西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)分類(lèi)模擬題9

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)分類(lèi)模擬題9一、配伍選擇題A.阿托品B.奧美拉唑C.普魯卡因D.西咪替丁E.伏立康唑1.

與促（江南博哥）胃腸動(dòng)力藥合用可發(fā)生藥理性拮抗的是正確答案：A

2.

與多潘立酮合用會(huì)增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的是正確答案：E

3.

可引起低血鉀、與促胃腸動(dòng)力藥合用會(huì)增加心律失常危險(xiǎn)的是正確答案：C[解析]本題考查促胃腸動(dòng)力藥的藥物相互作用。與抗膽堿藥(如阿托品、山莨菪堿等)合用可以發(fā)生藥理性拮抗，可能會(huì)減弱本類(lèi)藥物的作用；與可引起低鉀血癥的藥物和延長(zhǎng)Q-T間期的藥物(如普魯卡因、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、索他洛爾、奎尼丁、氟卡尼等)合用，可增加心律失常的危險(xiǎn)；多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4代謝，可引起心電圖Q-T間期輕度延長(zhǎng)。顯著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物(酮康唑、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮)與多潘立酮合用，會(huì)增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)。

A.甘油(開(kāi)塞露)B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂4.

屬于刺激性瀉藥的是正確答案：D

5.

屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是正確答案：A

6.

屬于膨脹性瀉藥的是正確答案：B[解析]本題考查不同機(jī)制瀉藥的主要代表藥物。瀉藥是一類(lèi)能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物，包括以下7類(lèi)：容積性瀉藥(硫酸鎂、硫酸鈉)、滲透性瀉藥(乳果糖)、刺激性瀉藥(酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油)、潤(rùn)滑性瀉藥(也稱(chēng)糞便軟化劑，如甘油)、膨脹性瀉藥(聚乙二醇4000、羧甲基纖維素)、腸道清洗劑及促胃腸動(dòng)力藥。

A.容積性瀉藥B.滲透性瀉藥C.刺激性瀉藥D.潤(rùn)滑性瀉藥E.膨脹性瀉藥7.

硫酸鎂屬于正確答案：A

8.

乳果糖屬于正確答案：B

9.

番瀉葉屬于正確答案：C[解析]本題考查不同機(jī)制瀉藥的主要代表藥物，需熟練掌握。

A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂10.

通過(guò)將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來(lái)增加腸道中的水分來(lái)發(fā)揮致瀉作用的是正確答案：C

11.

通過(guò)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，來(lái)緩解便秘癥狀的是正確答案：E

12.

在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便的是正確答案：B[解析]本題考查不同類(lèi)型瀉藥的作用機(jī)制。常見(jiàn)瀉藥的作用機(jī)制如下：(1)容積性瀉藥(硫酸鎂、硫酸鈉)：通過(guò)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀。(2)滲透性瀉藥(乳果糖)：通過(guò)將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來(lái)增加腸道中的水分。(3)刺激性瀉藥(酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油)：藥物在腸道內(nèi)對(duì)腸壁有較強(qiáng)的刺激作用，引起廣泛性結(jié)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生反射性排便。(4)潤(rùn)滑性瀉藥(也稱(chēng)糞便軟化劑，如甘油)：甘油栓劑(開(kāi)塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。(5)膨脹性瀉藥(聚乙二醇4000、羧甲基纖維素)：在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。

A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂13.

顱內(nèi)活動(dòng)性出血患者，嚴(yán)重脫水者，急性肺水腫及嚴(yán)重心力衰竭者禁用正確答案：A

14.

乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者禁用正確答案：C

15.

炎癥性器質(zhì)性腸病、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸和腸扭轉(zhuǎn)患者禁用正確答案：B

16.

充血性心力衰竭和高血壓、糞塊阻塞者、嬰兒和哺乳期婦女禁用正確答案：D[解析]本題考查瀉藥的禁忌證。(1)甘油禁用于糖尿病患者，顱內(nèi)活動(dòng)性出血患者，頭痛、嘔吐患者，完全無(wú)尿者，嚴(yán)重脫水者，急性肺水腫或即將發(fā)生急性肺水腫者，嚴(yán)重心力衰竭者。(2)不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。(3)聚乙二醇4000禁用于未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸和腸扭轉(zhuǎn)患者。(4)充血性心力衰竭和高血壓、糞塊阻塞者、嬰兒和哺乳期婦女禁用酚酞。

A.莫沙必利B.地芬諾酯C.八面體蒙脫石D.酚酞E.顛茄17.

屬于吸附和收斂止瀉藥的是正確答案：C

18.

屬于抗動(dòng)力止瀉藥的是正確答案：B[解析]本題考查不同類(lèi)型止瀉藥的代表藥物。止瀉藥分為兩類(lèi)：(1)吸附藥和收斂藥(雙八面體蒙脫石)；(2)抗動(dòng)力藥(洛哌丁胺、地芬諾酯、復(fù)方地芬諾酯)。

A.莫沙必利B.地芬諾酯C.八面體蒙脫石D.酚酞E.顛茄19.

與諾氟沙星合用可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效的是正確答案：C

20.

與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)的是正確答案：B[解析]本題考查止瀉藥的藥物相互作用。雙八面體蒙脫石與諾氟沙星合用可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

A.還原性谷胱甘肽B.熊去氧膽酸C.甘草酸二銨D.多烯磷脂酰膽堿E.門(mén)冬氨酸鉀鎂21.

屬于必需磷脂類(lèi)保肝藥的是正確答案：D

22.

屬于解毒類(lèi)保肝藥的是正確答案：A

23.

屬于抗炎類(lèi)保肝藥的是正確答案：C[解析]本題考查主要保肝藥類(lèi)型的代表藥物。保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物主要包括6類(lèi)：(1)促進(jìn)代謝類(lèi)藥物及維生素(門(mén)冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑、各種水溶性維生素)；(2)必需磷脂類(lèi)(多烯磷脂酰膽堿)；(3)解毒類(lèi)藥(還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯)；

(4)抗炎類(lèi)藥(復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂)；(5)降酶藥(聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇)；(6)利膽藥(腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸)。

A.促進(jìn)代謝類(lèi)B.解毒類(lèi)C.抗炎類(lèi)D.降酶藥E.利膽藥24.

葡醛內(nèi)酯屬于正確答案：B

25.

門(mén)冬氨酸鉀鎂屬于正確答案：A

26.

熊去氧膽酸屬于正確答案：E[解析]本題考查保肝利膽藥物的類(lèi)型和主要代表藥物。

二、綜合分析選擇題

患者女，36歲，因“時(shí)感上腹部發(fā)脹不適來(lái)診”，偶感惡心，無(wú)反酸、噯氣，查體：腹軟，肝脾未及，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。經(jīng)醫(yī)師診斷為功能性消化不良，給以莫沙必利治療。1.

莫沙必利屬于哪類(lèi)促胃腸動(dòng)力藥A.選擇性5-HL受體激動(dòng)劑B.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑C.外周多巴胺D2受體阻斷劑D.選擇性5-HT4受體阻斷劑E.非選擇性外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑正確答案：A[解析]本題考查莫沙必利的藥理作用類(lèi)型。

2.

藥師應(yīng)告知患者莫沙必利可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.錐體外系反應(yīng)B.Q-T間期延長(zhǎng)C.室性心律失常D.泌乳素分泌增多E.腹痛正確答案：E[解析]本題考查莫沙必利的不良反應(yīng)。莫沙必利選擇性作用于上消化道，與大腦上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、毒堿受體(M受體)無(wú)親和力，在腦內(nèi)幾乎沒(méi)有分布，故不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)、Q-T間期延長(zhǎng)、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。

患者，男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，胃液中發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌，診斷為幽門(mén)螺桿菌感染致消化性潰瘍。3.

該患者疾病的根治方案應(yīng)包括A.抗菌藥物、抑酸藥B.抑酸藥、鉍劑C.抗酸藥、鉍劑D.抗酸藥、抑酸藥、鉍劑E.抗菌藥物、抑酸藥、鉍劑正確答案：E[解析]本題考查幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染消化性潰瘍的治療方案，應(yīng)包括：抗菌藥物、抑酸藥和鉍劑。

4.

以下可首選用于該患者治療的藥物是A.昂丹司瓊B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.西咪替丁E.泮托拉唑正確答案：E[解析]本題考查消化性潰瘍的藥物選擇。PPI抑酸作用強(qiáng)大，胃、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效，因此是與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染的根除治療的首選。

5.

該患者長(zhǎng)期和較大劑量服用以上藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.應(yīng)激性大出血C.血小板減少癥D.骨質(zhì)疏松性骨折E.胃食管反流病正確答案：D[解析]本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期或大劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。

6.

以上藥物連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上還易導(dǎo)致A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.低鉀血癥正確答案：C[解析]本題考查PPIs的典型不良反應(yīng)。PPIs連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。

7.

患者服用期間出血舌苔發(fā)黑和大便灰黑色，是服用下列哪種藥物所致A.鉍劑B.硫糖鋁C.替普瑞酮D.碳酸鈣E.鐵劑正確答案：A[解析]本題考查鉍劑的主要不良反應(yīng)。由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

三、多項(xiàng)選擇題1.

關(guān)于H2受體阻斷劑說(shuō)法正確的是A.肝腎功能不全者，不需減量B.餐后較餐前服用效果好C.不易發(fā)生耐藥D.停藥不易引起基礎(chǔ)胃酸反跳E.與抗酸藥合用可導(dǎo)致吸收減少正確答案：BE[解析]本題考查H2受體阻斷劑的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。長(zhǎng)期使用，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血細(xì)胞。腎功能不全者需酌情減量，而肝功能不全者一般無(wú)需減量。餐后服用比餐前效果為佳，此是因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的緩沖作用。組胺H2受體阻斷劑的耐藥發(fā)生很快，且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加，導(dǎo)致慢性消化性潰瘍、穿孔。

2.

促胃腸動(dòng)力藥在應(yīng)用中可導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有A.高泌乳素血癥B.類(lèi)磺胺藥過(guò)敏反應(yīng)C.錐體外系反應(yīng)D.5-羥色胺綜合征E.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常正確答案：ACE[解析]本題考查促胃腸動(dòng)力藥的不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥可致錐體外系反應(yīng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長(zhǎng)、泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。老年人、兒童長(zhǎng)期使用促胃腸動(dòng)力藥更易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。其中，甲氧氯普胺易透過(guò)血-腦屏障，故易引起錐體外系反應(yīng)，常見(jiàn)嗜睡和倦?。荒潮乩赡芤餛-T間期延長(zhǎng)、室性心律失常和泌乳素分泌增多等不良反應(yīng)。

3.

以下刺激引起的胃酸分泌應(yīng)用H2受體阻斷劑和PPI均可抑制的是A.組胺B.食物C.NSAIDsD.迷走神經(jīng)興奮E.二丁基環(huán)腺苷酸正確答案：ABCD[解析]本題考查H2受體阻斷劑和PPI的適用范圍。其中H2受體阻斷劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌。

4.

胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制是A.增加胃黏膜血流量B.增加胃黏膜碳酸氫鹽的分泌C.增加胃黏膜細(xì)胞黏液的分泌D.增加胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成E.增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量正確答案：ABCDE[解析]本題考查胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制。胃黏膜保護(hù)劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌，增加胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加黏液層的疏水性。

5.

以下藥物不能與助消化藥同時(shí)服用的有A.枸櫞酸鉍鉀B.阿卡波糖C.碳酸氫鈉D.環(huán)丙沙星E.阿奇霉素正確答案：ABDE[解析]本題考查助消化藥的藥物相互作用。胰酶與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效。胰酶與阿卡波糖合用時(shí)，后者的藥效降低，故應(yīng)避免同時(shí)服用。鉍劑(果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀)、鞣酸蛋白及酊劑可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，使乳酶生、乳酸菌素療效降低?？咕幬?大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氯霉素、四環(huán)素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等)可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低；如需合用，應(yīng)間隔2～3h。

6.

對(duì)于結(jié)腸痙攣所致的便秘，可選用A.乳果糖B.酚酞C.硫酸鎂D.聚乙二醇4000E.甘油正確答案：DE[解析]本題考查不同便秘類(lèi)型的選藥。對(duì)結(jié)腸痙攣所致的便秘，可用膨脹性或潤(rùn)滑性瀉藥，并增加食物中纖維的量。

7.

關(guān)于瀉藥的應(yīng)用正確的有A.對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘者，不宜長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉藥B.長(zhǎng)期使用乳果糖不會(huì)造成水、電解質(zhì)紊亂C.瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7天D.長(zhǎng)期用藥可引起對(duì)藥物的依賴(lài)性E.使用滲透性瀉藥時(shí)需注意補(bǔ)充水分正確答案：ACDE[解析]本題考查應(yīng)用瀉藥的注意事項(xiàng)。對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘者，長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7天，長(zhǎng)期用藥可引起對(duì)藥物的依賴(lài)性。滲透性瀉藥通過(guò)將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來(lái)增加腸道中的水分。在使用時(shí)需補(bǔ)充水分，以減少滲透性瀉藥使人體脫水的不良反應(yīng)。乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故長(zhǎng)期用藥會(huì)影響水、電解質(zhì)平衡。

8.

八面體蒙脫石的止瀉作用包括A.與黏液蛋白結(jié)合，增強(qiáng)黏液屏障B.促進(jìn)損傷的消化道黏膜上皮再生C.吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子D.平衡消化道正常菌群E.對(duì)消化道局部有止血作用正確答案：ABCDE[解析]本題考查八面體蒙脫石的止瀉作用機(jī)制。雙八面體蒙脫石是具有雙八面體層紋結(jié)構(gòu)的微粒。其作用包括：(1)覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嬖鰪?qiáng)黏液屏障，起到防止H+、胃蛋白酶、膽鹽、溶血磷脂酰膽堿、非甾體抗炎藥、酒精、各種病毒、細(xì)菌及其毒素等對(duì)消化道黏膜侵害的作用，可維護(hù)消化道的正常生理功能。(2)促進(jìn)損傷的消化道黏膜上皮再生，修復(fù)損傷的細(xì)胞間橋，促進(jìn)細(xì)胞緊密連接。(3)吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子，將其固定在腸腔表面，使之失去致病作用，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被攻擊因子損傷。(4)平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。(5)對(duì)消化道局部有止血作用(通過(guò)激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。(6)促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌，緩解幼兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。

9.

金雙歧所含有的菌類(lèi)是A.長(zhǎng)