西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題9

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題9一、配伍選擇題A.阿托品B.奧美拉唑C.普魯卡因D.西咪替丁E.伏立康唑1.

與促（江南博哥）胃腸動(dòng)力藥合用可發(fā)生藥理性拮抗的是正確答案：A

2.

與多潘立酮合用會增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的是正確答案：E

3.

可引起低血鉀、與促胃腸動(dòng)力藥合用會增加心律失常危險(xiǎn)的是正確答案：C[解析]本題考查促胃腸動(dòng)力藥的藥物相互作用。與抗膽堿藥(如阿托品、山莨菪堿等)合用可以發(fā)生藥理性拮抗，可能會減弱本類藥物的作用；與可引起低鉀血癥的藥物和延長Q-T間期的藥物(如普魯卡因、三環(huán)類抗抑郁藥、索他洛爾、奎尼丁、氟卡尼等)合用，可增加心律失常的危險(xiǎn)；多潘立酮主要經(jīng)CYP3A4代謝，可引起心電圖Q-T間期輕度延長。顯著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T間期延長的藥物(酮康唑、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮)與多潘立酮合用，會增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)。

A.甘油(開塞露)B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂4.

屬于刺激性瀉藥的是正確答案：D

5.

屬于潤滑性瀉藥的是正確答案：A

6.

屬于膨脹性瀉藥的是正確答案：B[解析]本題考查不同機(jī)制瀉藥的主要代表藥物。瀉藥是一類能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物，包括以下7類：容積性瀉藥(硫酸鎂、硫酸鈉)、滲透性瀉藥(乳果糖)、刺激性瀉藥(酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油)、潤滑性瀉藥(也稱糞便軟化劑，如甘油)、膨脹性瀉藥(聚乙二醇4000、羧甲基纖維素)、腸道清洗劑及促胃腸動(dòng)力藥。

A.容積性瀉藥B.滲透性瀉藥C.刺激性瀉藥D.潤滑性瀉藥E.膨脹性瀉藥7.

硫酸鎂屬于正確答案：A

8.

乳果糖屬于正確答案：B

9.

番瀉葉屬于正確答案：C[解析]本題考查不同機(jī)制瀉藥的主要代表藥物，需熟練掌握。

A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂10.

通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分來發(fā)揮致瀉作用的是正確答案：C

11.

通過增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，來緩解便秘癥狀的是正確答案：E

12.

在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便的是正確答案：B[解析]本題考查不同類型瀉藥的作用機(jī)制。常見瀉藥的作用機(jī)制如下：(1)容積性瀉藥(硫酸鎂、硫酸鈉)：通過增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀。(2)滲透性瀉藥(乳果糖)：通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分。(3)刺激性瀉藥(酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油)：藥物在腸道內(nèi)對腸壁有較強(qiáng)的刺激作用，引起廣泛性結(jié)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生反射性排便。(4)潤滑性瀉藥(也稱糞便軟化劑，如甘油)：甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。(5)膨脹性瀉藥(聚乙二醇4000、羧甲基纖維素)：在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。

A.甘油B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂13.

顱內(nèi)活動(dòng)性出血患者，嚴(yán)重脫水者，急性肺水腫及嚴(yán)重心力衰竭者禁用正確答案：A

14.

乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者禁用正確答案：C

15.

炎癥性器質(zhì)性腸病、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸和腸扭轉(zhuǎn)患者禁用正確答案：B

16.

充血性心力衰竭和高血壓、糞塊阻塞者、嬰兒和哺乳期婦女禁用正確答案：D[解析]本題考查瀉藥的禁忌證。(1)甘油禁用于糖尿病患者，顱內(nèi)活動(dòng)性出血患者，頭痛、嘔吐患者，完全無尿者，嚴(yán)重脫水者，急性肺水腫或即將發(fā)生急性肺水腫者，嚴(yán)重心力衰竭者。(2)不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。(3)聚乙二醇4000禁用于未確診的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸和腸扭轉(zhuǎn)患者。(4)充血性心力衰竭和高血壓、糞塊阻塞者、嬰兒和哺乳期婦女禁用酚酞。

A.莫沙必利B.地芬諾酯C.八面體蒙脫石D.酚酞E.顛茄17.

屬于吸附和收斂止瀉藥的是正確答案：C

18.

屬于抗動(dòng)力止瀉藥的是正確答案：B[解析]本題考查不同類型止瀉藥的代表藥物。止瀉藥分為兩類：(1)吸附藥和收斂藥(雙八面體蒙脫石)；(2)抗動(dòng)力藥(洛哌丁胺、地芬諾酯、復(fù)方地芬諾酯)。

A.莫沙必利B.地芬諾酯C.八面體蒙脫石D.酚酞E.顛茄19.

與諾氟沙星合用可提高對致病性細(xì)菌感染的療效的是正確答案：C

20.

與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)的是正確答案：B[解析]本題考查止瀉藥的藥物相互作用。雙八面體蒙脫石與諾氟沙星合用可提高對致病性細(xì)菌感染的療效。地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

A.還原性谷胱甘肽B.熊去氧膽酸C.甘草酸二銨D.多烯磷脂酰膽堿E.門冬氨酸鉀鎂21.

屬于必需磷脂類保肝藥的是正確答案：D

22.

屬于解毒類保肝藥的是正確答案：A

23.

屬于抗炎類保肝藥的是正確答案：C[解析]本題考查主要保肝藥類型的代表藥物。保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物主要包括6類：(1)促進(jìn)代謝類藥物及維生素(門冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑、各種水溶性維生素)；(2)必需磷脂類(多烯磷脂酰膽堿)；(3)解毒類藥(還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯)；

(4)抗炎類藥(復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂)；(5)降酶藥(聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇)；(6)利膽藥(腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸)。

A.促進(jìn)代謝類B.解毒類C.抗炎類D.降酶藥E.利膽藥24.

葡醛內(nèi)酯屬于正確答案：B

25.

門冬氨酸鉀鎂屬于正確答案：A

26.

熊去氧膽酸屬于正確答案：E[解析]本題考查保肝利膽藥物的類型和主要代表藥物。

二、綜合分析選擇題

患者女，36歲，因“時(shí)感上腹部發(fā)脹不適來診”，偶感惡心，無反酸、噯氣，查體：腹軟，肝脾未及，上腹部輕壓痛，無反跳痛。經(jīng)醫(yī)師診斷為功能性消化不良，給以莫沙必利治療。1.

莫沙必利屬于哪類促胃腸動(dòng)力藥A.選擇性5-HL受體激動(dòng)劑B.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑C.外周多巴胺D2受體阻斷劑D.選擇性5-HT4受體阻斷劑E.非選擇性外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑正確答案：A[解析]本題考查莫沙必利的藥理作用類型。

2.

藥師應(yīng)告知患者莫沙必利可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.錐體外系反應(yīng)B.Q-T間期延長C.室性心律失常D.泌乳素分泌增多E.腹痛正確答案：E[解析]本題考查莫沙必利的不良反應(yīng)。莫沙必利選擇性作用于上消化道，與大腦上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、毒堿受體(M受體)無親和力，在腦內(nèi)幾乎沒有分布，故不會引起錐體外系反應(yīng)、Q-T間期延長、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。

患者，男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，胃液中發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，診斷為幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍。3.

該患者疾病的根治方案應(yīng)包括A.抗菌藥物、抑酸藥B.抑酸藥、鉍劑C.抗酸藥、鉍劑D.抗酸藥、抑酸藥、鉍劑E.抗菌藥物、抑酸藥、鉍劑正確答案：E[解析]本題考查幽門螺桿菌(Hp)感染消化性潰瘍的治療方案，應(yīng)包括：抗菌藥物、抑酸藥和鉍劑。

4.

以下可首選用于該患者治療的藥物是A.昂丹司瓊B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.西咪替丁E.泮托拉唑正確答案：E[解析]本題考查消化性潰瘍的藥物選擇。PPI抑酸作用強(qiáng)大，胃、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效，因此是與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌(Hp)感染的根除治療的首選。

5.

該患者長期和較大劑量服用以上藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.應(yīng)激性大出血C.血小板減少癥D.骨質(zhì)疏松性骨折E.胃食管反流病正確答案：D[解析]本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)。長期或大劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。

6.

以上藥物連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上還易導(dǎo)致A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.低鉀血癥正確答案：C[解析]本題考查PPIs的典型不良反應(yīng)。PPIs連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。

7.

患者服用期間出血舌苔發(fā)黑和大便灰黑色，是服用下列哪種藥物所致A.鉍劑B.硫糖鋁C.替普瑞酮D.碳酸鈣E.鐵劑正確答案：A[解析]本題考查鉍劑的主要不良反應(yīng)。由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

三、多項(xiàng)選擇題1.

關(guān)于H2受體阻斷劑說法正確的是A.肝腎功能不全者，不需減量B.餐后較餐前服用效果好C.不易發(fā)生耐藥D.停藥不易引起基礎(chǔ)胃酸反跳E.與抗酸藥合用可導(dǎo)致吸收減少正確答案：BE[解析]本題考查H2受體阻斷劑的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容。長期使用，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及血細(xì)胞。腎功能不全者需酌情減量，而肝功能不全者一般無需減量。餐后服用比餐前效果為佳，此是因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的緩沖作用。組胺H2受體阻斷劑的耐藥發(fā)生很快，且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加，導(dǎo)致慢性消化性潰瘍、穿孔。

2.

促胃腸動(dòng)力藥在應(yīng)用中可導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有A.高泌乳素血癥B.類磺胺藥過敏反應(yīng)C.錐體外系反應(yīng)D.5-羥色胺綜合征E.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常正確答案：ACE[解析]本題考查促胃腸動(dòng)力藥的不良反應(yīng)。促胃腸動(dòng)力藥可致錐體外系反應(yīng)、尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長、泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。老年人、兒童長期使用促胃腸動(dòng)力藥更易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。其中，甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應(yīng)，常見嗜睡和倦??；莫沙必利可能引起Q-T間期延長、室性心律失常和泌乳素分泌增多等不良反應(yīng)。

3.

以下刺激引起的胃酸分泌應(yīng)用H2受體阻斷劑和PPI均可抑制的是A.組胺B.食物C.NSAIDsD.迷走神經(jīng)興奮E.二丁基環(huán)腺苷酸正確答案：ABCD[解析]本題考查H2受體阻斷劑和PPI的適用范圍。其中H2受體阻斷劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌。

4.

胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制是A.增加胃黏膜血流量B.增加胃黏膜碳酸氫鹽的分泌C.增加胃黏膜細(xì)胞黏液的分泌D.增加胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成E.增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量正確答案：ABCDE[解析]本題考查胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制。胃黏膜保護(hù)劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌，增加胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加黏液層的疏水性。

5.

以下藥物不能與助消化藥同時(shí)服用的有A.枸櫞酸鉍鉀B.阿卡波糖C.碳酸氫鈉D.環(huán)丙沙星E.阿奇霉素正確答案：ABDE[解析]本題考查助消化藥的藥物相互作用。胰酶與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效。胰酶與阿卡波糖合用時(shí)，后者的藥效降低，故應(yīng)避免同時(shí)服用。鉍劑(果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀)、鞣酸蛋白及酊劑可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，使乳酶生、乳酸菌素療效降低?？咕幬?大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、四環(huán)素類、氟喹諾酮類等)可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價(jià)降低；如需合用，應(yīng)間隔2～3h。

6.

對于結(jié)腸痙攣所致的便秘，可選用A.乳果糖B.酚酞C.硫酸鎂D.聚乙二醇4000E.甘油正確答案：DE[解析]本題考查不同便秘類型的選藥。對結(jié)腸痙攣所致的便秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，并增加食物中纖維的量。

7.

關(guān)于瀉藥的應(yīng)用正確的有A.對長期慢性便秘者，不宜長期大量使用刺激性瀉藥B.長期使用乳果糖不會造成水、電解質(zhì)紊亂C.瀉藥連續(xù)使用不宜超過7天D.長期用藥可引起對藥物的依賴性E.使用滲透性瀉藥時(shí)需注意補(bǔ)充水分正確答案：ACDE[解析]本題考查應(yīng)用瀉藥的注意事項(xiàng)。對長期慢性便秘者，長期大量使用刺激性瀉藥可損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。瀉藥連續(xù)使用不宜超過7天，長期用藥可引起對藥物的依賴性。滲透性瀉藥通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分。在使用時(shí)需補(bǔ)充水分，以減少滲透性瀉藥使人體脫水的不良反應(yīng)。乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故長期用藥會影響水、電解質(zhì)平衡。

8.

八面體蒙脫石的止瀉作用包括A.與黏液蛋白結(jié)合，增強(qiáng)黏液屏障B.促進(jìn)損傷的消化道黏膜上皮再生C.吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子D.平衡消化道正常菌群E.對消化道局部有止血作用正確答案：ABCDE[解析]本題考查八面體蒙脫石的止瀉作用機(jī)制。雙八面體蒙脫石是具有雙八面體層紋結(jié)構(gòu)的微粒。其作用包括：(1)覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面增強(qiáng)黏液屏障，起到防止H+、胃蛋白酶、膽鹽、溶血磷脂酰膽堿、非甾體抗炎藥、酒精、各種病毒、細(xì)菌及其毒素等對消化道黏膜侵害的作用，可維護(hù)消化道的正常生理功能。(2)促進(jìn)損傷的消化道黏膜上皮再生，修復(fù)損傷的細(xì)胞間橋，促進(jìn)細(xì)胞緊密連接。(3)吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子，將其固定在腸腔表面，使之失去致病作用，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被攻擊因子損傷。(4)平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。(5)對消化道局部有止血作用(通過激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。(6)促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌，緩解幼兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。

9.

金雙歧所含有的菌類是A.長