西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能分類模擬41

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能分類模擬41一、配伍選擇題A.急性腎衰竭B.膀胱頸梗阻C.低血糖D.低血鉀、低血壓E.粒細(xì)胞減少1（江南博哥）.

中成藥中含氯苯那敏成分重復(fù)應(yīng)用時，可致正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查的是重復(fù)給藥。

[解析]氯苯那敏重復(fù)可引起嗜睡、疲勞、口干、少尿、貧血、腎絞痛、胃痛、多汗、膀胱頸梗阻。格列苯脲重復(fù)應(yīng)用可至低血糖反應(yīng)(嚴(yán)重者可死亡)、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲缺乏、皮疹。氫氯噻嗪重復(fù)應(yīng)用可引起多尿、低鉀血癥、血糖升高、血壓過低。

2.

中成藥中含格列本脲成分重復(fù)應(yīng)用時，可致正確答案：C

3.

中成藥中含氫氯噻嗪成分重復(fù)應(yīng)用時，可致正確答案：D

A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸異山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平4.

患者，女，48歲。因反復(fù)心悸就診，心電圖示心房顫動；擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)選用的藥物是正確答案：A[解析]轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動常用的藥物包括胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特。氨氯地平為鈣通道阻滯藥，臨床多用于高血壓的治療。呋塞米為利尿藥，可用于心力衰竭的治療。

5.

患者，男，65歲。因頭痛、頭暈就診。查體：血壓170/95mmHg，心律齊。診斷為高血壓，應(yīng)選用的藥物是正確答案：E

6.

患者，女，80歲。高血壓病史28年，近日自覺憋氣，昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺；喘憋，咳粉紅色泡沫樣痰。診斷為心力衰竭，應(yīng)選用的藥物是正確答案：D

A.CYP3A4抑制藥B.CYP3A4誘導(dǎo)藥C.CYP2C19底物藥物D.CYP1A2底物藥物E.CYP2D6抑制藥7.

茶堿屬于正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查肝藥酶和被其代謝的藥物。

[解析]肝藥酶主要指細(xì)胞色素P450酶系(CYP)。CYP具有許多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、

CYP2D6、

CYP2E1等。茶堿可被CYP1A2代謝；紅霉素是CYP3A4抑制藥；利福平是CYP3A4誘導(dǎo)藥；奧美拉唑可被CYP2C19代謝。

8.

紅霉素屬于正確答案：A

9.

利福平屬于正確答案：B

10.

奧美拉唑?qū)儆谡_答案：C

A.依那普利B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氨氯地平E.哌唑嗪11.

高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是正確答案：B[解析]氫氯噻嗪、呋塞米會引起低鉀血癥、高尿酸的不良反應(yīng)。

ACEI類藥物與保鉀利尿藥、補(bǔ)鉀劑、含鉀替代鹽合用及有腎功能損害者，可能出現(xiàn)高鉀血癥。

12.

高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是正確答案：A

A.不規(guī)范處方B.不適宜處方C.超常處方D.普通處方E.麻醉藥品處方13.

未使用藥品規(guī)范名稱開具藥品的處方屬于正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查不合理處方的內(nèi)容。

[解析]不合理處方包括不規(guī)范處方(未使用藥品規(guī)范名稱開具處方)、用藥不適宜處方(有配伍禁忌或者不良相互作用)和超常處方。

14.

藥物之間有配伍禁忌的處方屬于正確答案：B

A.門冬酰胺酶B.絲裂毒素C.多柔比星D.格拉司瓊E.伊立替康15.

能夠引起皮膚毒副反應(yīng)的抗腫瘤藥物為正確答案：C[解析]脫發(fā)、濕疹、多型紅斑、血管炎等為皮膚毒副作用。多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發(fā)。門冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲基芐肼、替尼泊苷等容易引起過敏反應(yīng)。易引起腹瀉的藥物有氟尿嘧啶，伊立替康等。肺毒性可出現(xiàn)于化療后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)，也可出現(xiàn)于化療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，包括博來霉素、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉西他濱和卡莫司汀等。

16.

能夠引起腹瀉的抗腫瘤藥物為正確答案：E

17.

能夠引起肺毒性的抗腫瘤藥物為正確答案：B

A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液18.

能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是正確答案：B[解析]聚乙烯醇滴眼液為人工淚液，可改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞。山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞。

19.

能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是正確答案：C

A.維生素B6B.鋁碳酸鎂C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平20.

與青霉素合用會影響其排泄使半衰期延長的藥物是正確答案：D[解析]丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長。伏立康唑?qū)儆诟嗡幟敢种扑帲梢种频匚縻x，使其濃度增加，作用增強(qiáng)；鋁碳酸鎂與四環(huán)素類(米諾環(huán)素)聯(lián)用，可形成難溶性的絡(luò)合物而影響吸收。

21.

與地西泮合用會影響其代謝導(dǎo)致鎮(zhèn)靜催眠作用增強(qiáng)的藥物是正確答案：C

22.

與米諾環(huán)素合用會影響其吸收導(dǎo)致抗菌作用減弱的藥物是正確答案：B

A.血紅蛋白減少B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞減少D.紅細(xì)胞增多E.血小板增多23.

缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為正確答案：A[解析]貧血常表現(xiàn)為紅細(xì)胞/血紅蛋白減少。過敏性疾病常會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。引起中性粒細(xì)胞減少的有：①特殊感染如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)及流行性感冒。②物理化學(xué)損害，如X線、γ射線、放射性核素等物理因素，化學(xué)物質(zhì)如苯及其衍生物、鉛、汞等，應(yīng)用化學(xué)藥物如磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。③血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥等。④過敏性休克、重度惡病質(zhì)。⑤脾功能亢進(jìn)癥和自身免疫性疾病。

24.

過敏性疾病患者常表現(xiàn)為正確答案：B

25.

急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為正確答案：C

A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素26.

真菌引起的陰道炎宜選用正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查的是陰道炎的治療。

[解析]真菌性陰道炎首選硝酸咪康唑，也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黃藤素，還可用小蘇打水沖洗。

滴蟲陰道炎首選甲硝唑，也可用替硝唑和制霉菌素(對真菌和滴蟲混合感染者最適宜)。

曲古霉素對滴蟲、阿米巴原蟲、念珠菌均有抑制作用，同時患有滴蟲及念珠菌者應(yīng)首選曲古霉素口服。一次5～15萬單位，每日3次，連續(xù)7～10日。

聚甲酚磺醛用于滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的陰道感染，栓劑一次90mg，隔日一次。

27.

滴蟲性陰道炎宜選用正確答案：B

28.

滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染性陰道炎宜選用正確答案：E

29.

滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的混合感染性陰道炎宜選用正確答案：D

二、綜合分析選擇題

毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速做出準(zhǔn)確判斷，及時果斷地采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。1.

皮膚接觸腐蝕性毒物，須用中和液或解毒液沖洗，且沖洗的時間要達(dá)A.5～10分鐘B.10～20分鐘C.15～30分鐘D.20～30分鐘E.30～40分鐘正確答案：C

2.

處理誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A.吸氧B.靜脈補(bǔ)液C.導(dǎo)瀉與洗腸D.催吐、洗胃E.清除皮膚、黏膜上的毒物正確答案：D

3.

一般情況下，以洗胃方式解救毒物中毒的有效時間是A.中毒后6～8小時B.中毒后4～6小時C.毒物進(jìn)入體內(nèi)6～8小時D.毒物進(jìn)入體內(nèi)8小時以內(nèi)E.毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6小時以內(nèi)正確答案：E

4.

以下有關(guān)中毒后藥物拮抗的事例中，屬于物理性拮抗的是A.藥用炭吸附B.弱堿中和強(qiáng)酸C.二巰丙醇“驅(qū)汞”治療D.依地酸鈣鈉解救鉛中毒E.阿托品拮抗有機(jī)磷中毒正確答案：A

患者，女，6歲。因發(fā)熱體溫38.6℃，頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。臨床診斷為普通感冒。5.

治療該患者發(fā)熱、頭痛，首選的藥物是A.對乙酰氨基酚B.尼美舒利C.美洛昔康D.雙氯芬酸鈉E.氨基葡萄糖正確答案：A[解析]對乙酰氨基酚對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選。

對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制造。

6.

治療該患者咳嗽首選的藥物是A.可待因B.乙酰半胱氨酸C.溴己新D.右美沙芬E.氨溴索正確答案：D

三、多項(xiàng)選擇題1.

患者，女，30歲。5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間D.停藥5～6個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥正確答案：ABCD[解析]哺乳期婦女口服避孕藥，其成分雌激素和孕激素會分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，哺乳期間應(yīng)避免使用避孕藥。

2.

關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全E.絕經(jīng)過渡期原來使用宮內(nèi)節(jié)育器無不良反應(yīng)，應(yīng)可繼續(xù)使用至絕經(jīng)后半年再取出正確答案：ABCE

3.

下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有A.明確診斷，合理選藥B.避免或減少使用腎毒性大的藥物C.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用D.腎功能不全而肝功能異常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物E.設(shè)計(jì)個體化給藥方案，必要時進(jìn)行TDM正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查腎功能不全患者用藥原則。

[解析]腎功能不全患者用藥原則包括：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用腎毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免有腎毒性的藥物合用。④腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物。⑤根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進(jìn)行TDM，設(shè)計(jì)個體化給藥方案。

4.

患者，女?；技毙灾夤苎祝瑧?yīng)注意的是A.避免受涼受累B.適當(dāng)參加體育鍛煉C.改善生活環(huán)境，減少接觸過敏原D.不盲目使用抗菌藥E.戒煙正確答案：ABCDE

5.

腦出血的治療原則為A.臥床2～4周B.一般不用止血藥物C.降低顱內(nèi)壓首先用高滲脫水藥D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物以預(yù)防肺部感染E.不急于降血壓正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查腦出血的治療原則。

[解析]對于腦出血患者，一般應(yīng)臥床2～4周；止血藥一般不用。有凝血功能障礙可應(yīng)用，時間不超過1周；降低顱內(nèi)壓：首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等；昏迷患者可酌情用抗菌藥物預(yù)防感染；腦出血時不急于降血壓，應(yīng)先降低顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

6.

下述藥物中，代謝受葡萄柚汁影響的包括A.西地那非B.育亨賓C.多沙唑嗪D.他達(dá)拉非E.伐地那非正確答案：AE[解析]葡萄柚汁可使西地那非，伐地那非在胃腸道滯留時間延長，生物利用度增加。

7.

下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)，需要遮光保存的藥物有A.腎上腺素B.維生素K1C.碳酸鈣D.維生素B12E.甲鈷胺正確答案：ABDE[解析]易受光線影響而變質(zhì)的藥物：①肝素、核糖核酸等。②維生素、輔酶、氨基酸。③糖皮質(zhì)激素注射液。④利福平、對氨基水楊酸鈉、異煙肼及注射液。⑤硝普鈉、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、胺碘酮。⑥硫酸亞鐵片。⑦氨茶堿、茶堿；利尿藥。⑧外用消毒防腐藥。⑨滴眼液。

8.

藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括A.處方審核B.處方調(diào)劑與核對C.參與臨床藥物治療D.治療藥物監(jiān)測E.藥物信息服務(wù)與患者教育正確答案：ABCDE[考點(diǎn)]本題考查藥學(xué)服務(wù)的具體工作內(nèi)容。

[解析]藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括患者用藥相關(guān)的全部需求，包括處方審核、處方調(diào)劑、參與臨床藥物治療、治療藥物監(jiān)測、藥物利用研究和評價(jià)、處方點(diǎn)評、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告、藥學(xué)信息服務(wù)、參與健康教育。

9.

痔瘡的主要誘發(fā)因素有A.便秘B.長期飲酒C.久坐久立D.血栓及炎癥E.進(jìn)食大量刺激性食物正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。

[解析]本題的“難點(diǎn)”是痔瘡的主要誘因。依據(jù)肛墊下移學(xué)說，痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，只有肛墊組織發(fā)生異常并有癥狀時才能稱為痔，需要治療。因此“血栓及炎癥”是肛墊組織發(fā)生異常且合并的癥狀，不是主要誘發(fā)因素，備選答案D不選。

10.