復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥患者臨床效果觀察

【摘要】目的：探討復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥患者臨床效果。方法：選取2022年1月—2023年2月本院診治的男性腎陽虛型不育癥患者80例，按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組，各40例。對(duì)照組給予左卡尼汀口服液，觀察組加服復(fù)方玄駒膠囊，連服2個(gè)療程。對(duì)比兩組精液質(zhì)量、生殖激素[促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、睪酮（T）]及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后的精子密度、精子總活動(dòng)率、前向運(yùn)動(dòng)精子率（PR）高于對(duì)照組，DFI低于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH、T水平高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥療效確切，且安全性高?！娟P(guān)鍵詞】男性腎陽虛型不育癥；復(fù)方玄駒膠囊；左卡尼汀；精液質(zhì)量【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectofcompoundXuanjucapsulecombinedwithlevocarnitineoralliquidinthetreatmentofmaleinfertilitypatientswithkidneyyangdeficiency.Methods：80maleinfertilitypatientswithkidneyyangdeficiencytypediagnosedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toFebruary2023wereselectedandrandomlydividedintotwogroups，eachwith40cases.Thecontrolgroupwasgivenlevocarnitineoralsolution，whiletheobservationgroupwasgivencompoundXuanjucapsulesfortwoconsecutivecourses.Comparethesemenquality，reproductivehormones[folliclestimulatinghormone（FSH），luteinizinghormone（LH），testosterone（T）]，andadversereactionsbetweenthetwogroups.Theresultsshowedthataftertreatment，thespermdensity，totalspermmotility，andforwardmotilityspermrate（PR）oftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup，andtheDFIwaslowerthanthatofthecontrolgroup.ThelevelsofFSH，LH，andTwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversereactionswaslowerinbothgroups（P>0.05）.Conclusion：ThecombinationofCompoundXuanjuCapsulesandLevocarnitineOralLiquidiseffectiveandsafeinthetreatmentofmaleinfertilitywithkidneyyangdeficiency.【KeyWords】Maleinfertilityofkidneyyangdeficiencytype；CompoundXuanjuCapsules；Levocarnitine；Semenquality不育癥是指夫妻同居1年以上，在未采取任何不孕措施情況下進(jìn)行規(guī)律性生活，而女方未懷孕[1]。不育癥不僅影響夫妻關(guān)系和生活質(zhì)量，也增加國(guó)家和家庭的負(fù)擔(dān)，使人類面臨著嚴(yán)重的生殖健康問題[2]。西醫(yī)對(duì)于男性不育癥，仍以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，左卡尼汀為常用藥物，可提高精子的活力和質(zhì)量，但部分患者療效不理想。中醫(yī)對(duì)“不育”的研究由來已久，不育與腎密切相關(guān)，腎經(jīng)氣虧虛、精冷不溫，而致男性不育，辨證多見腎陽虛，治則應(yīng)補(bǔ)腎助陽[3]。復(fù)方玄駒膠囊為治療腎陽虛的常用中藥，可治療腎陽虛所引起的性欲減退、精冷滑泄等癥狀[4]?；诖?，本研究探討復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥患者臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月—2023年2月本院診治的男性腎陽虛型不育癥患者80例，按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡22～45歲；②符合男性不育癥中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③長(zhǎng)期居住本地，能配合隨訪復(fù)診；④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)接受過不育癥治療；②泌尿生殖系統(tǒng)畸形、嚴(yán)重排精障礙或精索靜脈曲張；③曾患隱睪、附睪、睪丸發(fā)育不良等；④長(zhǎng)期服用激素、精神疾病類藥物等。對(duì)照組，年齡26～38歲，平均年齡（30.96±2.05）歲，病程2～8年，平均病程（3.56±0.77）年，吸煙史22例，飲酒史25例；觀察組，年齡23～39歲，平均年齡（31.10±2.38）歲，病程2～7年，平均病程（3.43±0.80）年，吸煙史20例，飲酒史26例。兩組一般資料均衡（P>0.05），有可比性。1.2方法對(duì)照組給予左卡尼汀口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20173337，湖南明瑞制藥有限公司，規(guī)格10mL：1g）治療，1g/次，3次/d。觀察組加服復(fù)方玄駒膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，浙江施強(qiáng)制藥有限公司，規(guī)格0.42g/粒），3粒/次，3次/d。12周為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)（1）精液質(zhì)量：治療前后，禁欲2～7d，采取手淫自取精液3mL，送至實(shí)驗(yàn)室，通過精子全自動(dòng)分析儀分析精子密度、精子總活動(dòng)率、PR；采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)，記錄DNA碎片精子數(shù)，計(jì)算DFI=DNA碎片精子數(shù)/精子總數(shù)×100%。（2）生殖激素：治療前后，采集患者肘部靜脈血樣，以放射免疫分析法檢測(cè)血促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、睪酮（T）水平。（3）不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、頭痛、腹痛腹瀉、消化不良等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1精液質(zhì)量治療后，觀察組精子密度、精子總活動(dòng)率、PR高于對(duì)照組，DFI低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2生殖激素治療前，兩組FSH、LH、T水平對(duì)比均衡（P>0.05）；治療后，觀察組FSH、LH、T水平高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。2.3不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（P>0.05），見表3。3討論中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本、十二經(jīng)之根，與命門同一氣，腎藏精，其功能為主導(dǎo)人體生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖。腎精充、腎氣足，調(diào)節(jié)精液的生成與排泄，以維系生殖功能正常運(yùn)行；腎陽不足，腎精虧虛，精冷難行，精液無以化生，以致性功能減退。腎陽虛為男性不育癥常見證型，治療應(yīng)以養(yǎng)腎陽、固腎精為原則。本研究觀察組治療后的精子液質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH、T水平高于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。提示復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液治療男性腎陽虛型不育癥療效確切，且安全性高。施展等[6]研究顯示，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服液能夠提高特發(fā)性精液質(zhì)量異?；颊呔淤|(zhì)量及生殖激素水平，提升臨床療效，與本研究結(jié)果一致。分析其原因，左卡尼汀口服液屬于抗氧化物質(zhì)，能夠保護(hù)精子細(xì)胞免受身體中的活性氧損傷，促進(jìn)精子DNA修復(fù)，從而降低精子畸形率，提高精液質(zhì)量。中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰成形，陽化氣”理論認(rèn)為，精子DNA的完整性于腎陽氣旺、腎陰精足，通過補(bǔ)腎強(qiáng)精能夠促進(jìn)精子發(fā)育與成熟，從而減少精子DNA損傷[7]。復(fù)方玄駒膠囊的主要成分有黑螞蟻、蛇床子、枸杞子、淫羊藿等，黑螞蟻有補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)氣養(yǎng)血作用，對(duì)腎陰虛引起的不育有較高的治療作用；蛇床子能補(bǔ)腎陽、散風(fēng)寒，《本草綱目》中記載其能“暖丈夫陽氣，助女人陰氣”；枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目；淫羊藿補(bǔ)益腎陽、強(qiáng)筋壯骨，主治腎陽不足、陽痿遺精、腰背酸軟等，諸藥合用相得益彰，可以溫補(bǔ)腎陽、添精益精，治療腎陽虛癥[8-9]。枸杞子中的枸杞多糖，能通過抗氧化作用及調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸，提高血清性激素水平，促進(jìn)睪丸生殖細(xì)胞發(fā)育，并降低高溫和H2O2引起的生精細(xì)胞損傷，提高精液質(zhì)量；淫羊藿含有淫羊藿苷和淫羊藿多糖，具有雄性激素樣作用，能增強(qiáng)下丘腦-垂體-性腺軸的分泌，提高生殖激素如LH、FSH等