三基模擬-急救醫(yī)學

急救醫(yī)學

1.女,53歲，Id來持續(xù)腹痛、腹脹，呼吸急促,呼吸36/min,血糖14.8mmol/L,PaO255mmHg,

胸片示雙肺片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是（1分）

A.大葉性肺炎

B.胸膜炎

C.急性胃腸炎

D.壞死性胰腺炎

E.胃穿孔

正確答案：D

答案解析：急性壞死性胰腺炎典型表現(xiàn)為急性腹痛；惡心嘔吐腹脹等消化道癥狀；血淀粉酶

增高；X線示腸內(nèi)脹氣及因胰腺炎所致肺間隙水腫，表現(xiàn)為左胸膈積液，肺野模糊。常合并

呼吸窘迫綜合癥。

2.關(guān)于感染性休克治療過程中使用升壓藥錯誤的為哪項（1分）

A.如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動脈血壓和組織灌注，有指征應(yīng)用升壓藥

B.去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥

C.可常規(guī)應(yīng)用小劑量多巴胺，同時其對嚴重感染患者有腎臟保護作用

D.條件許可的情況下，應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動脈導管，監(jiān)測有創(chuàng)血壓

E.對經(jīng)過充分液體復(fù)蘇，并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥，血壓仍不能糾正的難治性休克患者，可

應(yīng)用血管加壓素

正確答案：C

答案解析：多巴胺應(yīng)根據(jù)需要使用，常規(guī)使用因收縮腎血管可使之因缺血造成損害。

3.患者男性，63歲，在烈日下暴曬2h后，感頭昏、頭痛、面部潮紅、皮膚干燥無汗、脈搏

細數(shù)。入院檢查：T40.5℃、P122/min、R24/min、BPI10/75mmHg?下列處理措施哪項不正

確（1分）

A.安置在通風陰涼處休息

B.環(huán)境降溫

C.冰水浸浴

D.冰水擦拭

E.氧氣吸入

正確答案：C

答案解析：解析:老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴，有些患者昏迷不深，

浸入4℃水中可能發(fā)生肌肉抖動，反而增加產(chǎn)熱和加重心臟負擔。

4.男，60歲，因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴張，眼眶

周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能

的診斷是（1分）

A.肺動脈栓塞

B.主動脈壁夾層形成

C.心臟壓塞

D.腎病綜合征

E.上腔靜脈綜合征

正確答案：E

答案解析：上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣，體檢頭、頸、上肢

充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張等。

X線可見胸膈占位影。

5.生育過嚴重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，應(yīng)采取的醫(yī)學措施是（1分）

A.實施結(jié)扎手術(shù)

B.終止妊娠

C.醫(yī)學檢查

D.定期指導

E.產(chǎn)前診斷

正確答案：C

答案解析：生育過嚴重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，應(yīng)醫(yī)學檢查判斷是否可以再次妊娠。

6.有機磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時間（1分）

A.可在lOmin至lh內(nèi)

B.可在lOmin至2h內(nèi)

C.可在lOmin至3h內(nèi)

D.可在lOmin至4h內(nèi)

E.可在lOmin至5h內(nèi)

正確答案：B

答案解析：解析:一般口服中毒可在lOmin至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)

藥后2?6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

7.下列何者引起非典型肺炎合并胃腸道的癥狀（1分）

A.軍團桿菌屬

B.肺炎衣原體

C.肺炎支原體

D.肺炎克雷伯桿菌

E.肺炎鏈球菌

正確答案：A

答案解析：軍團菌屬引起肺炎合并嘔吐泄瀉等消化道癥狀。

8.下列有關(guān)電擊的敘述何者是正確的（1分）

A.閃電引起的電擊經(jīng)常導致心室顫動

B.電擊時，當電流由手傳到手時的死亡率約為30%

C.電擊后有關(guān)輸液療法，應(yīng)使用燒傷的公式來治療

D.被交流電電擊而虛脫時，應(yīng)盡早給予除顫及行心肺復(fù)蘇術(shù)

E.直流電對人體損傷大于交流電

正確答案：D

答案解析：電擊傷致心臟驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇并除顫。

9.下列哪一項關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的說法是正確的（1分）

A.以凝血和纖溶功能異常為特征

B.出血和微血栓形成同時存在

C.感染是其重要因素之一

D.依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合確定診斷

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：以上說法均符合彌散性血管內(nèi)凝血特征。

10.無脈電活動所出現(xiàn)的心律如為寬QRS波時，可見于下列何種情形（1分）

A.重度高鉀血癥

B.廣泛性急性心肌梗死

C.重度低體溫癥

D.老年患者的心臟停搏前心電

E.以上皆是

正確答案：E

答案解析：以上均可見無脈電活動，心律為寬QRS波。

11.熱衰竭患者的突出表現(xiàn)是（1分）

A.腦水腫

B.肺水腫

C.心力衰竭

D.肌肉痙攣

E.周圍循環(huán)衰竭

正確答案：E

答案解析：解析:熱衰竭嚴重熱應(yīng)激系體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為

多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征；心動過速、直立

性低血壓或暈厥即為周圍循環(huán)衰竭。

12.35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120/80mmHg,脈搏規(guī)則，116/min,血糖

30mmol/L>血鈉130mmol/L>血鉀3.5mmol/L、動脈血氣結(jié)果pH7.2>PCO220mmHg>

HCO3-14mmol/L,有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當（1分）

A.生理鹽水、普通胰島素、KC1

B.生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3

C.普通胰島素、KCk3%氯化鈉液

D.普通胰島素、NaHC03、3%氯化鈉液

E.生理鹽水、普通胰島素、KC1、NaHC03

正確答案：A

答案解析：患者為糖尿病酮癥酸中毒危象，合并低血鉀，需用胰島素降低血糖，用胰島素后

鉀離子進入細胞增多，低血鉀會更嚴重，所以需同時補充鉀離子，以免出現(xiàn)嚴重后果。

13.男性，72歲，因咳嗽發(fā)熱，轉(zhuǎn)至本院急診就醫(yī)。到院時生命征象：血壓94/56mmHg,脈

搏112/min,呼吸22/min,體溫38.6℃,Spo291%,＞經(jīng)診斷為肺炎。下列哪項臨床處置最不

適當（1分）

A.該患者已符合SIRS診斷

B.維持平均動脈壓在65mmHg以上，為緊急處理早期目標之一

C.維持ScvO2最少70%以上，亦為緊急處理早期目標

D.抗生素應(yīng)于3h內(nèi)給予

E.非儲體消炎藥應(yīng)于3h內(nèi)給予

正確答案：E

答案解析：非俗體消炎藥不用于感染引起的炎癥發(fā)熱。

14.具有高等學校醫(yī)學專科學歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試者，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機

構(gòu)中試用期滿（1分）

A.6個月

B.1年

C.18個月

D.2年

E.3年

正確答案：B

答案解析：具有高等學校醫(yī)學專科學歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試者，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、

保健機構(gòu)中試用期滿1年。

15.69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊

性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫

36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌

鈣蛋白描述正確的為（1分）

A.肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標

B.該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死

C.6h內(nèi)肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷

D.肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高

E.10d內(nèi)肌鈣蛋白可作為心肌再次梗死的重要指標

正確答案：A

答案解析：肌鈣蛋白對心肌損傷敏感性、特異性均較高。

16.下述各項均是多器官功能障礙綜合征（MODS）的特點，除了（1分）

A.發(fā)病24h以內(nèi)出現(xiàn)

B.兩個或兩個以上器官受累

C.序貫性進行性發(fā)生

D.呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生

E.死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比

正確答案：A

答案解析：多器官功能障礙綜合征與發(fā)病時間無關(guān)。

17.兒童腸病毒感染重癥時，哪項癥狀?般不出現(xiàn)（1分）

A.發(fā)熱

B.肌肉震顫或抽搐

C.嚴重腹瀉

D.持續(xù)嘔吐

E.心動過速

正確答案：C

答案解析：兒童腸病毒感染重癥引起休克，腸道血管收縮以減少腸道血流，增加重要臟器血

液供應(yīng)，腸道滲出減少，所以腹瀉不重。

18.李虹，女性，30歲，因進食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難lh就診。查體：神清，全身皮

膚黏膜明顯發(fā)綃，呼吸急促，42/min,血壓80/50mmHg。檢查：血高鐵血紅蛋白50%。診

斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯誤的是（1分）

A.盡快使用大劑量亞甲藍拮抗

B.病人可能誤食亞硝酸鹽或進食變質(zhì)蔬菜引起

C.大量靜脈補液，促進毒物的排出

D.亞甲藍解毒機制

E.腦水腫

正確答案：A

答案解析：解析:亞硝酸鹽急性中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥應(yīng)用小劑量的亞甲藍治療，大

劑量使用可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。

19.腰痛，泌尿系B超提示左側(cè)腎盂積水明顯，應(yīng)考慮為（1分）

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎孟腎炎

正確答案：B

答案解析：輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)為腰痛，常伴有血尿，因其阻塞了輸尿管，尿液排出不暢,

導致腎內(nèi)枳水。

20.下列有關(guān)復(fù)蘇后處理，哪項不正確（1分）

A.在接受抗心律失常藥物而恢復(fù)自主性循環(huán)的病人，繼續(xù)使用抗心律失常藥物是合理的

B.在懷疑由缺血性心臟病所造成的心跳停止復(fù)蘇后的病人，若無禁忌證則應(yīng)使用。受體阻滯

藥

C.應(yīng)預(yù)防性給予抗癲癇藥物以保護中樞神經(jīng)功能

D.復(fù)蘇后患者若有產(chǎn)生高體溫則應(yīng)控制

E.對33℃的自發(fā)低溫可暫不復(fù)溫

正確答案：C

答案解析：未發(fā)生癲癇不應(yīng)給與抗癲癇藥物，影響腦電活動。

21.關(guān)于心臟電復(fù)律的敘述，下列哪項是錯誤的（1分）

A.心臟電復(fù)律是治療某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法

B.房顫用非同步電復(fù)律

C.室顫用非同步電復(fù)律

D.室上性心動過速用同步電復(fù)律

E.除璇要和心肺復(fù)蘇結(jié)合

正確答案：B

答案解析：非同步電復(fù)律只適用于心室顫動，若是房顫應(yīng)用同步電復(fù)律。

22.有關(guān)哮喘的描述錯誤的為（1分）

A.氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道

B.霧化顆粒在2~5nm最合適

C.霧化顆粒大于5pm易沉積在口咽部

D.霧化顆粒小于2nm最合適

E.哮喘可以和COPD同時存在

正確答案：D

答案解析：霧化顆粒在2?5pn藥物沉積在支氣管，霧化顆粒小于2gm藥物主要沉積在肺

泡，不能有效發(fā)揮作用。

23.毒物中毒救治的原則中哪項是錯誤的（1分）

A.立即中止機體與毒物的接觸

B.加速毒物的排泄

C.盡早使用特異性解毒藥

D.毒物不明時先診斷后搶救

E.對可疑中毒者應(yīng)嚴密觀察

正確答案：D

答案解析：毒物不明時也應(yīng)針對癥狀積極搶救，給予全身支持治療，維持心肺腎功能，并第

一時間明確毒物。

24.0℃,血壓130/90mmHg,脈搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，

刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些是昏迷的可能原因（1

分）

A.創(chuàng)傷性疾病

B.代謝性疾病

C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：以上疾病影響到腦時均可能引起昏迷。

25.急性重度一氧化碳中毒的機制是（1分）

A.形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力

B.碳氧血紅蛋白不易解離

C.碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解圈

D.一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結(jié)合，影響細胞內(nèi)呼吸

E.以上4個方面都存在

正確答案：E

答案解析：解析:CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細胞的血紅

蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。

吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白

（O2Hb）解離速度的1/3600oCOHb的存在還能便血紅蛋白氧解離曲線左移，血氧不易釋

放給組織而造成細胞缺氧。此外，CO還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細胞色素氧化酶，但氧與

細胞色素氧化酶的親和力大于co。

26.關(guān)于電擊損傷程度，正確的描述為（1分）

A.人體電阻越大，組織損傷越輕

B.人體電阻越小，組織損傷越輕

C.電流強度越強，損害越小

D.血管和神經(jīng)受電流損傷常較輕

E.骨骼、肌腱的損傷常較重

正確答案：A

答案解析：解析:人體電阻越大，通過人體電流越小，受損越輕。

27.下列有關(guān)中暑的敘述哪項不正確（1分）

A.橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑

B.典型表征為中心體溫超過40℃,無汗癥及意識改變

C.早期的確認及快速的冷卻療法，常可決定患者的預(yù)后

D.死亡率與最高體溫持續(xù)的時間有關(guān)

E.中暑主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝

正確答案：A

答案解析：橫紋肌溶解癥是因肌細胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導致腎損害的一種疾病，發(fā)生于肌肉受

到大力撞擊、長時壓迫、或是過度使用之后，常見于劇烈的運動，缺血或骨疽，癲癇后。

28.57歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓無力，言語不能10min?有高血壓病史。查體：血壓

176/92mmHg,神志清楚、失語，兩眼偏向左側(cè)，右面部下半部較無力，右側(cè)肢體癱瘓，ECG：

房顫，入院20min完成頭顱CT檢查，結(jié)果顯示無任何異常。接下來你如何診治（1分）

A.立即評估能否行溶栓治療

B.立即給予硝苯地平10mg舌下含服

C.予甘露醇以降顱壓

D.立即給予阿司匹林lOOmg,之后每天給予100mg以防再次腦卒中

E.以上皆是

正確答案：A

答案解析：擬診為腦梗塞，如血栓形成時間短可以溶栓，時間長則不能溶栓，溶栓治療對預(yù)

后有很大影響。

29.反映孫思邈的醫(yī)德思想和境界的是（1分）

A.《紐倫堡法典》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大醫(yī)精城》

E.《傷寒雜病論》

正確答案：D

答案解析：《大醫(yī)精誠》是孫思邈所著提醒醫(yī)生恪守醫(yī)德的篇章。

30.DIC的化驗檢查哪一項是不正確的（1分）

A.繼發(fā)纖溶者D-D二聚體常升高

B.血液血小板和纖維蛋白原可正常

C.血液纖維蛋白原可暫時增高

D.血液血小板和纖維蛋白原常明顯減少

E.DIC各期凝血時間都延長

正確答案：E

答案解析：DIC高凝期大量凝血因子釋放入血，引起血液高凝狀態(tài)，凝血時間縮短。

31.下列有關(guān)胺碘酮的敘述哪項是錯誤的（1分）

A.最常見及最嚴重的急性并發(fā)癥為低血壓

B.經(jīng)由腎臟代謝，故在腎衰竭患者應(yīng)予減量

C.會造成QT延長

D.可增加地高辛、奎尼丁、普魯卡因胺及華法林之血中濃度

E.胺碘酮是多通道阻斷藥

正確答案：B

答案解析：部分碘從分子中移出經(jīng)尿液排泄，大部分經(jīng)肝臟從大便排泄，腎衰病人可使用常

規(guī)劑量胺碘酮。

32.肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括：（1分）

A.無發(fā)熱現(xiàn)象

B.對稱性由頭至足逐步麻痹

C.意識改變

D.呼吸哀竭

E.瞳孔對光反應(yīng)消失

正確答案：C

答案解析：意識產(chǎn)生于大腦，肉毒桿菌毒素作用的機理是阻斷神經(jīng)末梢分泌，對意識無影響。

33.患者神志不清時，心電圖顯示下列口那種情況須立即電復(fù)律治療（1分）

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.室撲或室顫

C.心房撲動

D.心房顫動

E.室上性心動過速

正確答案：B

答案解析：電復(fù)律除顫的絕對適應(yīng)癥為室顫/室撲，所以患者神志不清心電圖顯示室撲或室

顫時，立即電復(fù)律治療。

34.絞痛或痙攣性疼痛常見于（1分）

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：D

答案解析：腸梗阻因蠕動加強，常出現(xiàn)絞痛或痙攣性疼痛。

35.下列哪種情況將增加陰離子間隙，同時合并酸中毒（1分）

A.①③④

B.①②④

C.①④⑤

D.②④⑤

E.②③⑤

正確答案：C

答案解析：糖尿病酮酸中毒糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，導致血中HC03-濃度減少，

失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒癥；慢性腎衰竭腎小管分泌氫離子，重吸收碳酸氫

根離子能力下降，引起代謝性酸中毒；副醛中毒引起酸中毒；以上都使血漿中陰陽離子濃度

差變大，增加陰離子間隙。

36.醫(yī)療事故的處理原則是（1分）

A.公開、公平、公正、方便、快捷

B.公開、公平、公正、及時、方便

C.公開、公平、公正、快捷、高效

D.公開、公平、公正、便民、經(jīng)濟

E.公開、公平、公正、及時、便民

正確答案：E

答案解析：醫(yī)療事故的處理原則是公開、公平、公正、及時、便民。

37.69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳I日

性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫

36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。對急性

心肌梗死的治療描述錯誤的為（1分）

A.有條件90min內(nèi)行介入治療

B.對ST抬高及非ST抬高心肌梗死均應(yīng)在30min內(nèi)溶栓治療

C.立即服阿司匹林300mg

D.ACEI可改善預(yù)后，要早期即使用

E.解除疼痛很重要

正確答案：B

答案解析：心肌梗死心電圖兩個或兩個以上相鄰導聯(lián)ST段抬高，發(fā)病12h內(nèi)可以溶栓治療。

38.69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊

性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫

36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。該患者

STV1-3弓背向上抬高，其實驗室指標描述不正確的為（1分）

A.肌打蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，敏感性高，但特異性差

B.CK-MB在早期（小于4h）即可升高

C.CK-MB峰值提前是反應(yīng)溶栓治療成功的指標

D.若自癥狀開始后18h查肌鈣蛋白仍為陰性，則可排除首次癥狀為心肌梗死

E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范圍

正確答案：E

答案解析：CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范圍越大，心肌梗死具體部位可參考心

電圖檢查結(jié)果判斷。

39.下列哪項是所有休克的根本特征（1分）

A.低血壓

B.心動過速

C.組織灌注不足

D.少尿

E.低氧血癥

正確答案：C

答案解析：休克是循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機

能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。

40.影響觸電損傷程度的因素，錯誤的是（1分）

A.交流電的危害大于直流電

B.人體電阻越大，受損越嚴重

C.電流強度越強，損傷越大

D.高頻交流電對人體的損害相對較小

E.高電壓比低電壓危險

正確答案：B

答案解析：解析:人體電阻越大，通過人體電流越小，受損越輕。

41.醫(yī)學倫理學的無傷害原則是指（1分）

A.避免對病人的軀體傷害

B.避免對病人造成軀體痛苦

C.避免對病人的身心傷害

D.避免對病人的心理傷害

E.避免對病人的任何身心傷害

正確答案：E

答案解析：醫(yī)學倫理學的無傷害原則是指避免傷害病人或研究對象，最大的限度地降低對病

人或研究對象的傷害。

42.中暑體溫升高屬于（1分）

A.發(fā)熱

B.生理性體溫升高

C.病理性體溫升高

D.過熱

E.體溫調(diào)定點上移引起的體溫升高

正確答案：D

答案解析：非調(diào)節(jié)性體溫升高，調(diào)定點并未發(fā)生移動的被動體溫升高為過熱，中暑體溫升高

屬非調(diào)節(jié)的被動體溫升高。

43.23歲男性，因晨起時發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦有

1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌

力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項不正確（1分）

A.生化檢查應(yīng)檢測鉀離子

B.診斷可能為甲狀腺功能亢進合并陣發(fā)性肢體無力

C.該患者劇烈運動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作

D.可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀

E.患者肢體無力以近端為主

正確答案：D

答案解析：以上信息不能明確診斷，所以不能給予葡萄糖，血鉀未測，不能給予補鉀治療，

以免血鉀升高產(chǎn)生嚴重后果。

44.75歲女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周，有COPD病史，查體：體溫37℃,血

壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，雙

下肺少許濕啰音。急診處理中錯誤的為（1分）

A.氧療

B.支氣管擴張藥

C.霧化吸入皮質(zhì)激素

D.呼吸興奮藥

E.無創(chuàng)呼吸機

正確答案：D

答案解析：患者為慢性阻塞性肺病發(fā)作，應(yīng)擴張支氣管，給氧，興奮呼吸不能緩解缺氧狀態(tài),

反而回因呼吸變淺殘氣量增加加重缺氧。

45.孕26周的年輕孕婦發(fā)生了輕微的車禍，除雙側(cè)手掌及膝有擦傷外，并無其他不適。請問

就胎兒情況，以下檢查中哪項最為恰當（1分）

A.腹部CT

B.胎兒心跳監(jiān)測

C.骨盆腔內(nèi)診

D.陰道超聲

E.腹部MRI

正確答案：B

答案解析：胎兒心跳監(jiān)測可以明確診斷胎兒生命情況。

46.房顫患者突發(fā)右側(cè)腰痛，泌尿系B超未見明顯異常，可能的診斷是（1分）

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎盂腎炎

正確答案：C

答案解析：腎動脈血栓先前一般有冠狀動脈心臟病，房顫等，誘發(fā)腎梗死因腎臟缺血性壞死

劇烈腰痛，急性發(fā)作腎外形尚未發(fā)生改變，泌尿系統(tǒng)其他器官無損害，所以泌尿系B超未

見明顯異常。

47.患兒跌傷，X線攝片為左肱骨下端骨箭分離。3周后到市醫(yī)院就診，接診醫(yī)生填X線申

請單時將左寫成右，放射科發(fā)現(xiàn)錯后，拍了左手，卻將一個“右''字鉛號貼在X線片上。入

院后主治醫(yī)師在主訴中寫左，診斷上又寫右，手術(shù)通知單上也寫右。術(shù)前備皮時，患兒提到

左臂受傷，護士仍在右臂備皮。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前曾去查看患者，檢查了左臂，第2天手術(shù)時竟

仍按病志在右臂上開了刀，暴露到關(guān)節(jié)囊未見異常時，經(jīng)再次詢問患兒，方發(fā)現(xiàn)開錯了手術(shù)

部位。該事件的主要責任者是（1分）

A.接診醫(yī)師

B.放射科醫(yī)師

C.經(jīng)治醫(yī)師

D.備皮護士

E.手術(shù)醫(yī)師

正確答案：E

答案解析：手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)師占主導地位，存在主觀過失。

48.有關(guān)低體溫的敘述，下列何者錯誤（1分）

A.體溫低于30℃為重度低體溫，此時病人身體會持續(xù)顫抖

B.可給予熱濕氧氣

C.若電擊無效應(yīng)先將體溫上升后再繼續(xù)電擊

D.放置中心導管會引發(fā)心室顫動

E.低溫時藥物代謝減慢，故須延長用藥間隔

正確答案：A

答案解析：體溫下跌在32C以下為重度低體溫，情況嚴重并最終致命，顫抖只能在幾個小時

內(nèi)有效，因為最終會導致肌肉的葡萄糖過度減少和疲勞。

49.女,75歲，有慢性肺心病,因發(fā)熱4d來診,測動脈血氣:pH7.27,PaCO278mmHg,

Pa0270mmHg,HCO3-32mmol/L,其酸堿失衡診斷可能為（1分）

A.呼酸+代酸

B.呼酸完全代償

C.代酸失代償

D.呼酸未代償

E.呼酸失代償

正確答案：E

答案解析：血pH降低，PaCO2>70mmHg,HCO3-濃度升高可診斷為呼吸性酸中毒。

50.58歲男性，有COPD病史，因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150/93mmHg,脈搏

112/min,呼吸24/min,體溫37.9℃,SpO291%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應(yīng)考慮使

用無創(chuàng)通氣（1分）

A.該患者病情惡化致呼吸停止

B.該患者動脈血PaC02達60mmHg,且pH7.30

C.該患者呼吸困難，己須使用呼吸輔助機呼吸

D.該患者呼吸困難，已有腹式呼吸

E.該患者病情惡化致呼吸速率已達28/min

正確答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺病呼吸停止應(yīng)立即氣管切開，維持通氣。

51.在高熱環(huán)境中進行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的

補充而發(fā)病，被稱為（1分）

A.先兆中暑

B.lI射病

C.中暑高熱

D.中暑痙攣

E.中暑衰竭

正確答案：D

答案解析：解析:在高溫環(huán)境下進行劇烈運動大量出汗，活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要

累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失（大量

出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關(guān)。

52.女，83歲，因澹妄家人送至急診。患者既往身體健康，無高血壓、冠心病及糖尿病。以

下處理何者正確（1分）

A.應(yīng)詢問患者除安眠藥外，有無服用其他藥物，如氨茶堿

B.應(yīng)進行膿毒癥相關(guān)檢查，因為老年人感染時，意識改變有時會比其他癥狀早發(fā)生

C.進行頭部CT檢查是合理的，因為腦卒中亦會有如此表現(xiàn)

D.生化檢查鈉離子

E.以上均正確

正確答案：E

答案解析：澹妄可能因藥物中毒，結(jié)構(gòu)性病變等各種原因引起，均應(yīng)考慮，以上做法均正確。

53.有機磷中毒煙堿樣癥狀是（1分）

A.肌纖維顫動

B.流涎、多汗

C.惡心、嘔吐

D.肺水腫

E.瞳孔縮小

正確答案：A

答案解析：有機磷中毒主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，造成肌纖維顫動。

54.下列關(guān)于做氣管內(nèi)管抽吸的敘述，錯誤的是（1分）

A.每次絕對不應(yīng)超過30s

B.操作前應(yīng)先用100%的氧氣，并增加病人的通氣頻率

C.可能會增加患者顱內(nèi)壓

D.抽吸的壓力為一80"^120mmHg

E.動作要輕柔，以免引起迷走反射

正確答案：A

答案解析：如氣管內(nèi)異物較多，嚴重影響通氣，氣管內(nèi)抽吸時間可延長，以保證清除異物提

供通氣。

55.?電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎，下列哪項敘述不正確（1分）

A.當電焊工未戴護目鏡工作累積1?2h會立即發(fā)作

B.檢查可見視力下降、結(jié)膜充血、角膜點狀病灶

C.常須口服止痛藥治療

D.給予擴瞳眼藥水、抗生素藥膏治療

E.雙眼嚴重病灶時予以雙眼包扎，可以改善疼痛

正確答案：A

答案解析:角膜炎是炎性滲出及炎癥細胞侵入角膜形成，不會在強光照射下1?2h內(nèi)即發(fā)病。

56.病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動，呼氣中有大蒜樣氣味，選用哪種洗胃液最安

全方便（1分）

A.高鎰酸鉀溶液

B.碳酸氫鈉溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理鹽水

正確答案：D

答案解析：解析:不能確定是某種毒物中毒，首選清水洗胃。

57.男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地

做人工呼吸。搶救者的錯誤是（1分）

A.未及時撤離現(xiàn)場

B.未及時供氧

C.未及時用興奮劑

D.未及時輸液

E.未及時注射激素

正確答案：A

答案解析：解析:考慮急性一氧化碳中毒，及時撤離現(xiàn)場最為重要，目的是減少有害氣體吸

入，即應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境。

58.有機磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項是不符合的（1分）

A.呼出氣有蒜味

B.意識障礙

C.腺體分泌增多

D.瞳孔散大

E.肌纖維顫動

正確答案：C

答案解析：解析:有機磷農(nóng)藥中毒痛入毒蕈堿樣癥狀這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)

末梢興奮所致，類似毒草堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、

嘔吐、腹痛、多汗、有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。

59.女，23歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷th來診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg,皮膚濕冷，雙

瞳孔直徑2min,雙肺底少量濕啰音，心率90/min,律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪

項檢查對診斷最重要（1分）

A.血氨

B.肝、腎功能

C.全血CHE

D.血糖

E.動脈血氣分析

正確答案：C

答案解析：解析:根據(jù)病人表現(xiàn)考慮病人是有機磷毒物中毒，全血CHE可幫助確診。

60.準備結(jié)婚的男女雙方，經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，有哪種情形應(yīng)當暫緩結(jié)婚（1分）

A.患某種乙類傳染病

B.患某種丙類傳染病

C.患指定傳染病在傳染期內(nèi)

D.患嚴重遺傳性疾病

E.患有神經(jīng)性疾病

正確答案：C

答案解析：患有醫(yī)學上認為不應(yīng)當結(jié)婚的疾病，尚未治愈的應(yīng)當暫緩結(jié)婚。

61.創(chuàng)傷性體克患者到達急診室后，下列哪項首選（1分）

A.立即行X線、B超檢查，明確傷情

B.剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷

C.建立靜脈通道，補充足夠血容量

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.應(yīng)用強心藥

正確答案：C

答案解析：創(chuàng)傷性休克因出血過多，循環(huán)血容量降低引起，應(yīng)立即建立靜脈通道，補充血容

里。

62.重度有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是（1分）

A.肌注杜冷丁

B.肌注速尿

C.靜注大劑量阿托品

D.靜注大劑量解磷定

E.靜注西地蘭

正確答案：C

答案解析：解析:急性中毒毒吃堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮

所致，類似毒草堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹

痛、多汗、有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮?。恢夤?/p>

痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現(xiàn)肺水腫。阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神

經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒草堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

63.社會道德的主體結(jié)構(gòu)是（1分）

A.公共道德

B.家庭道德

C.戀愛婚姻道德

D.職業(yè)道德

E.人的素質(zhì)

正確答案：D

答案解析：職業(yè)道德是社會道德的主體結(jié)構(gòu)。

64.對于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用對象，以下說法不正確的是（1分）

A.本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員

B.鄉(xiāng)村醫(yī)生

C.計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)師

D.軍隊醫(yī)師

E.在中國境內(nèi)申請醫(yī)師考試、注冊、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動的境外人員

正確答案：E

答案解析：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機

構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。

65.醫(yī)德關(guān)系的主要協(xié)調(diào)對象是（1分）

A.醫(yī)醫(yī)關(guān)系

B.醫(yī)社關(guān)系

C.醫(yī)患關(guān)系

D.醫(yī)護關(guān)系

E.領(lǐng)導與被領(lǐng)導關(guān)系

正確答案：C

答案解析：醫(yī)德關(guān)系的主要協(xié)調(diào)對象是醫(yī)患關(guān)系。

66.關(guān)于中毒錯誤的是（1分）

A.敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃

B.乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥

C.口服強酸中毒后禁止催吐，但應(yīng)用堿性液體立即洗胃

D.甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒

E.百草枯中毒易導致急性肺纖維化

正確答案：C

答案解析：口服強酸中毒嚴禁洗胃，禁用碳酸氫鈉，應(yīng)用氫氧化鋁或鎂乳中和，同時用粘膜

保護劑。

67.臨床上判斷腦壓最好的方法為觀察患者（1分）

A.意識程度

B.瞳孔大小

C.血壓高低

D.心率

E.以上均是

正確答案：A

答案解析：因高顱壓和腦水腫，使大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血、缺氧，可引起不同程度的

意識障礙。

68.張某于1998年8月從某醫(yī)學院成人大專醫(yī)療班畢業(yè)，張某可以（1分）

A.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿I年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

B.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

C.在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿2年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

D.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資

格考試

E.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師

資格考試

正確答案：B

答案解析：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷或者中等專業(yè)學

校醫(yī)學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以參

加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

69.64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h,胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時無反酸、胃

灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。急診須檢查的項目是（1分）

A.胸片

B.心電圖

C.心肌酶譜

D.血氣分析

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸等均可造成以上癥狀，胸片

對氣胸、主動脈夾層動脈瘤診斷有意義，心電圖、心肌酶譜對心肌梗死診斷有意義，血氣分

析對肺栓塞診斷有意義。

70.在頸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)最先采取的措施是（1分）

A.手法復(fù)位

B.吸氧

C.氣管切開

D.手術(shù)切開復(fù)位

E.維持呼吸并盡快行MRI檢查以明確損傷位置和程度

正確答案：E

答案解析：頸外傷呼吸困難應(yīng)給與呼吸支持并積極尋找原因。

71.女性，高熱，腰痛劇，左側(cè)腎區(qū)叩痛明顯，診斷為（1分）

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎盂腎炎

正確答案：E

答案解析：急性腎盂腎炎全身表現(xiàn)為高熱等感染癥狀，局部腰痛，腎區(qū)叩痛。

72.50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時能適應(yīng)中等強度

體力勞動，不飲酒，有類風濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個月服偏方治療糖尿病導

致視物模糊，無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體：體溫37.3℃,血壓

95/65mmHg,脈搏86次/min,呼吸26次/min,肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝,

移動性濁音陽性，雙下肢高度水腫。急診須檢查的項目是（1分）

A.腹腔積液檢驗

B.腎功能檢查

C.肝、膽、胰、脾超聲檢查

D.肝炎系列及自身抗體檢查

E.以上均須檢查

正確答案：E

答案解析：腹腔內(nèi)任何臟器出血滲出均可引起腹內(nèi)壓升高，移動性濁音陽性，血壓下降，以

上檢查均應(yīng)實行，以確定診斷。

73.淡水淹溺病理特點是（1分）

A.血液總量減少

B.血液濃縮顯著

C.紅細胞損害很少

D.血漿電解質(zhì)鈉、鈣、鎂、氯離子增加

E.心室顏動常見

正確答案：E

答案解析：解析:淡水淹溺：江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱淡水。水進入呼吸

道后影響通氣和氣體交換；水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞，并使肺泡表面活性物

質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進一步阻滯氣體交換，造成全身嚴重缺氧；淡水進人血液循環(huán)，稀

釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥；血中的紅細胞在低滲血漿中破碎，引起血管內(nèi)溶血,

導致高鉀血癥，導致心室顫動而致心臟停搏；溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起

急性腎功能衰竭。

74.化膿性感染經(jīng)抗生素治療后，停藥時間一般認為（1分）

A.體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)3?4d停藥

B.局部感染完全治愈后停藥

C.體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)即可停藥

D.體溫恢復(fù)正常1周，感染灶好轉(zhuǎn)可停藥

E.體溫恢復(fù)正常2周后

正確答案：A

答案解析：化膿性感染抗生素在臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，局部病源控制34天后停藥。

75.要從氣管內(nèi)管注入第1次的腎上腺素時，其方法為（1分）

A.lmg腎上腺素直接注入

B.2mg腎上腺素直接注入

C.lmg腎上腺素+10ml生理鹽水稀釋后注入

D.2mg腎上腺素+10ml生理鹽水稀釋后注入

E.5mg腎上腺素+10ml生理鹽水稀釋后注入

正確答案：D

答案解析：從氣管內(nèi)管注入第1次的腎上腺素時應(yīng)2mg腎上腺素+10ml生理鹽水稀釋后注

入。

76.男，29歲，因煤氣中毒Id后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,急性一氧化碳

中毒的病情屬哪一度中毒（1分）

A.重度中毒

B.中度中毒

C.輕度中毒

D.慢性中毒

E.極度中毒

正確答案：A

答案解析：解析:急性一氧化碳中毒病情與血液中碳氧血紅蛋白含量有關(guān)，輕度含量約在

10%?20%,中度含量約在30%?40%,重度在50%以上，因此本病人屬于重度中毒。

77.關(guān)于嚴重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯誤的是（1分）

AJL期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質(zhì)激

素，持續(xù)7d

C.每日氫化可的松劑量不高于300mg

D.無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量

正確答案：A

答案解析：嚴重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，使機體避免因炎癥反應(yīng)

過強引起嚴重的損害，因會降低機體免疫反應(yīng)，不應(yīng)常規(guī)使用。

78.海水淹溺病理特點是（1分）

A.血液總量減少

B.血液稀釋顯著

C.大量紅細胞損害

D.血漿電解質(zhì)鉀離子增加、鈉、鈣、氯離子減少

E.心室顫動常見

正確答案：A

答案解析：解析:海水淹溺則高滲海水可通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，

電解質(zhì)擴散到肺毛細血管內(nèi)導致血鉀及鈉增高，肺水腫。淹溺引起全身缺氧可導致腦水腫。

79.下列有關(guān)多巴酚丁胺的使用哪項是正確的（1分）

A.最大劑量不應(yīng)超過80|ig/（kgmin）

B.應(yīng)避免使心率增加20%以上

C.可使用于肺充血并低心排血時

D.可單獨使用于收縮性血壓＜70mmHg的患者

E.能顯著增加血壓

正確答案：C

答案解析：多巴酚丁胺能激動心臟P受體增加心排出血量，并降低外周血管阻力，降低肺充

血，增加心排出血量。

80.50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門排氣及大便。平時能適應(yīng)中等強度

體力勞動，不飲酒，有類風濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個月服偏方治療糖尿病導

致視物模糊，無高血壓病及冠心病，無肝炎及血吸蟲病史。查體：體溫37.3℃,血壓

95/65mmHg,脈搏86次/min,呼吸26次/min,肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，

移動性濁音陽性，雙下肢高度水腫。急診處理最優(yōu)先的是（1分）

A.完善各項檢查，待檢查結(jié)果出來后根據(jù)病因迅速處理

B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，呼吸機輔助通氣

C.嚴格控制血糖

D.行腹腔穿刺引流

E.防治消化道出血

正確答案：D

答案解析：腹腔有出血滲出，應(yīng)及時引流，減低腹內(nèi)壓，防止其他損害及腹腔感染，引流液

體也有診斷價值。

81.低滲性脫水時體液容量的變化正確的為（1分）

A.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液正常

B.細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

C.細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少

D.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液輕度減少

E.細胞內(nèi)外液均明顯減少

正確答案：C

答案解析：低滲性缺水水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液

呈低滲狀態(tài)。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，

以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液量反更減少，細胞內(nèi)液滲透壓主要靠鉀離子維持，鉀

離子不缺乏，細胞內(nèi)液即輕度減少。

82.下列情形中屬于醫(yī)療事故的是（1分）

A.診療護理過失，未造成死亡、殘疾、功能障礙

B.由于病情突然變化而發(fā)生意外

C.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以防范的后果

D.對解剖關(guān)系辨認不清，誤傷鄰近重要器官，造成功能障礙

E.發(fā)生難以預(yù)料的并發(fā)癥

正確答案：D

答案解析：醫(yī)生在診療過程中存在主觀過失，對患者造成傷害斷定為醫(yī)療事故。

83.急救時選擇靜脈輸注管道，下列以何者最為優(yōu)先考慮（1分）

A.頸外靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.肘前靜脈

D.股靜脈

E.頸內(nèi)靜脈

正確答案：C

答案解析：肘前靜脈在皮下易于暴露，較粗可以保證給藥速度，離心臟較近，可以快速進入

循環(huán)。

84.刀割樣或撕裂痛常見于（1分）

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：C

答案解析：腹主動脈痛所致疼痛為刀割樣或撕裂痛。

85.劇痛常見于（1分）

A.消化性潰瘍

B.胰腺炎

C.腹主動脈瘤

D.腸梗阻

E.闌尾炎

正確答案：B

答案解析：上腹部劇痛深壓痛，惡心，嘔吐是急性胰腺炎典型表現(xiàn)。

86.下列哪項不是經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥（1分）

A.損傷胸導管致乳糜胸

B.氣胸

C.空氣栓塞

D.局部血腫

E.右上肢麻木

正確答案：A

答案解析：在進行左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺時才有可能損傷胸導管致乳糜胸，此題是右側(cè)下，所

以不會發(fā)生。

87.關(guān)于一氧化碳中毒，下列哪種說法是錯誤的（1分）

A.易引起腦細胞缺氧

B.動靜脈血氧含量差明顯增高

C.口唇、黏膜呈櫻桃紅色

D.部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病

E.一般動脈氧下降不明顯

正確答案：B

答案解析：一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力遠高于氧氣，一氧化碳中毒動靜脈血含氧量因氧氣

無法與血紅蛋白有效結(jié)合而明顯降低。

88.年輕女性腰痛，反復(fù)發(fā)作，血管造影提示血管畸形，可能的診斷是（1分）

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎盂腎炎

正確答案：D

答案解析：腰痛-血尿綜合征常見于年輕女性，口服避孕藥者，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰痛伴血

尿，腎動脈造影顯示腎內(nèi)動脈分支變狹窄，有局灶腎缺血征象。

89.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的責令暫停

執(zhí)業(yè)活動，暫停期限為（1分）

A.3個月以上6個月以下

B.半年至1年

C.1年以上，1年半以下

D.半年以上，3年以下

E.6個月以上，2年以下

正確答案：B

答案解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的責

令暫停執(zhí)業(yè)活動，暫停期限為半年至1年。

90.氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過（1分）

A.15s

B.30s

C.45s

D.60s

E.2min

正確答案：B

答案解析：氣管內(nèi)管插管操作的時間，每次不應(yīng)超過30s,否則可能因通氣量不足引起缺氧。

91.某工地10余名工人，餐后2h出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲發(fā)絹

（紫黑色），最重要的治療是（1分）

A.吸氧

B.維生素C

C.亞甲藍

D.硫代硫酸鈉

E.高壓氧

正確答案：C

答案解析：集體餐后2h出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲發(fā)綃（紫黑色）

擬診為食物中毒高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍對化學物亞硝酸鹽等和含有或產(chǎn)生芳香胺的藥物

引起的高鐵血幻:蛋白血癥有效。

92.有機磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。

這時進一步的搶救措施應(yīng)首選（1分）

A.物理降溫

B.西地蘭

C.停用阿托品

D.給予解磷定，加大阿托品劑量

E.用甘露醇降顱內(nèi)壓

正確答案：C

答案解析：解析:阿托品中毒的主要表現(xiàn)為：①瞳孔明顯散大，常超過5mm；②顏面及皮膚

潮紅；③明顯躁動、甚至狂躁、抽搐及澹語；④心動過速（多20次）；⑤體溫可明顯升高（>

39℃）?此病人的表現(xiàn)顯示阿托品中毒，因此應(yīng)立即停用阿托品。

93.胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有（1分）

A.張力性氣胸

B.氣管損傷

C.支氣管斷裂

D.肺挫裂傷

E.以上均可能

正確答案：E

答案解析：張力性氣胸，氣管損傷，支氣管斷裂，肺挫裂傷空氣均可進入皮下組織出現(xiàn)胸壁

皮下氣腫。

94.pH7.48,PaCO241mmHg,HCO3-29.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-92mmol/L,以上化

驗結(jié)果為何種酸堿失衡：（1分）

A.代堿+AGf型代酸

B.代酸+呼堿

C.代堿+呼堿

D.呼酸十代堿+AGT型代酸

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：pH>7.45,HCO3->26mmol/L可診斷為代謝性堿中毒，較常見代謝性堿中毒原因

為胃液大量丟失，C1-因此降低。

95.病人患膽管癌，術(shù)中術(shù)者用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性大出血，慌亂中用鉗夾

止血，造成門靜脈完全離斷，雖經(jīng)吻合，病人終因急性肝功能衰竭而死亡。產(chǎn)生的后果屬于

（1分）

A.醫(yī)療意外

B.醫(yī)療差錯

C.病情重篤而發(fā)生的難以避免的死亡

D.醫(yī)療事故

E.手術(shù)難以避免的并發(fā)癥

正確答案：D

答案解析：醫(yī)生在診療過程中存在主觀過失，對患者造成傷害斷定為醫(yī)療事故。

96.患兒跌傷，X線攝片為左肱骨下端骨髓分離。3周后到舊醫(yī)院就診，接診醫(yī)生填X線申

請單時將左寫成右，放射科發(fā)現(xiàn)錯后，拍了左手，卻將一個"右''字鉛號貼在X線片上。入

院后主治醫(yī)師在主訴中寫左，診斷上又寫右，手術(shù)通知單上也寫右。術(shù)前備皮時，患兒提到

左臂受傷，護士仍在右臂備皮。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前曾去查看患者，檢查了左臂，第2天手術(shù)時竟

仍按病志在右臂上開了刀，暴露到關(guān)節(jié)囊未見異常時，經(jīng)再次詢問患兒，方發(fā)現(xiàn)開錯了手術(shù)

部位。該事件的程度屬于（I分）

A.一級醫(yī)療事故

B.二級醫(yī)療事故

C.三級醫(yī)療事故

D.嚴重差錯

E.一般差錯

正確答案：C

答案解析：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理為三級醫(yī)療事

故。

97.中暑根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)可分為以下類型，哪項除外（1分）

A.熱射病

B.熱適應(yīng)

C.熱衰竭

D.熱痙攣

E.典型熱射病

正確答案：B

答案解析：中暑因為人體不能適應(yīng)外界溫度升高而發(fā)病。

98.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不享有的權(quán)利是（1分）

A.狀得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件

B.從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體

C.對病人進行無條件臨床實驗治療

D.在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進行疾病診查和治療，出具相應(yīng)的醫(yī)學證明文件

E.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育

正確答案：C

答案解析：醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。

99.急性一氧化碳中毒病人的嚴重程度取決于（1分）

A.中毒環(huán)境中一氧化碳濃度

B.接觸一氧化碳時間

C.病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度

D.病人需氧要求的高低

E.病人原有的健康程度

正確答案：C

答案解析：解析:CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細胞的血紅

蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。病人的嚴重程度取決于血中碳氧血紅蛋白的飽和度。

100.在醫(yī)院外發(fā)生心室顫動時，下列哪項對患者存活率無幫助（1分）

A.發(fā)現(xiàn)的人隨即呼叫120

B.在4min內(nèi)開始CPR

C.盡快給予氣管內(nèi)插管

D.在8min內(nèi)接受ACLS

E.盡快除顏

正確答案：C

答案解析：室顫患者呼吸驟停不是因為呼吸道阻塞，氣管內(nèi)插管沒有幫助。

101.主動被動型的特點是（1分）

A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性，充當指導者

C.醫(yī)生和病人具有近似同等的權(quán)利

D.長期慢性病人已具有?定醫(yī)學科學知識水平

E.急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的

正確答案：A

答案解析：醫(yī)生對患者病情作出判斷，采取治療措施，單向發(fā)揮作用。

102.休克病人應(yīng)用血管擴張藥前最應(yīng)注意的是（1分）

A.監(jiān)測血壓

B.監(jiān)測尿量

C.控制輸液

D.補足血容量

E.聯(lián)合使用強心藥

正確答案：D

答案解析：休克病人如未補充充足的血容量，而直接使用血管擴張藥，回因血液留在外周血

管導致回心血量減少，有效循環(huán)血容量嚴重不足。

103.64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h,胸痛與呼吸動作無明顯相關(guān)，平時無反酸、

胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。若根據(jù)上述檢查不能排除主動脈夾層動脈瘤，有

助于進一步確定診斷的檢查是（1分）

A.通氣/血流比值

B.C反應(yīng)蛋白

C.胸部CT平掃

D.胸部CT增強

E.連續(xù)血壓監(jiān)測

正確答案：D

答案解析：主動脈夾層動脈瘤CT增強后可顯示真假兩腔，對其診斷有很大意義。

104.某青年在籌備結(jié)婚過程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)

現(xiàn)患有淋病?；颊咦≡?d,扁桃體炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法，該

青年（1分）

A.不能結(jié)婚

B.應(yīng)當暫緩結(jié)婚

C.可以結(jié)婚，但不能生育

D.可以結(jié)婚，治愈后可生育

E.可以結(jié)婚

正確答案：B

答案解析：患有醫(yī)學上認為不應(yīng)當結(jié)婚的疾病應(yīng)暫緩，在治愈后結(jié)婚。

105.臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項包括（1分）

A.避光貯存

B.粉針難溶

C.維持時間短

D.禁與堿性藥物配伍

E.注射過快可致呼吸衰竭

正確答案：D

答案解析：解析:碘解磷定本品在堿性溶液中易分解，禁與堿性藥物配伍。

106.對急性心肌梗死在到院多長時間內(nèi)即應(yīng)開始對適合的患者進行溶栓（1分）

A.IOmin

B.30min

C.45min

D.60min

E.2h

正確答案：B

答案解析：急性心肌梗死患者早期治療可用溶栓，在入院30min內(nèi)開始溶栓比較合適

107.人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案，這種權(quán)利是（1分）

A.自主原則的體現(xiàn)

B.有利原則的體現(xiàn)

C.尊重原則的體現(xiàn)

D.公正原則的體現(xiàn)

E.不傷害原則的體現(xiàn)

正確答案：C

答案解析：根據(jù)醫(yī)學倫理學的尊重原則，人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的

診治方案。

108.突然心跳停止的患者，在急救最初的lOmin內(nèi)，碳酸氫鈉的給予為（1分）

A.先給Immol/kg,然后Immol/kg每lOmin給予1次

B.先給Immol/kg,然后Immol/kg每lOmin給予1次

C.每3?5min給予Immol/kg

D.每5~lOmin給予Immol/kg

E.不應(yīng)該給予

正確答案：D

答案解析:在心肺復(fù)蘇急救最初的lOmin內(nèi)，碳酸氫鈉的給予為每5?lOmin給予lmmol/kg?

109.腰痛伴憋尿在排尿開始時明顯，排尿后緩解見于（1分）

A.膀胱輸尿管反流

B.輸尿管結(jié)石

C.腎梗死

D.腰痛-血尿綜合征

E.急性腎盂腎炎

正確答案：A

答案解析：膀胱輸尿管反流排尿開始時因腹內(nèi)壓升高，膀胱內(nèi)壓力升高，尿液反流致腰痛加

重，排尿后膀胱內(nèi)壓減低，腰痛緩解。

110.62歲男性,訴最近3d有夜間陣發(fā)性呼吸困難，最近2周未服藥。查體:血壓170/90mmHg、

脈搏102/min,不規(guī)則呼吸，36/min,淺而短，病人有明顯呼吸困難，兩側(cè)肺底部可聽到吸

氣性哆音、兩足明顯水腫。此時考慮的第一線用藥為（1分）

A.地爾硫革、普蔡洛爾和阿托品

B.維拉帕米、腎上腺素和多巴胺

C.硝酸廿油、吠塞米和嗎啡

D.多巴胺、去甲腎上腺素和多巴酚丁胺

E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

正確答案：C

答案解析：診斷為左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痙攣，降低體循環(huán)阻力，

吠塞米利尿減少循環(huán)血容量，都有利于左心衰，嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時

有所緩解。

111.下面關(guān)于新醫(yī)學模式的理解，不正確的是（1分）

A.新醫(yī)學模式從生物、心理、社會相結(jié)合上認識疾病和健康

B.新醫(yī)學模式從生物、心理、社會諸方面尋找影響健康和疾病的因素

C.新醫(yī)學模式標志著人們對健康和疾病的認識達到了頂峰

D.新醫(yī)學模式關(guān)注的健康是一種在身體、精神和社會方面的完滿狀態(tài)

E.新醫(yī)學模式從生物、心理、社會諸方面開展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動

正確答案：C

答案解析：新醫(yī)學模式也存在其不足之處，也需進行不斷改進。

112.ARDS最早期的癥狀是（1分）

A.病人發(fā)縉

B.呼吸加快，窘迫感

C.呼吸道分泌物增多

D.肺部聽診有啰音

E.血壓下降

正確答案：B

答案解析：ARDS患者當肺剛受損的數(shù)小時內(nèi)，患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快,

氣促逐漸加重。

113.17歲男性,發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h,大汗,有哮喘病史,查體：呼吸30/min,發(fā)絹,

脈氧79%,呼氣延長，無明顯哮鳴音。關(guān)于哮喘急性發(fā)作時霧化吸入藥物選擇不當?shù)臑椋?

分）

A.霧化吸入沙丁胺醇

B.霧化吸入地塞米松

C.霧化吸入抗膽堿能藥物

D.霧化吸入布地奈德

E.霧化吸入特布他林

正確答案：B

答案解析：地塞米松用于口服，肌注，靜脈滴注，不用于霧化吸入。

114.急性缺血性腦卒中患者，血壓為200/90mmHg,哪項處置最合理（1分）

A.立即給予舌下含硝苯地平1顆

B.馬上給予靜推拉貝洛爾

C.馬上給予肌注酚妥拉明10mg

D.除非患者已有明顯征候，否則應(yīng)于5min后再測血壓

E.立即靜滴硝普鈉

正確答案：D

答案解析：急性缺血卒中急性期血壓升高是機體對卒中的一種應(yīng)激狀態(tài)，是對大腦缺血的一

種反應(yīng)，對保持腦灌注是有利的，除非收縮壓超過220mmHg,否則降血壓治療弊多利少。

115.69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊

性心肌梗死，但患者既往無心