實行院內(nèi)巡查與監(jiān)督制度與管理

實行院內(nèi)巡查與監(jiān)督制度與管理第一章總則第一條為了加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和安全水平，有效防備和處理各種突發(fā)事件，本醫(yī)院特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部科室、診所、院區(qū)和相關(guān)人員，包含全體醫(yī)務(wù)人員、護理人員、行政人員和后勤人員。第三條巡查與監(jiān)督工作由醫(yī)務(wù)部門主導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)部門與其他相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)。第二章巡查與監(jiān)督職責(zé)第四條醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)訂立巡查與監(jiān)督計劃，并定期組織實施。第五條巡查與監(jiān)督重要職責(zé)包含但不限于以下內(nèi)容：監(jiān)督醫(yī)療診療規(guī)范的執(zhí)行情況，包含醫(yī)生診療行為、用藥合理性和醫(yī)療器械使用等；巡查各科室、診所、院區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生情況，包含清潔、消毒和垃圾處理；監(jiān)督護理質(zhì)量，包含病患的護理方案執(zhí)行情況、護士服務(wù)態(tài)度和衛(wèi)生習(xí)慣等；檢查醫(yī)療設(shè)備的運行情況，包含各種醫(yī)療設(shè)備的有效性、安全性和維護保養(yǎng)情況；監(jiān)督藥品管理，包含藥品采購、管理和使用情況、庫存合理性和藥品過期情況；監(jiān)督突發(fā)事件處理和安全防范措施，包含火災(zāi)、地震、傳染病等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和演練情況。第三章巡查與監(jiān)督程序第六條巡查與監(jiān)督工作依照以下程序進行：訂立巡查與監(jiān)督計劃：醫(yī)務(wù)部門依照年度工作計劃訂立巡查與監(jiān)督計劃，并報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。組織巡查與監(jiān)督：醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織巡查與監(jiān)督工作，確定具體巡查時間和人員。進行現(xiàn)場巡查與監(jiān)督：巡查人員依照計劃進入巡查科室、診所、院區(qū)，對相關(guān)情況進行實地查看和記錄。提出整改看法：巡查人員依據(jù)巡查結(jié)果提出問題和整改看法，及時報告醫(yī)務(wù)部門。督促整改：醫(yī)務(wù)部門責(zé)成相關(guān)部門負(fù)責(zé)整改，并進行跟蹤督辦，確保問題得到及時解決。審核整改情況：醫(yī)務(wù)部門對整改情況進行審核，確保整改有效。匯總巡查報告：醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)對巡查與監(jiān)督情況進行匯總，撰寫巡查報告，并上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。第四章巡查與監(jiān)督措施第七條巡查與監(jiān)督工作可以采取以下措施：定期下發(fā)巡查通知：醫(yī)務(wù)部門每次巡查前，應(yīng)提前通知被巡查科室、診所、院區(qū)，以便做好準(zhǔn)備工作?，F(xiàn)場記錄與留痕：巡查人員應(yīng)攜帶巡查記錄表和拍照設(shè)備，在巡查過程中認(rèn)真記錄巡查情況，并保存照片等證據(jù)。面對面溝通與詢問：巡查人員與被巡查人員進行面對面溝通，詢問相關(guān)問題，并留存記錄。提出整改要求與建議：巡查人員依據(jù)巡查情況，提出相應(yīng)的整改要求和建議，確保問題得到及時解決和改進。第五章巡查與監(jiān)督的結(jié)果與整改第八條巡查與監(jiān)督工作應(yīng)當(dāng)及時總結(jié)，及時整改，確保問題得到有效解決。第九條巡查與監(jiān)督結(jié)果的分類處理如下：一般問題：指巡查與監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的一般問題，由被巡查科室、診所、院區(qū)負(fù)責(zé)整改，在規(guī)定的時間內(nèi)完成，并報告醫(yī)務(wù)部門。緊要問題：指巡查與監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的緊要問題，可能影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的問題。由醫(yī)務(wù)部門、行政部門負(fù)責(zé)督促整改，如有需要，可以啟動專項整改工作組進行處理。突發(fā)問題：指巡查與監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的可能引發(fā)突發(fā)事件的問題，如火災(zāi)隱患、傳染病防控措施不完善等。由醫(yī)務(wù)部門立刻組織相關(guān)部門進行搶救和處理，并快速上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。第六章巡查與監(jiān)督的考核與獎懲第十條對巡查與監(jiān)督工作進行考核與獎懲：定期對醫(yī)務(wù)部門組織的巡查與監(jiān)督工作進行考核，評估工作成效，并追究相關(guān)責(zé)任。巡查與監(jiān)督工作成績優(yōu)秀，依照醫(yī)院相關(guān)考核評優(yōu)嘉獎方法予以嘉獎。巡查與監(jiān)督工作成績差，依照醫(yī)院相關(guān)紀(jì)律處分方法予以相應(yīng)處分。第七章附則第十一條本制度自頒布之日起執(zhí)行，全部科室、診所、院區(qū)及相關(guān)人員必需遵守。第十二條本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。第十三條本制度的修訂必需經(jīng)過醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可生效。第十四條本制度未涉及的事項，依照醫(yī)院現(xiàn)行有關(guān)制度和政策執(zhí)行。以上為醫(yī)院實行院內(nèi)巡查與監(jiān)督制度與管理，旨在加強醫(yī)院內(nèi)部管理，并提高服務(wù)質(zhì)量和