康復(fù)運動護理對維持性透析患者衰弱癥狀、運動能力和生活指標(biāo)的影響研究

【摘要】目的：探析康復(fù)運動護理對維持性透析患者衰弱癥狀、運動能力和生活指標(biāo)的影響。方法：2022年3月—2023年11月，將40名維持性血液透析患者分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行康復(fù)運動護理干預(yù)，對兩組衰弱癥狀評分、運動功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分進行對比分析。結(jié)果：觀察組干預(yù)后衰弱癥狀評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者的護理實踐中，采用康復(fù)運動護理措施被證實能顯著緩解患者的衰弱癥狀，增強其運動功能，從而有效提高他們的生活質(zhì)量。這種方法的臨床效益明顯，具有實際的應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】康復(fù)運動護理；維持性透析；衰弱癥狀；運動能力；生活指標(biāo)【Abstract】Objective：Toexploretheeffectsofrehabilitationexercisenursingonfrailtysymptoms，exerciseabilityandlifeindicatorsinmaintenancedialysispatients.Methods：FromMarch2022toNovember2023，40maintenancehemodialysispatientsweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheobservationgroupwasgivenrehabilitationexercisenursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Results：Afterintervention，thefrailtysymptomscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroupafterintervention（P<0.05）.Thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroupafterintervention（P<0.05）.Conclusion：Inthenursingpracticeofmaintenancehemodialysispatients，theuseofrehabilitationexercisenursingmeasureshasbeenprovedtosignificantlyrelievethefrailtysymptomsofpatients，enhancetheirmotorfunction，soastoeffectivelyimprovetheirqualityoflife.Thismethodhasobviousclinicalbenefitandpracticalapplicationvalue.【KeyWords】Rehabilitationexercisenursing；Maintenancedialysis；Symptomsoffrailty；Motorability；Indicatorsoflife維持性血液透析是臨床中用于挽救終末期腎病患者生命，延長患者生命期的重要治療方式，隨著此技術(shù)水平的不斷提升，其發(fā)揮的治療效果明顯增強，能夠更好改善患者預(yù)后[1-2]。但此治療方式會造成患者機體脂質(zhì)代謝異常，也會引發(fā)患者機體伴有微炎癥，并導(dǎo)致一些其他的合并癥發(fā)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體和認知衰弱癥狀，降低患者的運動功能，影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。臨床常規(guī)護理多依據(jù)患者病情和維持性血液透析治療開展，缺乏對改善患者衰弱癥狀、運動功能的針對性干預(yù)，影響護理質(zhì)量。相關(guān)研究表明有氧運動對于改善患者衰弱癥狀、提升患者運動功能方面具有積極的效果[5-6]。基于前述基礎(chǔ)，本研究對相應(yīng)的康復(fù)運動護理措施進行分析，并對其應(yīng)用效果進行探究，以為臨床提供參考，具體如下。1資料和方法1.1一般資料在2022年3月—2023年11月期間，本研究通過隨機方法選取了40例接受維持性血液透析治療的患者，并將其等分為實驗組和對照組，每組各20例。對照組，男14例，女6例，年齡35～82歲，平均年齡（60.95±14.22）歲；實驗組，男14例，女6例，年齡40～79歲，平均年齡（59.65±12.68）歲；兩組患者的基本資料（包括性別比、年齡分布）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），顯示兩組患者在基線條件上具有可比性。本項研究已獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受每周三次的規(guī)律性血液透析治療；②具備良好的溝通能力；③疾病狀態(tài)處于穩(wěn)定期；④明確表示愿意參與此項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在任何形式的運動功能障礙；②診斷為任何類型的精神心理疾??；③有重度心臟或肺功能衰竭的醫(yī)療記錄。1.2研究方法對照組采取常規(guī)護理，具體包含常規(guī)透析護理、健康宣教、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行康復(fù)運動護理干預(yù)，具體措施包含：患者采用的康復(fù)運動主要包含平路勻速步行和抗阻運動兩種形式，康復(fù)運動前護理人員應(yīng)對患者開展相應(yīng)運動形式的指導(dǎo)，告知患者的康復(fù)運動的作用，兩種運動方式的運動技巧、運動頻次以及運動注意事項等，確?；颊叱浞终莆障鄳?yīng)康復(fù)運動知識，并且組建所有患者的微信群，患者在康復(fù)運動期間遇到的問題可及時反饋給醫(yī)護人員，醫(yī)護人員及時進行解答，確保患者康復(fù)運動的有效實施。平路勻速步行由患者在非透析日自主居家進行，運動期間患者應(yīng)控制合理的步行速度，以控制在每分鐘50～80m為宜，針對難以進行此形式運動的患者可通過腳踏車運動代替，患者運動期間應(yīng)全程應(yīng)用運動手環(huán)對運動期間的心率進行檢測，保證最大負荷心率在運動期間不超過（220-年齡）×70%，并且保證患者運動期間不要出現(xiàn)主觀疲勞感，患者可選擇在每天9：00—10：00和16：00—17：00進行運動，每天時間控制在0.5h左右，以運動后微出汗為宜，每周進行4次運動?？棺柽\動選擇在患者透析日進行，運動時機選擇在患者上機后的1～2h之間，運動前患者首先按照護理人員指導(dǎo)進行熱身運動，時間控制在5min，然后在護理人員協(xié)助下在在腿部綁上健比特綁腿沙袋，其中沙袋的重量由康復(fù)醫(yī)師按照患者病情進行選取，最后在護理人員的指導(dǎo)下患者進行抗阻運動，連續(xù)進行10次抗阻運動為一組，每組運動完成后患者需休息3min，并進行拉伸放松訓(xùn)練5min后再進行下一組運動，連續(xù)進行10組/d，訓(xùn)練3次/周。1.3觀察指標(biāo)采用衰弱癥狀評分、運動功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分作為觀察指標(biāo)，具體如下：①衰弱癥狀評分：應(yīng)用衰弱表型（FP）評分測評，分值范圍為0～5分，分值越高代表患者衰弱癥狀越明顯[7]。②運動功能指標(biāo)：采用3m往返試驗作為運動功能測評指標(biāo)，測評前患者保持坐姿，測評開始后患者起立保持正常步速行走至劃定好的3m距離處，隨后按正常步速返回到原位置，對患者測評所用時間進行記錄，其中時間越短代表患者運動功能越好。③生活質(zhì)量評分：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）進行測評，總計0～100分，越高表明患者具有越高的生活質(zhì)量水平[8]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組衰弱癥狀評分對比分析觀察組干預(yù)后衰弱癥狀評分低于對照組（P<0.05），見表1。2.2兩組運動功能指標(biāo)對比分析觀察組干預(yù)后運動功能指標(biāo)數(shù)值低于對照組（P<0.05），見表2。2.3兩組生活質(zhì)量評分對比分析觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表3。3討論針對終末期腎病患者，維持性血液透析是改善患者不良癥狀，延長患者生存期以及改善患者生活質(zhì)量的一種主要治療方式。但由于疾病和治療的影響，導(dǎo)致患者伴有身體和認知衰弱癥狀，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[9]。當(dāng)前臨床護理多按照患者的治療過程進行，對患者開展相應(yīng)的病情護理以及常規(guī)的健康指導(dǎo)，缺乏對患者伴有衰弱癥狀和運動功能的有效護理干預(yù)。很多研究表明有效的康復(fù)運動在提升患者透析效果，改善患者肢體運動功能，緩解患者疲乏癥狀以及改善患者衰弱癥狀等方面發(fā)揮有效的作用[10]。本研究顯示，康復(fù)運動護理后，維持性血液透析患者的衰弱癥狀評分與常規(guī)護理患者比較獲得顯著降低（P<0.05），患者3m往返試驗時間與常規(guī)護理患者比較明顯延長（P<0.05），生活質(zhì)量評分與常規(guī)護理患者比較明顯提升（P<0.05），說明康復(fù)運動護理能夠有效改善患者的衰弱癥狀，提升患者的運動功能，進而有效提升患者的生活質(zhì)量水平。分析原因主要是：康復(fù)運動有助于提升患者機體中肌蛋白水平，從而有效促進患者機體骨骼肌水平改善，今兒有效促進患者機體運動功能恢復(fù)，改善患者伴有的衰弱癥狀，并且有研究表明多種形式鍛煉方式的結(jié)合要比單一方式的改善效果更佳明顯，本次研究采用平路勻速步行和抗阻運動兩種形式結(jié)合方式進行康復(fù)訓(xùn)練，從而能夠發(fā)揮更好的效果；康復(fù)運動屬于有氧運動，有氧運動能夠提升患者機體血紅蛋白攜氧量，促進患者機體的代謝，從而促進患者對蛋白質(zhì)和熱量等的攝入，進而更好改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，避免患者機體出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)，也有利于患者衰弱癥狀和運動功能的改善；透析期間的運動能夠促進血循，從而能夠更好的確保血液中溶質(zhì)的清除，提升透析效果，