臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少

津，脈弦有力或弦細數(shù)。

肝火熾盛、肝陽上亢證的鑒別要點

兩證的共同表現(xiàn)：頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過盛的

實證，以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢

較急。后者屬上實下虛，虛實夾雜，系肝腎陰虛陽亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為

主，且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長。

肝風內動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝陽化風證

臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，

語言春澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼陰斜，半身不遂，舌強語騫。

熱極生風證

臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁逾語或神昏，頸項強直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉,

舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

陰虛動風證

臨床表現(xiàn)：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱頷紅，

舌紅少津，脈弦細數(shù)。

血虛生風證

臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉啃動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質

淡白，脈細或弱。

證型性質主癥兼癥舌象脈象

肝陽上實眩暈欲仆，頭搖肢顫，言語騫澀或舌紅，苔白弦而

手足麻木，步履不正

化風下虛舌強不語或膩有力

熱極手足抽搐，頸項強直，兩目上視，

實執(zhí)了、?、高熱神昏，躁熱如狂舌質紅絳弦數(shù)

生風牙關緊閉，角弓反張

陰虛午后潮熱，五心煩熱，咽弦細

虛證手足蠕動舌紅少津

動風干燥，形體消瘦數(shù)

血虛手足震顫，肌肉喟動，關節(jié)拘急不

虛證眩暈耳鳴，面白無華舌淡，苔白細

生風利，肢體麻木

寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或顛頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒

肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊。

肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調，小

便短赤，發(fā)熱或寒熱往來，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?；驗殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹，陰器腫

痛，帶下黃稠臭穢等。

膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈目眩，口苦嘔惡，

舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

下列肝膽病中，哪項不出現(xiàn)眩暈癥狀

A.膽郁痰擾

B.肝陽上亢

C.肝氣郁結

D.肝血虛

E.肝陰虛

『正確答案JC

r答案解析』肝郁氣滯證臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定。或咽部

異物感，或頸部瘦瘤、爆瘍，或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經不調，痛經。舌苔薄白，

脈弦。病情輕重與情緒變化關系密切。

患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重足輕，舌紅，脈弦細數(shù)。其證候

是

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.肝陰不足

D.肝氣郁結

E.肝陽化風

「正確答案」B

【答案解析］肝陽上亢證.臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭

重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細數(shù)。

患者，男，45歲。平日急躁易怒，今日因事與人爭吵時突感頭暈，站立不住，面赤如酹，舌體顫

動，脈弦。其證候是

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.熱極生風

D.肝陽化風

E.肝氣郁結

『正確答案』D

「答案解析』肝陽化風證臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭

搖，肢體震顫，手足麻木，語言睿澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼

口歇上半身不遂，舌強語騫。

患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈耳鳴，面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢，時有遺精或

性欲亢進，舌紅，脈沉弦細。其病機是

A.陰虛內熱

2B.陰損及陽

C.陰虛陽亢

I).陽損及陰

E.陰虛火旺

『正確答案』C

r答案解析」“眩暈耳鳴，面紅頭張，腰膝酸軟，失眠多夢”提示腎陰虛，再加之“時有遺精或性

欲亢進”，提示陰虛陽亢證。

A.肝陽化風證

B.陰虛動風證

C.血虛生風證

D.熱極生風證

E.肝陽上亢證

可見步履不穩(wěn)，眩暈欲仆癥狀的是

可見眩暈肢體震顫，面白無華癥狀的是

『正確答案』A、C

『答案解析」肝陽化風證臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭

搖，肢體震顫，手足麻木，語言騫澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼

口黃斜，半身不遂，舌強語騫。

血虛生風證臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉喟動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，

面白無華，舌質淡白，脈細或弱。

女，26歲，經閉半年，伴見面色無華，頭暈目眩，肌肉喝動，舌淡苔白脈細，應診斷為

A.肝血虛證

B.心肝血虛證

C.腎精不足證

D.肝腎陰虛證

E.心脾兩虛證

『正確答案JA

I1答案解析J肝血虛證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關節(jié)拘急，手足震顫,

肌肉瞄動，或為婦女月經量少、色淡，甚則閉經，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。

眩暈欲仆，肢麻，言睿，舌紅，脈弦細有力，最有意義的診斷是

A.肝陽化風證

B.血虛生風證

C.陰虛動風證

D.肝陽上亢證

E.熱極生風證

I"正確答案JA

r答案解析』肝陽化風證臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭

搖,肢體震顫,手足麻木,語言騫澀，面赤,舌紅，或有苔膩,脈弦細有力。甚至突然昏仆,口眼

口黃斜，半身不遂，舌強語騫。

腎與膀胱病辨證

考核內容：

腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點（必會）

膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)（必會）

腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

腎陽虛證

臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，面色就白或釐黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，性欲減

退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，或小便頻數(shù)清長,

夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚。

腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發(fā)脫，男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經

閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顫紅，小便短黃，

舌紅少津、少苔或無苔，脈細數(shù)。

腎精不足證

臨床表現(xiàn)：小兒牛長發(fā)育遲緩，身為矮小，囪門遲閉，智力低下，骨骼痿軟：男子精少不育，女子

經閉不孕，性欲減退；成人早衰，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，

動作遲緩，舌淡，脈弱。

腎氣不固證

臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，神疲乏力，不鳴失聰；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻

多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑。舌淡，苔白，

脈弱。

腎虛水泛證

臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，畏冷肢涼，腹部脹滿，

或見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

腎陽虛與腎虛水泛證的鑒別要點

兩者均以腎陽虧虛為病理基礎，都有畏寒肢冷，腰膝酸冷，面白神疲等虛寒之象。但前者以溫煦失

職，生殖機能減退為主，后者以氣化無權，水濕泛濫之水腫尿少為主要表現(xiàn)。

腎陰虛與腎精不足證的鑒別要點

兩者皆屬腎的虛證，均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等癥，但前者有陰虛內熱的表現(xiàn)，性欲

偏亢，夢遺、經少；后者主要為生長發(fā)育遲緩，早衰，生育機能低下，無虛熱表現(xiàn)。

膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：小便頻數(shù)，排尿灼熱澀痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹脹痛，腰痛，發(fā)熱口渴，舌

紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

對診斷腎陽虛證最有意義的是

A.氣短乏力，面白神疲

B.滑精早泄，小便頻數(shù)

C.下肢水腫，按之凹陷

D.腰膝酸軟，夜尿頻多

E.大便稀清，排便不爽

I"正確答案JD

『答案解析』腎陽虛證臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，面色胱白或黛黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤

甚.精神萎靡,性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷,女子宮寒不孕,或久泄不止,完谷不化.五

更泄瀉，或小便頻數(shù)清長，夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚。

女，3歲。病人體質瘦弱，面色淡白，毛發(fā)枯黃，2歲方會走路，足軟無力，牙齒生長緩慢，語言

貧乏，反應遲鈍，舌淡紅，脈細緩。辨證為

A.腎陽虛

B.腎氣不固

C.腎精不足

D.腎陰虛

E.血虛證

r正確答案』c

『答案解析」腎精不足證臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育遲緩，身體矮小，囪門遲閉，智力低下，骨骼痿

軟；男子精少不育，女子經閉不孕，性欲減退；成人早衰，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘

恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩，舌淡，脈弱。

下列除哪項外，均是腎虛證候的臨床表現(xiàn)

A.腰膝酸軟

B.發(fā)白早脫

C.耳鳴耳聾

I).牙齒動搖

E.尿頻急痛

『正確答案』E

Ii答案解析」“尿頻急痛”屬于實證。

患者，女，31歲。3年來懷孕3次，均不足3個月而流產，聽力減退，帶下清稀，腰部酸痛，舌淡

苔白，脈弱。其證候是

A.腎氣不固

B.腎精不足

C.腎陽虛

D.中氣下陷

E.脾腎陽虛

I'正確答案』A

【答案解析］腎氣不固證臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝

不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多,

或胎動易滑。舌淡，苔白，脈弱。

臟腑兼證辨證

考核內容

心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎不交、心脾氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎不交證

臨床表現(xiàn)：心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，

便結尿黃，舌紅少苔，脈細數(shù)。

心脾氣血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，頭暈，多夢，健忘，食欲不振，腹脹，便濾，神疲乏力，或見皮下紫斑，女

子月經量少色淡、淋瀝不盡，面色萎黃，舌淡嫩，脈弱。

鑒別：兩者都有心悸、失眠的癥狀：但前者多由心腎陰液虧虛所致，可兼有腰酸、腰痛、耳鳴及虛

熱癥狀；而后者多由脾氣虧虛，心血不足所致，多伴有食少、腹脹、便濾等癥狀。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

肝火犯肺證

臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳

血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

肝胃不和證

臨床表現(xiàn)：胃脫、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，曖氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太

息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

肝脾不調證

臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹，腸鳴矢氣，便酒不爽,

或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便濾結不調，舌苔白，脈弦或緩。

肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調證的鑒別要點

肝火犯肺證由肝火熾盛，上逆犯肺所致，臨床多見胸脅灼痛，面紅目赤，口苦口干，伴有咳嗽陣作，

痰黃稠黏。而肝胃不和、肝脾不調證多由肝郁氣滯引起，導致胃失和降、脾失健運，臨床可見曖氣、吞

酸等胃失和降的表現(xiàn)，或便酒、腹脹等脾失健運的表現(xiàn)。

心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面

色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結或代。

脾肺氣虛證

臨床表現(xiàn)：食欲不振，食少，腹脹，便濾，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面部虛浮，下肢微腫，

聲低懶言，神疲乏力，面白無華，舌淡，苔白滑，脈弱。

肺腎氣虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰

膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

鑒別要點：都有肺氣虛的臨床表現(xiàn),心肺氣虛證同時兼有心氣不足的證候；肺脾氣虛證兼有脾失健

運的證候；肺腎氣虛證兼有腎失攝納的證候。

心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心腎陽虛證

臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青

紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

脾腎陽虛證

臨床表現(xiàn)：腰膝、下腹冷痛，畏冷肢涼，久泄久利，或五更泄瀉，完谷不化，便質清冷，或全身水

腫，小便不利，面色就白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

鑒別要點:二者均有虛寒證候與腎陽虛水濕內停表現(xiàn)。心仔陽虛有心陽不振、血行不暢的癥狀表現(xiàn)，

脾腎陽虛有脾陽虛，運化無權的表現(xiàn)。

心肝血虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

心肝血虛證

臨床表現(xiàn)：心悸心慌，多夢健忘，頭暈目眩，視物模糊，肢體麻木、震顫，女子月經量少色淡，甚

則經閉，面白無華,爪甲不榮，舌質淡白.脈細。

肝腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢，低熱或五心煩熱,

顏紅，男子遺精，女子月經量少，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

肺腎陰虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，或痰中帶血.或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜

汗，顆紅，男子遺精，女子經少，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

鑒別要點：心肝血虛是以心肝之陰應不足為主要的病機。肺腎陰虛和肝腎陰虛證都有腎陰虛的證候,

但肝腎陰虛證兼有肝陰虛損，失于滋養(yǎng)；肺腎陰虛證兼有肺陰虧損，肺失清肅。

患者，男，45歲。心煩不寐，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，舌紅少津，脈細數(shù)。其病變所在臟腑

為

A.心

B.腎

C.肝

D.心、腎

E.肝、胃

『正確答案」D

『答案解析』“心煩不寐”提示病位在心，“腰酸夢遺，舌紅少津”提示病位在腎。

患者平素性急易怒，時有脅脹，近日脅脹加重，伴食欲不振，食后腹脹，便潰，舌苔薄白，脈弦。

其證候是

A.脾氣虛

B.脾陽虛

C.脾腎陽虛

D.肝脾不調

E.肝胃不和

『正確答案JD

r答案解析』肝脾不調證臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿竄痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹脹,

腸鳴矢氣，便清不爽，或腹痛欲便、瀉后痛減，或大便濾結不調，舌苔白，脈弦或緩。

患者，女，56歲?？却?0年，伴見胸悶心悸，咳痰清稀，聲低乏力，面白神疲，舌質淡白，脈弱。

其證候是

A.心肺氣虛

B.肺氣虛

C.寒邪客肺

D.脾肺氣虛

E.腎不納氣

『正確答案』A

『答案解析』心肺氣虛證臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏

力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結或代。

患者心悸怔忡，神識朦朧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面水腫，下肢為甚，舌淡暗苔白滑，脈沉細微。

其證候是

A.痰濕困脾

B.脾氣虛弱

C.心腎陽虛

D.脾腎陽虛

E.以上均非

f正確答案』C

『答案解析』心腎陽虛證臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲

乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

患者，男，65歲。眩暈，耳鳴如蟬，健忘失眠，脅痛，腰膝酸痛，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。其

證候是

A.腎精不足

B.腎陰虛

C.肝陰虛

D.肝腎陰虛

E.肝陽上亢

『正確答案』D

［答案解析」肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：頭暈，目眩，耳鳴，健忘，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠

多夢，低熱或五心煩熱，頷紅，男子遺精，女子月經量少，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

患者，男，5