西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題307

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)模擬題307一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個最佳答案。)1.

高濃度時殺菌，低濃度時具有抑菌作用（江南博哥）的是A.林旦B.克羅米通C.苯甲酸芐酯D.莫匹羅星E.升華硫正確答案：D[解析]莫匹羅星是由熒光假單胞菌培養(yǎng)液產(chǎn)生的代謝物假單胞菌A，其抗菌作用主要是在高濃度時殺菌或在低濃度時起抑菌作用。

2.

應(yīng)用曲妥珠單抗治療乳腺癌前對患者必須進(jìn)行基因篩查，篩查的項(xiàng)目是A.表皮生長因子受體B.血管內(nèi)皮生長因子C.B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原D.人表皮生長因子受體-2E.雌激素受體正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查抗腫瘤藥。

[解析]曲妥單抗、西妥單抗是人表皮生長因子受體-2胞外區(qū)的人源化單克隆抗體。

3.

眼局部長期應(yīng)用四環(huán)素可的松，可引起的副作用是A.結(jié)膜炎B.點(diǎn)狀角膜炎C.視神經(jīng)炎D.角膜潰瘍E.青光眼正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查四環(huán)素可的松的不良反應(yīng)。

[解析]長期頻繁使用四環(huán)素可的松可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。

4.

控制良性瘧疾復(fù)發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物是A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.奎寧E.青蒿素正確答案：A[解析]伯氨喹能殺滅良性瘧繼發(fā)性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲的配子體，用于休止期預(yù)防復(fù)發(fā)，也可與氯喹合用根治間日瘧，是控制良性瘧疾復(fù)發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物。

5.

關(guān)于硫磺軟膏治療疥瘡的用法，錯誤的是A.成人使用10%的軟膏，兒童使用5%或2.5%的軟膏B.用藥期間勤用熱水洗澡C.每晚涂藥1次，療程為3～4天D.對頑固患者必需3個療程方能根治E.用藥期間應(yīng)避免接觸銅制品正確答案：B[解析]硫磺外用治療疥瘡時應(yīng)涂抹全身。兒童應(yīng)用5%硫磺軟膏，成人應(yīng)用10%硫磺軟膏，每晚各涂1次，連續(xù)3日，此期間不洗澡，不更衣，3日后洗澡、更衣。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒。必要時在停用3日后，可重復(fù)第2個療程。

6.

長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險是A.動脈粥樣硬化B.應(yīng)激性大出血C.血小板減少癥D.骨質(zhì)疏松性骨折E.胃食管反流病正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查抗酸藥與抑酸藥的用藥監(jiān)護(hù)。

[解析]長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。

7.

復(fù)方氨基酸注射液靜脈滴注速度過快可導(dǎo)致惡心、嘔吐、心悸、寒戰(zhàn)等反應(yīng)，主要是因?yàn)锳.含有過敏原B.滲透壓過高，刺激性大C.含有的氨基酸種類太多D.患者的個體差異E.患者的使用指征不明確正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查氨基酸注射液的用藥監(jiān)護(hù)。

[解析]氨基酸注射液在臨床使用過程中應(yīng)注意控制靜脈滴注速度。復(fù)方氨基酸注射液由于滲透壓過高，刺激性大，滴速過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛心悸、寒戰(zhàn)等，還可導(dǎo)致血栓性靜脈炎，老年患者更易發(fā)生。

8.

屬于阿司匹林的不良反應(yīng)是A.嗜睡B.心動過速C.呼吸抑制D.凝血障礙E.戒斷癥狀正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查的是阿司匹林的不良反應(yīng)。

[解析]阿司匹林小劑量或短期應(yīng)用不良反應(yīng)較少，長期大量應(yīng)用治療風(fēng)濕病則不良反應(yīng)發(fā)生率較高。①消化道反應(yīng)：最為常見。②凝血障礙：一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。③變態(tài)反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克。④水楊酸反應(yīng)：劑量過大可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退等中毒癥狀。⑤瑞夷綜合征：出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害合并腦病，嚴(yán)重者可致死。⑥對腎臟的影響：伴有心、肝、腎功能損害的患者對前列腺素的擴(kuò)張血管作用較正常人敏感。

9.

屬于凝血因子X直接抑制劑的抗凝血藥是A.依諾肝素B.肝素C.華法林D.利伐沙班E.達(dá)比加群酯正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查凝血因子Ⅹ抑制藥。

[解析]凝血酶因子Ⅹ抑制劑分間接抑制藥和直接抑制藥。間接抑制藥有依達(dá)肝素、磺達(dá)肝葵鈉；直接抑制藥有沙班類，如利伐沙班、阿哌沙班。

10.

司坦唑醇的禁忌證不包括A.前列腺增生B.腎炎C.男性乳腺癌D.嚴(yán)重心功能不全E.妊娠期婦女正確答案：D

11.

用于治療精神病的藥物中，幾乎無椎體外系反應(yīng)的是A.苯海索B.氯丙嗪C.氯氮平D.丙米嗪E.碳酸鋰正確答案：C[解析]選項(xiàng)中氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常，其中氯氮平最突出的優(yōu)點(diǎn)就是幾無錐體外系反應(yīng)。

12.

關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)劑(TPF-D)，說法正確的是A.可以常溫儲存48小時B.可以靜脈輸入C.無需立即使用，只要在24～36小時內(nèi)用完即可D.只要胃腸功能允許應(yīng)盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑E.適用于嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染患者正確答案：D[解析]腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)在25℃以下密閉保存。開啟后冰箱內(nèi)(2℃～10℃)保存并于24小時內(nèi)用完。只要胃腸功能允許應(yīng)盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。但它不是萬能的，臨床上不用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺。對半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者也禁用。并且禁忌靜脈內(nèi)輸入腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

13.

西咪替丁的禁忌證是A.急性胰腺炎B.胃食管反流癥C.卓-艾綜合征D.應(yīng)激性潰瘍E.上消化道出血正確答案：A[解析]B、C、D、E項(xiàng)均為西咪替丁的適應(yīng)證。

14.

嗎啡急性中毒致死的主要原因是A.大腦皮層深度抑制B.延腦過度興奮后功能紊亂C.血壓過低D.心跳驟停E.呼吸肌麻痹正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是嗎啡的不良反應(yīng)。

[解析]中毒量嗎啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小呈針尖樣、血壓降低。呼吸肌麻痹是致死主要原因。

15.

下列關(guān)于利巴韋林注意事項(xiàng)的描述中，錯誤的是A.嚴(yán)重肝功能不全者慎用B.哺乳期婦女需暫停授乳C.除單純皰疹病毒性角膜炎外，也可用于其他病毒性眼病D.不宜長期大量使用E.嚴(yán)重貧血者慎用正確答案：C

16.

喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制是A.抑制細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起始階段C.改變細(xì)菌胞漿膜的通透性D.抑制細(xì)菌mRNA的合成E.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)霉Ⅳ正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制。

[解析]喹諾酮類抗菌機(jī)制：①抑制DNA回旋酶，阻礙DNA合成→G-。②抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ→G+。③真核細(xì)胞不含DNA回旋酶，故對細(xì)菌作用選擇性高。

17.

散瞳藥阿托品滴眼液的禁用人群是A.青光眼患者B.眼底檢查者C.虹膜睫狀體炎患者D.睫狀肌麻痹患者E.角膜炎患者正確答案：A[解析]阿托品滴眼液禁用于青光眼患者，前列腺肥大患者及兒童腦外傷者。

18.

可以減輕環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的膀胱毒性的藥物是A.亞葉酸鈣B.美司鈉C.二巰基丙醇D.右雷佐生E.硫代硫酸鈉正確答案：B[解析]環(huán)磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱，大劑量使用，缺乏有效預(yù)防措施時，可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為少尿、血尿、蛋白尿，由其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致。①應(yīng)用本品時應(yīng)鼓勵患者多飲水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、補(bǔ)液利尿，以保障足量的液體和尿量。為預(yù)防白血病及淋巴瘤患者出現(xiàn)尿酸性腎病，可大量補(bǔ)液、堿化尿液和給予別嘌醇。為防止水中毒，可同時給予呋塞米。②美司鈉可防止膀胱毒性的發(fā)生，常規(guī)用于環(huán)磷酰胺的治療過程。美司鈉一般靜脈注射，常用劑量為環(huán)磷酰胺的20%，時間為0小時、4小時后及8小時后的時段。

19.

屬于同化激素類的藥物是A.潑尼松龍B.去氧皮質(zhì)酮C.己烯雌酚D.炔諾酮E.苯丙酸諾龍正確答案：E[解析]同化激素主要有苯丙酸諾龍、諾龍(癸酸諾龍)、美雄酮、司坦唑醇和羥甲烯龍等。

20.

阿托品的藥理作用是A.減少腺體分泌B.升高血壓C.促進(jìn)腸蠕動D.抑制中樞E.收縮支氣管正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查的是阿托品的藥理作用。

[解析]阿托品的藥理作用：①內(nèi)臟平滑肌松弛作用。②減少腺體分泌。③對眼的作用——擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。④心血管系統(tǒng)。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.甲硝唑B.甲苯咪唑C.吡喹酮D.氯喹E.恩波維銨1.

治療血吸蟲病宜選用正確答案：C

2.

治療滴蟲病宜選用正確答案：A

3.

治療鉤蟲病宜選用正確答案：B

A.吩噻嗪類B.丁酰苯類C.硫雜蒽類D.苯甲酰胺類E.非典型抗精神病藥4.

利培酮屬正確答案：E

5.

舒必利屬正確答案：D

6.

氯丙嗪屬正確答案：A

A.厄貝沙坦B.阿西莫司C.非諾貝特D.非洛地平E.普羅布考7.

上述藥物中，屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的是正確答案：A

8.

上述藥物中，主要降低三酰甘油的是正確答案：B

9.

上述藥物中，主要降低膽固醇的是正確答案：E

A.葡醛內(nèi)酯B.還原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰膽堿D.甘草酸二銨E.熊去氧膽酸10.

可增加膽汁分泌，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出的藥物是正確答案：E[解析]熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出。多烯磷脂酰膽堿為必需磷脂類，臨床用于以肝細(xì)胞膜損害為主的急、慢性肝炎，藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。還原型符胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官，它與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)的減毒反應(yīng)。

11.

以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是正確答案：C

12.

與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是正確答案：B

A.地高辛抗體B.考來烯胺C.氫氯噻嗪D.阿托品E.苯妥英鈉13.

治療地高辛中毒引起的快速性心律失常的藥物是正確答案：E

14.

治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物是正確答案：D

A.1～5μg/mlB.5～10μg/mlC.5～20μg/mlD.0.5～1ng/mlE.20～40μg/ml15.

平喘藥茶堿安全、有效的血藥濃度是正確答案：C[解析]茶堿治療窗窄，有效血漿濃度5～20μg/ml；血清地高辛的濃度為0.5～1.0ng/ml是相對安全的。

16.

強(qiáng)心苷類藥物地高辛安全、有效的血藥濃度是正確答案：D

三、C型題(每組題目基于同一個臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意。)

患者，女，55歲，既往體健、無基礎(chǔ)疾病史。就診訴“食欲增加伴多汗、怕熱2月余，煩躁、體溫升高1日”。查體：心率120次/min，血壓120/75mmHg，呼吸20次/min，體溫37.5℃，甲狀腺Ⅱ度腫大：甲功三項(xiàng)：FT446.91pmol/L，F(xiàn)T318.52pmol/L，TSH0.01mU/L，心電圖示：竇性心動過速。血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物：甲巰咪唑10mgbid，普萘洛爾10mgtid。1.

該患者治療過程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng)，立即停用甲巰咪唑的情況是A.血小板計數(shù)下降B.淋巴細(xì)胞計數(shù)下降C.粒細(xì)胞缺乏癥D.關(guān)節(jié)痛E.肝酶異常正確答案：C[解析]甲巰咪唑會引起白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少，臨床上檢測患者白細(xì)胞和粒細(xì)胞，如果缺乏的癥狀，應(yīng)立即停止使用甲巰咪唑。該患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，必不可少的是定期檢測甲狀腺功能，其次，該患者使用甲硫咪唑，必須長期檢測血常規(guī)，尤其是粒細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)目，該藥有肝毒性和腎毒性．引起肝細(xì)胞死亡，表現(xiàn)為AST和ALT升高和嚴(yán)重的肝炎；使用普萘洛爾，必須定期檢測血壓和心率，故除肺功能外，其余均須定期檢測。

華法林可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用。

使用甲硫咪唑會導(dǎo)致胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2～3個月發(fā)生，產(chǎn)生的胰島素?zé)o法與自身胰島素抗體結(jié)合，使得血糖升高，會導(dǎo)致該患者后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時緩解。

2.

該患者在接受藥物治療期間，不必定期監(jiān)測的指標(biāo)是A.血常規(guī)B.肺功能C.肝、腎功能D.血壓與心率E.甲狀腺功能正確答案：B

3.

可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是A.甘草酸二銨B.鯊肝醇C.利可君D.華法林E.美托洛爾正確答案：D

4.

該患者用藥2月余，午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時緩解，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測血壓110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用B.普萘洛爾致血壓過低C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征D.甲狀腺功能緩解初期的常見不良反應(yīng)E.普萘洛爾致血糖過低正確答案：C

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意。)1.

使用烷化劑類抗腫瘤藥，若發(fā)生藥液外滲時，救治措施包括A.藥液滲漏時應(yīng)停止給藥B.藥液滲漏部位進(jìn)行熱敷C.地塞米松+利多卡因局部注射D.地塞米松+碳酸氫鈉局部注射E.氯化鈉注射液+透明質(zhì)酸酶局部注射正確答案：ACDE[解析]絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時，應(yīng)注意做好注射部位血管外滲的防護(hù)和處理，減少藥物血管滲的風(fēng)險。具體措施有如下。

(1)當(dāng)化療藥物滲透時，應(yīng)立即停止注射。

(2)根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施。一般可用10%普魯卡因注射液局部封閉，局部進(jìn)行冷敷(禁止熱敷)，以減輕皮膚壞死機(jī)會。

(3)局部使用解毒藥是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)藥物滲出量和范同做局部皮下封閉，即有疼痛或腫脹區(qū)域行多點(diǎn)注射：①地塞米松5mg，加利多卡因100mg局部封閉，每日1次，連續(xù)3日，以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)。②給予氫化可的松琥珀酸鈉50～200mg或5%碳酸氫鈉5ml加地塞米松4mg，局部靜脈注射或滲漏部位多處皮下注射。③透明質(zhì)酸酶300ml加0.9%氯化鈉注射液2ml局部注射或透明質(zhì)酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2ml局部注射。

2.

患者來藥店購買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，藥師應(yīng)該交待的使用注意事項(xiàng)包括A.置于冰箱中冷藏保存B.與抗酸劑分開服用C.宜用溫水送服D.不宜與抗菌藥物同