住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：綜合ICU考試試題

住院醫(yī)師急診科I階段：綜合ICU考試試題

1、單選男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖VI?V

4導(dǎo)聯(lián)QS波，最迫切的輔助檢查是()

A.胸部CT

B.肝腎B超

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.心臟核素檢查

答案：C

2、單選心臟驟停一旦確診，應(yīng)首先()

A.清理呼吸道

B.氣管內(nèi)插管

C.人工呼吸

D.口對口呼吸

E.心臟按壓

答案：A

本題解析：一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進行基礎(chǔ)生命活動的支

持，其主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡稱為

ABC三部曲。保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬

頗法開放氣道。胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。目前不推薦進

行錘擊復(fù)律，因有可能使心律失常惡化

3、單選治療心力衰竭并改變其病理學(xué)損害的目的是()

A.緩解癥狀

B.降低死亡率

C.提高運動耐量

D.改善生活質(zhì)量

E.阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重

答案：E

4、單選洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭患者()

A.風心病，單純二尖瓣狹窄、竇性節(jié)律者

B.縮窄性心包炎，伴體循環(huán)淤血者

C.甲亢，竇性心動過速者

D.各種心臟病致心臟擴大、心肌收縮功能低下者

E.各種心臟病，心功能正常者

答案：D

5、單選男，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克

治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次

/分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa),中心靜脈壓10cmH20(98kPa)o

呼吸頻率22次/分,動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,

尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是()

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

答案：C

本題解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標。血壓正常，但尿量仍

少，比重降低，可能已經(jīng)發(fā)生腎衰竭。

6、單選治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物

是()

A.強心昔

B,哌哩嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

答案：E

本題解析：ACEI類藥物不僅可以抑制循環(huán)RAS,達到擴張血管，抑制

交感神經(jīng)興奮性從而改善心功能不全時血流動力學(xué)障礙，減輕淤血狀

態(tài)，改善左室功能。而且可以抑制心臟組織中的RAS,限制和延緩心

肌重塑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，從而達到維護心肌功能，推遲心衰進展，明

顯改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低病死率?？ㄍ衅绽麨樽钤缬糜谂R床

的ACEI。ACEI不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的

病人，妊娠哺乳期婦女禁用。血管擴張劑酚妥拉明、硝酸甘油均可用

于治療慢性心功能不全，對改善血流動力學(xué)有良好效應(yīng)。強心昔與哌

喋嗪均可用于治療慢性心功能不全

7、單選下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)()

A.肺部濕啰音

B.下肢水腫

C.惡心、厭食

D.頸靜脈充盈

E.肝大

答案：A

8、單選有關(guān)人工胸外按壓的描述，不正確的是()

A.病人應(yīng)置于水平位，頭部不應(yīng)高于心臟水平，下肢可抬高，若在床

上進行應(yīng)在病人背部墊以硬板

B.胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處

C.手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁

D.按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨

壓低約3?5cm,隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等

E.放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率為80次/分

答案：E

9、單選男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3

年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一

般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與2月前相比無變化，該患者的

心功能分級為()

A.NYHA分級n級

B.NYHA分級m級

C.Killip分級II級

D.Kiiiip分級m級

E.Killip分級IV級

答案：B

本題解析：Killip分級常用于急性冠脈綜合征的患者心功能分級，

本例患者既往陳舊性前壁心肌梗死5年，本次入院時心電圖與2月前

相比無變化，故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA

分級，患者體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動發(fā)作，故考慮為

NYHA分級III級)

10、單選洋地黃中毒的最可靠的診斷是()

A.服用期間出現(xiàn)惡心癥狀

B.服用期間出現(xiàn)腎功能異常

C.服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為

特征

D.服用期間心力衰竭不改善

E.服用期間出現(xiàn)肝功能異常

答案：C

11、單選男性，66歲，3年前患前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心

力衰竭，左室射血分數(shù)33%?；颊咂綍r無癥狀，應(yīng)當長期服用的藥物

不包括()

A.阿司匹林

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：C

12、單選哪種情況不影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用劑量()

A.高鉀血癥

B.腎功能不全

C.干咳

D.肺部感染

E.低血壓

答案：D

13、單選急性腎衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是

()

A.鈉中毒

B.酸中毒

C.未嚴格限制入水量

D.體內(nèi)內(nèi)生水過多

E.抗利尿激素增加

答案：C

本題解析：急性腎衰竭病人少尿期或無尿期體內(nèi)水分大量積蓄，導(dǎo)致

高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、心悸、

呼吸困難、水腫、嗜睡以至昏迷等癥狀，既為水中毒。腎衰竭少尿期

主要是量出為人，其常見原因醫(yī)源性多見，既未嚴格限制入水量。本

題D選項也是水中毒原因，但為治療中出現(xiàn)水中毒，因此選C為最佳

答案。

14＞單選復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是()

A.維持良好的呼吸功能

B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

C.防治腎衰竭

D.腦復(fù)蘇

E.防治感染

答案：D

本題解析：心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸

功能,特別是腦灌注，預(yù)防再次心臟驟停，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，

防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后

成功的關(guān)鍵

15、單選急性心力衰竭伴快速房顫的病人首先應(yīng)當考慮哪種治療()

A.控制呼吸道感染

B.控制心室率

C.糾正電解質(zhì)紊亂

D.控制液體入量

E.加強利尿

答案：B

16、單選氨苯蝶咤作用的特點是()

A.產(chǎn)生低氯堿血癥

B.具有抗醛固酮作用

C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)

D.產(chǎn)生高血鉀癥

E.產(chǎn)生低血鈉癥

答案：D

本題解析：苯蝶咤屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠曲小管末

端和集合管，通過阻滯管腔膜Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制了

K+的分泌，因而產(chǎn)生了排Na+、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競

爭性拮抗醛固酮。長期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯

(安體舒通)是醛固酮的競爭性拮抗藥

17、單選以下哪種情況不宜應(yīng)用洋地黃制劑()

A.各種心臟病伴快速心室率的心房顫動

B.心力衰竭伴右束支傳導(dǎo)阻滯

C.心力衰竭伴第二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心力衰竭伴左束支傳導(dǎo)阻滯

E.心力衰竭伴房性期前收縮

答案：C

18、單選男性，50歲，突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急

促，檢查：血壓190/110mmHg,心率110次/分，律齊，無雜音，

雙肺底濕性啰音，該患者的最佳治療藥物是()

A.毛花甘C(西地蘭)

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

答案：C

19、單選應(yīng)用利尿劑治療慢性心力衰竭時，臨床應(yīng)特別注意()

A.肝功能

B.腎功能

C.血電解質(zhì)與酸堿平衡情況，有無低血鉀、低血鎂與低血鈉

D.血尿酸情況

E.血糖

答案：C

20、單選心力衰竭病人應(yīng)當如何控制活動量()

A.避免一切體力活動

B,逐步增加運動量

C.活動不受任何限制

D.鼓勵無氧運動

E.完全臥床休息

答案：B

21、單選有關(guān)仰頭抬頒法開放氣道的描述，不正確的是()

A.術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰

B.另一手的食、中兩指抬起下須，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂

直狀態(tài)

C.應(yīng)間斷使患者頭側(cè)傾，以防止誤吸

D.如患者義齒松動應(yīng)取下

E.應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物

答案：C

22、單選可用于心力衰竭治療的B受體阻滯劑為()

A.普蔡洛爾(心得安)

B.阿替洛爾(氨酰心安)

C.比索洛爾

D.柳氨葦心定

E.布新洛爾

答案：C

23、單選男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa

(190/100mmHg)0該患者的最佳治療藥物是()

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

答案：C

本題解析：突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/lOOmmHg,

考慮患者為急性左心衰伴血壓高，硝普鈉為動靜脈血管擴張劑能迅速

擴張血管，減輕心臟負荷，糾正心衰，靜注后2?5分鐘起效。硝普

鈉含有氧化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。西地蘭最適合用于

有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不

全者，對二尖瓣狹窄所致肺水腫無效。氨茶堿對解除支氣管痙攣特別

有效，同時有正性肌力作用，擴張外周血管和利尿作用。如有低血壓

可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常發(fā)生率增加。硝酸甘油可擴張小

靜脈，使左室舒張末壓(LVEDP)及肺血管壓降低，患者對本藥的耐

受量個體差異很大

24、單選洋地黃的正性肌力作用與哪種藥理作用有關(guān)()

A.抑制鈉鉀ATP酶

B.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.興奮迷走神經(jīng)

D.抑制交感神經(jīng)

E.降低心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度

答案：A

25、單選男，45歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而

出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)()

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

答案：D

本題解析：心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫

26、單選對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有

助于排除心力衰竭()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿心鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

答案：D

本題解析：血漿心鈉肽主要存在于心房和心室肌內(nèi)，心力衰竭時，心

房、室壁張力增加，心鈉肽分泌增加，二者增高的程度與心衰的嚴重

程度成正相關(guān)。因此，血漿心鈉肽水平可作為評定心衰進程和判斷預(yù)

后的指標

27、單選原發(fā)性心肌損害的病因不包括()

A.冠心病

B.貧血

C.心肌炎

D.心肌病

E.心肌淀粉樣變

答案：B

28、單選目前采用的地高辛維持量法首次給藥劑量一般為每日()

A.0.125mg

B.0.25mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.先使用負荷劑量后使用維持劑量

答案：B

29、單選心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當使用哪種利尿劑()

A.吠塞米(速尿)

B.氫氯睡嗪

C.螺內(nèi)酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶咤

答案：A

30、單選男，60歲，急性腎衰竭病人，血鉀5.6mmol/L,下列治療

措施有原則性錯誤的是()

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜脈滴注

答案：A

住院醫(yī)師急診科I階段：綜合ICU試題及答案(強化練習(xí))

1、單選原發(fā)性心肌損害的病因不包括()

A.冠心病

B.貧血

C.心肌炎

D.心肌病

E.心肌淀粉樣變

答案：B

2、單選有關(guān)人工胸外按壓的描述，不正確的是()

A.病人應(yīng)置于水平位，頭部不應(yīng)高于心臟水平，下肢可抬高，若在床

上進行應(yīng)在病人背部墊以硬板

B.胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處

C.手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁

D.按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨

壓低約3?5cm,隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等

E.放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率為80次/分

答案：E

3、單選不是由于前負荷增加所致心力衰竭的疾病是()

A.肺動脈瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進癥

C.二尖里反流

D.室間隔缺損

E.動靜脈疹

答案：A

本題解析：前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張

末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。相對來說回心血量

增多，心室的前負荷增加。增加心臟前負荷的常見疾病包括主動脈瓣

關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管

病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等；伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增

多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等。主動脈瓣狹窄是造成心

臟的后負荷增加.BCDE均是由于容量前負荷過重所致心力衰竭的疾病

4、單選男性，65歲，胸痛8小時，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST

段抬高0.1?0.3mV,經(jīng)過一般補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低

的原因是()

A.急性左心衰竭

B.慢性心力衰竭

C.急性右室梗死

D.輸液過多過快

E.血容量不足

答案：C

5、單選男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心

電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)

52%O該患者可能發(fā)生了()

A.全心衰竭

B.右心技竭

C.收縮功能不全性心力衰竭

D.舒張功能不全性心力衰竭

E.冠心病

答案：D

6、單選男，60歲，急性腎衰竭病人，血鉀5.6mmol/L,下列治療措

施有原則性錯誤的是()

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜脈滴注

答案：A

7、單選有關(guān)人工通氣的描述，不正確的是()

A.首先要確保氣道通暢

B.術(shù)者用置于患者前額的手的拇指與食指捏住患者鼻孔

C.吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣

D.每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時有胸廓起伏

E.人工通氣與胸外按壓的比例為15：2

答案：E

8、單選可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素應(yīng)除外()

A.感染

B.心律失常

C.回心血量不足

D.肺栓塞

E.B受體阻滯劑

答案：C

9、單選女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴

震顫，第二心音亢進、分裂。超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)是()

A.右室、右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室、左房擴大

D.室間隔肥厚

E.心腔無變化

答案：B

10、單選男，45歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而

出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)()

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

答案：D

本題解析：心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫

11、單選男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖VI?V4導(dǎo)聯(lián)

QS波，最迫切的輔助檢查是()

A.胸部CT

B.肝腎B超

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.心臟核素檢查

答案：C

12、單選確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難，最可靠的依據(jù)

是()

A.心電圖有無異常

B,超聲心動圖示左室擴大

C.胸片示肺紋理粗亂

D.超聲心動圖或核素心血池檢查示左室射血分數(shù)＜50%

E.心臟有雜音

答案：D

13、單選下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率()

A.地高辛

B.吠塞米(速尿)

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.胺碘酮

答案：D

14、單選右心衰竭患者最有診斷意義的體征是()

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.胸骨左緣3-4肋間聞及舒張期奔馬律

D.胸骨左緣3?4肋間聞及收縮期雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進

答案：C

15、單選以下哪一種情況不宜用血管擴張劑治療心力衰竭()

A.心力衰竭伴低血壓或血容量不足

B.心力衰竭伴高血壓

C.心力衰竭伴低血鉀

D.心力衰竭伴心動過緩

E.心力衰竭伴心房顫動

答案：A

16、單選女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片

示心臟擴大、肺淤血，診斷病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能

不全的首選藥物是()

A.利尿劑

B.洋地黃

C.血管擴張劑

D.激素

E.鈣拮抗劑

答案：C

17、單選心功能按NYHA分級，心功能在I、II級時其治療措施是()

A.應(yīng)用洋地黃制劑加強心肌收縮力

B.應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負荷

C.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟后負荷

D.適當休息，避免體力勞動，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素

E.應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物(如多巴胺)

答案：D

18、單選哪項不符合舒張性心力衰竭特點()

A.心肌肥厚

B.左室射血分數(shù)降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動圖E峰

E.心腔大小正常

答案：B

19、單選男，56歲，充血性心力衰竭，心率長期維持在100?110

次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治療2周后心率無明顯下降為

了控制心率應(yīng)首先的措施是()

A.增加地高辛用量

B.加用普羅帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用維拉帕米

E.B受體阻斷藥

答案：E

本題解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類

藥物，屬于正性肌力藥物洋地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線

性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。

另外胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的

可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但

心衰禁忌。B受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，

延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和

順應(yīng)性)

20、單選男性，45歲，2年前發(fā)生心肌梗死，近1月活動后喘憋、

口唇發(fā)絹、下肢水腫、雙肺底可聞濕啰音。該患者可能存在的病理生

理學(xué)改變有()

A.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

C.心排出量增加

D.水鈉潴留

E.腦鈉肽分泌降低

答案：D

21、單選哌嗖嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()

A.低血鉀

B.消化性潰瘍

C.水鈉潴留

D.粒細胞減少

E.體位性低血壓

答案：E

本題解析：哌陛嗪為a?1受體拮抗藥，可使容量血管和阻力血管擴

張，從而降低心臟的前后負荷，使血壓下降。主要不良反應(yīng)為嚴重的

直立性低血壓，可能由于拮抗了內(nèi)臟交感神經(jīng)的縮血管作用，使靜脈

舒張，回心血量減少所引起。其他不良反應(yīng)有頭痛、心悸、口干、鼻

塞、性功能障礙、乏力等

22、單選急性肺水腫搶救時不宜選用()

A.依那普利

B.嗎啡

C.吹塞米

D.硝普鈉

E.氨茶堿

答案：A

本題解析：其他藥物都可迅速有效緩解癥狀，而依那普利起效慢，急

性肺水腫搶救時效果不明顯

23、單選男性，72歲。因患急性前壁心肌梗死住院，治療中突然發(fā)

生抽搐、意識喪失，心電示波顯示心臟停搏。首選的藥物是()

A.利多卡因

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

答案：D

24、單選對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有

助于排除心力衰竭()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿心鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

答案：D

本題解析：血漿心鈉肽主要存在于心房和心室肌內(nèi)，心力衰竭時.，心

房、室壁張力增加，心鈉肽分泌增加，二者增高的程度與心衰的嚴重

程度成正相關(guān)。因此，血漿心鈉肽水平可作為評定心衰進程和判斷預(yù)

后的指標

25、單選女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下

肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇絹，大

動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()

A.腦栓塞

B.急性左心衰竭

C.癲癇大發(fā)作

D.心臟性猝死

E.急性右心衰竭

答案：D

本題解析：意識喪失、呼吸停止，捫不到大動脈搏動為心臟性猝死的

表現(xiàn)

26、單選男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg,心率

140次/分，初步診斷為重度出血性休克，應(yīng)首先輸入()

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

答案：C

27、單選男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短

3年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事

一般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與2月前相比無變化，該患者

的心功能分級為()

A.NYHA分級II級

B.NYHA分級HI級

CKillip分級H級

D.Ki11ip分級m級

E.Killip分級IV級

答案：B

本題解析：Killip分級常用于急性冠脈綜合征的患者心功能分級，

本例患者既往陳舊性前壁心肌梗死5年，本次入院時心電圖與2月前

相比無變化，故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA

分級，患者體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動發(fā)作，故考慮為

NYHA分級HI級)

28、單選慢性心力衰竭時推薦使用的B受體阻斷劑是()

A.所有已上市的B受體阻斷劑

B.美托洛爾

C.阿替洛爾

D.普蔡洛爾

E.口引噪洛爾

答案：B

本題解析：可用于心力衰竭治療B受體阻斷劑主要有比索洛爾、卡

維地洛和美托洛爾三種。美托洛爾選擇性阻滯B受體而無血管擴張

作用，較大規(guī)模臨床試驗(MERIF-HF)應(yīng)用美托洛爾治療缺血性或非

缺血性心肌病心衰，證實：相比對照組，患者不僅可以耐受用藥，還

可明顯提高運動耐量，降低死亡率。B受體阻斷劑禁忌癥為支氣管

痙攣性疾病、心動過緩、二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯

29、單選洋地黃的正性肌力作用與哪種藥理作用有關(guān)()

A.抑制鈉鉀ATP酶

B.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.興奮迷走神經(jīng)

D.抑制交感神經(jīng)

E.降低心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度

答案：A

30、單選女性，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，

平時無癥狀。該患者應(yīng)當長期服用的藥物是()

A.地高辛

B.吠塞米(速尿)

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.B受體阻滯劑

答案：E

31、單選哪種情況不影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用劑量()

A.高鉀血癥

B.腎功能不全

C.干咳

D.肺部感染

E.低血壓

答案：D

32、單選治療心力衰竭并改變其病理學(xué)損害的目的是()

A.緩解癥狀

B.降低死亡率

C.提高運動耐量

D.改善生活質(zhì)量

E.阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重

答案：E

33、單選男，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克

治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次

/分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa),中心靜脈壓10cmH2O(98kPa)□

呼吸頻率22次/分,動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,

尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是()

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

答案：C

本題解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標。血壓正常，但尿量仍

少，比重降低，可能已經(jīng)發(fā)生腎衰竭。

34、單選氨苯蝶咤作用的特點是()

A.產(chǎn)生低氯堿血癥

B.具有抗醛固酮作用

C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)

D.產(chǎn)生高血鉀癥

E.產(chǎn)生低血鈉癥

答案：D

本題解析：苯蝶咤屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠曲小管末

端和集合管，通過阻滯管腔膜Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制了

K+的分泌，因而產(chǎn)生了排Na+、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競

爭性拮抗醛固酮。長期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯

(安體舒通)是醛固酮的競爭性拮抗藥

35、單選洋地黃中毒時的主要處理是()

A.停洋地黃，補鉀，出現(xiàn)快速心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因

B.洋地黃減量，同時服用利多卡因

C.洋地黃減量，同時加強利尿劑治療

D.停洋地黃，改用利尿劑與血管擴張劑

E.停洋地黃，心律失常時用奎尼丁或普羅帕酮(心律平)治療

答案：A

36、單選左心功能不全最早和最常見的癥狀是()

A.咳嗽，咳白色泡沫樣痰

B.勞力性呼吸困難

C.氣短，咳粉紅色泡沫樣痰

D.心悸，乏力

E.少尿

答案：B

3TL單選心臟后負荷過重不包括()

A.高血壓

B.主動脈瓣狹窄

C.甲狀腺功能亢進癥

D.肺動脈高壓

E.肺動脈瓣狹窄

答案：C

38、單選心臟性猝死最主要的病因是()

A.二尖瓣脫垂

B.心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.急性心肌炎

答案：D

本題解析：在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引

起。各種心肌病引起的心臟性猝死是冠心病易患年齡前(V35歲)

心臟性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心

肌病

39、單選下列哪項不是心力衰竭的發(fā)病因素()

A.冠心病

B.高血壓

C.攝鹽不足

D.風濕性心臟病

E.心肌病

答案：C

40、單選可用于心力衰竭治療的B受體阻滯劑為()

A.普蔡洛爾(心得安)

B.阿替洛爾(氨酰心安)

C.比索洛爾

D.柳氨芳心定

E.布新洛爾

答案：c

41、單選男性，60歲。因疑冠心病住院進一步診治。在花園內(nèi)散步

時突然摔倒，意識不清，呼吸斷續(xù)，頸動脈、脈搏搏動消失。首選的

搶救措施是()

A.抬回病房

B.行心電圖檢查

C.立即行工人呼吸、心外按壓

D.開放靜脈

E.心內(nèi)注射腎上腺素

答案：C

42、單選心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當使用哪種利尿劑()

A.吠塞米(速尿)

B.氫氯曝嗪

C.螺內(nèi)酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶咤

答案：A

43、單選女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，來院時

心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示第三度房室

傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療()

A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C.麻黃堿

D.安裝臨時起搏器

E.安裝永久起搏器

答案：E

44、單選右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主

要原因是()

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E.淋巴回流受阻

答案：B

本題解析：過多的液體在組織間隙或體腔積聚稱為水腫。在毛細血管

動脈端，一部分血漿經(jīng)濾過進入組織間隙，在毛細血管靜脈端，一部

分組織液被重吸收進入血管內(nèi)。有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液

膠體滲透壓)一(組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓)。右心衰竭時一，

毛細血管內(nèi)流體靜壓增高，可導(dǎo)致全身性水腫的發(fā)生。機制為：（1）

心輸出量降低，有效循環(huán)血量減少；（2）體靜脈回流障礙。導(dǎo)致組織

液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收縮力減弱，靜脈系統(tǒng)淤

血，使靜脈壓升高，一方面致使毛細血管內(nèi)流體靜壓增高，另一方面

使淋巴回流受阻；②心輸出量的降低，RAAS系統(tǒng)興奮，使小靜脈收

縮，使毛細血管內(nèi)流體靜壓增高；③鈉水的潴留，使血容量增加，也

使靜脈壓升高;④心力衰竭患者由于消化功能障礙，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入、

吸收和合成障礙，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降；⑤鈉水潴留，使血液稀

釋，也使血漿膠體滲透壓下降

45、單選心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在（）

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E,腹部

答案：D

46、單選男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa

（190/100mmHg）0該患者的最佳治療藥物是（）

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

答案：C

本題解析：突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/lOOmmHg,

考慮患者為急性左心衰伴血壓高，硝普鈉為動靜脈血管擴張劑能迅速

擴張血管，減輕心臟負荷，糾正心衰，靜注后2?5分鐘起效。硝普

鈉含有氟化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。西地蘭最適合用于

有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不

全者，對二尖瓣狹窄所致肺水腫無效。氨茶堿對解除支氣管痙攣特別

有效，同時有正性肌力作用，擴張外周血管和利尿作用。如有低血壓

可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常發(fā)生率增加。硝酸甘油可擴張小

靜脈，使左室舒張末壓（LVEDP）及肺血管壓降低，患者對本藥的耐

受量個體差異很大

47、單選提示左心衰竭最有診斷意義的體征是（）

A.左心擴大

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.心率增快

D.心臟有雜音

E.肺部聞及哮鳴音

答案：B

48、單選以下哪種情況不宜應(yīng)用洋地黃制劑()

A.各種心臟病伴快速心室率的心房顫動

B.心力衰竭伴右束支傳導(dǎo)阻滯

C.心力衰竭伴第二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心力衰竭伴左束支傳導(dǎo)阻滯

E.心力衰竭伴房性期前收縮

答案：C

49、單選洋地黃中毒的最可靠的診斷是()

A.服用期間出現(xiàn)惡心癥狀

B.服用期間出現(xiàn)腎功能異常

C.服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為

特征

D.服用期間心力衰竭不改善

E.服用期間出現(xiàn)肝功能異常

答案：C

50、單選男性，50歲，突然呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急

促，檢查：血壓190/110mmHg,心率110次/分，律齊，無雜音，

雙肺底濕性啰音，該患者的最佳治療藥物是()

A.毛花甘C(西地蘭)

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

答案：C

51、單選引起左室后負荷增高的主要因素是()

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.紅細胞壓積增大

答案：B

本題解析：前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張

末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。在臨床上，測定心

室容量比較困難，通常情況下用心室的舒張末壓作為指標，相對來說

回心血量增多，心室的前負荷增加。后負荷是指心肌收縮之后所遇到

的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室

的后負荷。取決于主動脈的順應(yīng)性，血液粘度，外周血管阻力等

52、單選復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是()

A.維持良好的呼吸功能

B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

C.防治腎衰竭

D.腦復(fù)蘇

E.防治感染

答案：D

本題解析：心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸

功能,特別是腦灌注，預(yù)防再次心臟驟停，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，

防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后

成功的關(guān)鍵

53、單選治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥

物是()

A.強心昔

B.哌陛嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

答案：E

本題解析：ACEI類藥物不僅可以抑制循環(huán)RAS,達到擴張血管，抑制

交感神經(jīng)興奮性從而改善心功能不全時血流動力學(xué)障礙，減輕淤血狀

態(tài)，改善左室功能。而且可以抑制心臟組織中的RAS,限制和延緩心

肌重塑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，從而達到維護心肌功能，推遲心衰進展，明

顯改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低病死率?？ㄍ衅绽麨樽钤缬糜谂R床

的ACEI。ACEI不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的

病人，妊娠哺乳期婦女禁用。血管擴張劑酚妥拉明、硝酸甘油均可用

于治療慢性心功能不全，對改善血流動力學(xué)有良好效應(yīng)。強心甘與哌

陛嗪均可用于治療慢性心功能不全

54、單選有關(guān)拳擊復(fù)律的描述，不正確的是()

A.胸外按壓前可先嘗試拳擊復(fù)律

B.從20?25cm高度向胸骨中下1/3交界處拳擊1?2次

C.若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，不應(yīng)繼續(xù)拳擊

D.不能用于室性心動過速且有脈搏的患者

E,拳擊復(fù)律前應(yīng)簽署知情同意書

答案：E

55、單選急性腎衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是

()

A.鈉中毒

B.酸中毒

C.未嚴格限制入水量

D.體內(nèi)內(nèi)生水過多

E.抗利尿激素增加

答案：C

本題解析：急性腎衰竭病人少尿期或無尿期體內(nèi)水分大量積蓄，導(dǎo)致

高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、心悸、

呼吸困難、水腫、嗜睡以至昏迷等癥狀，既為水中毒。腎衰竭少尿期

主要是量出為人，其常見原因醫(yī)源性多見，既未嚴格限制入水量。本

題D選項也是水中毒原因，但為治療中出現(xiàn)水中毒，因此選C為最佳

答案。

晶、,單選測定左室射血分數(shù)最準確的方法是()

A.超聲心動圖

B.心臟核素檢查

C.左室造影

D.右心導(dǎo)管檢查

E.無創(chuàng)心功能儀

答案：C

57、單選應(yīng)用利尿劑治療慢性心力衰竭時，臨床應(yīng)特別注意()

A.肝功能

B.腎功能

C.血電解質(zhì)與酸堿平衡情況，有無低血鉀、低血鎂與低血鈉

D.血尿酸情況

E.血糖

答案：C

58、單選哪種藥物屬于0受體興奮劑()

A.米力農(nóng)

B.氨力農(nóng)

C.多巴酚丁胺

D.毛花甘C(西地蘭)

E.地高辛

答案：C

59、單選下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)()

A.肺部濕啰音

B.下肢水腫

C.惡心、厭食

D.頸靜脈充盈

E.肝大

答案：A

60、單選右心衰竭所致肝大和水腫與肝硬化所致者最主要的鑒別點

是()

A.前者無大量腹水

B.前者有頸靜脈怒張，中心靜脈壓增高，后者無此征象

C.前者無脾大，后者有脾大

D.前者血漿蛋白正常，后者血漿蛋白降低

E.前者無黃疸，后者有黃疸

答案：B

61、單選目前采用的地高辛維持量法首次給藥劑量一般為每日()

A.0.125mg

B.0.25mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.先使用負荷劑量后使用維持劑量

答案：B

62、單選有關(guān)仰頭抬頒法開放氣道的描述，不正確的是()

A.術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰

B.另一手的食、中兩指抬起下亥頁，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂

直狀態(tài)

C.應(yīng)間斷使患者頭側(cè)傾，以防止誤吸

D.如患者義齒松動應(yīng)取下

E.應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物

答案：C

63、單選男性，66歲，3年前患前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心

力衰竭，左室射血分數(shù)33%?；颊咂綍r無癥狀，應(yīng)當長期服用的藥物

不包括()

A.阿司匹林

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：C

64、單選下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療()

A.控制高血壓

B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血

C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術(shù)

D.使用B受體阻滯劑阻止心室重塑

E.冠狀動脈搭橋術(shù)治療冠心病

答案：D

65、單選心力衰竭病人應(yīng)當如何限鹽()

A.嚴格限鹽，攝鹽量越低越好

B.由于可以充分使用利尿劑，心力衰竭病人不必限鹽

C.低鈉血癥時必須靜脈補鹽

D.不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補鈉

E.補鹽必須使用靜脈輸液的方法

答案：D

66、單選男性，70歲，夜間睡眠中突然發(fā)生劇烈胸痛，繼之神志不

清，即刻來診時心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因為()

A.腦出血

B.冠心病

C.急性心肌炎

D.心肌病

E.主動脈瓣狹窄

答案：B

67、單選男性，52歲。在行走中突然摔倒，呼之不應(yīng)，呼吸停止，

頸動脈搏動消失。最可能的原因是()

A.腦出血

B.癲癇發(fā)作

C.心臟驟停

D.高血壓腦病

E.腦血栓形成

答案：C

68、單選心臟驟停一旦確診，應(yīng)首先()

A.清理呼吸道

B.氣管內(nèi)插管

C.人工呼吸

D.口對口呼吸

E.心臟按壓

答案：A

本題解析：一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進行基礎(chǔ)生命活動的支

持，其主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡稱為

ABC三部曲。保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬

頒法開放氣道。胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。目前不推薦進

行錘擊復(fù)律，因有可能使心律失常惡化

69、單選急性心力衰竭伴快速房顫的病人首先應(yīng)當考慮哪種治療()

A.控制呼吸道感染

B.控制心室率

C.糾正電解質(zhì)紊亂

D,控制液體入量

E.加強利尿

答案：B

70、單選搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是()

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.植入心臟起搏器

D,非同步電擊復(fù)律

E.口對口人工呼吸

答案：D

本題解析：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動。終止室顫最有

效的方法是電除顫，時間是治療室顫的關(guān)鍵

71、單選心力衰竭病人應(yīng)當如何控制活動量()

A.避免一切體力活動

B.逐步增加運動量

C.活動不受任何限制

D.鼓勵無氧運動

E.完全臥床休息

答案：B

72、單選判斷心臟驟停迅速簡便的方法是()

A.觸摸大動脈搏動是否存在

B.測量有無血壓

C.作心電圖檢查有無心電活動

D.看瞳孔是否散大

E.看呼吸是否存在

答案：A

73、單選洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭患者()

A.風心病，單純二尖瓣狹窄、竇性節(jié)律者

B.縮窄性心包炎，伴體循環(huán)淤血者

C.甲亢，竇性心動過速者

D.各種心臟病致心臟擴大、心肌收縮功能低下者

E.各種心臟病，心功能正常者

答案：D

74、單選男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合

征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是（）

A.細胞因子

B.炎性介質(zhì)

C.生長因子

D.全身炎性反應(yīng)

E.組織缺血一再灌注過程

答案：C

本題解析：機體受到嚴重的損害因子侵襲，發(fā)生劇烈的防御性反應(yīng)，

一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后一

方面是指體液中出現(xiàn)大量細胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對

細胞組織起各種損害作用，可導(dǎo)致器官功能障礙，啟動MODS。各種

急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血一再灌注過程和（或）

全身性炎癥反應(yīng)。

住院醫(yī)師急診科I階段：綜合ICU試題及答案（最新版）

1＞單選男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，

分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是（）

A.細胞因子

B.炎性介質(zhì)

C.生長因子

D.全身炎性反應(yīng)

E.組織缺血-再灌注過程

答案：C

本題解析：機體受到嚴重的損害因子侵襲，發(fā)生劇烈的防御性反應(yīng)，

一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后一

方面是指體液中出現(xiàn)大量細胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對

細胞組織起各種損害作用，可導(dǎo)致器官功能障礙，啟動MODS。各種

急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血一再灌注過程和（或）

全身性炎癥反應(yīng)。

2、單選男性，66歲，3年前患前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心

力衰竭，左室射血分數(shù)33%?；颊咂綍r無癥狀，應(yīng)當長期服用的藥物

不包括（）

A.阿司匹林

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯（安體舒通）

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：c

3、單選男性，60歲。因疑冠心病住院進一步診治。在花園內(nèi)散步時

突然摔倒，意識不清，呼吸斷續(xù)，頸動脈、脈搏搏動消失。首選的搶

救措施是()

A.抬回病房

B.行心電圖檢查

C.立即行工人呼吸、心外按壓

D.開放靜脈

E.心內(nèi)注射腎上腺素

答案：C

4、單選提示左心衰竭最有診斷意義的體征是()

A.左心擴大

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.心率增快

D.心臟有雜音

E.肺部聞及哮鳴音

答案：B

5、單選應(yīng)用利尿劑治療慢性心力衰竭時，臨床應(yīng)特別注意()

A.肝功能

B.腎功能

C.血電解質(zhì)與酸堿平衡情況，有無低血鉀、低血鎂與低血鈉

D.血尿酸情況

E.血糖

答案：C

6、單選男，56歲，充血性心力衰竭，心率長期維持在100?110次

/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治療2周后心率無明顯下降為了

控制心率應(yīng)首先的措施是()

A.增加地高辛用量

B.加用普羅帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用維拉帕米

E.B受體阻斷藥

答案：E

本題解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類

藥物，屬于正性肌力藥物洋地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線

性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。

另外胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的

可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但

心衰禁忌。B受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，

延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和

順應(yīng)性)

7、單選下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療()

A.控制高血壓

B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血

C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術(shù)

D.使用B受體阻滯劑阻止心室重塑

E.冠狀動脈搭橋術(shù)治療冠心病

答案：D

8、單選氨苯蝶咤作用的特點是()

A.產(chǎn)生低氯堿血癥

B.具有抗醛固酮作用

C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)

D.產(chǎn)生高血鉀癥

E.產(chǎn)生低血鈉癥

答案：D

本題解析：苯蝶咤屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠曲小管末

端和集合管，通過阻滯管腔膜Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制了

K+的分泌，因而產(chǎn)生了排Na+、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競

爭性拮抗醛固酮。長期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯

(安體舒通)是醛固酮的競爭性拮抗藥

9、單選女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示

心臟擴大、肺淤血，診斷病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不

全的首選藥物是()

A.利尿劑

B.洋地黃

C.血管擴張劑

D.激素

E.鈣拮抗劑

答案：C

10、單選男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖VI?V4導(dǎo)聯(lián)

QS波，最迫切的輔助檢查是()

A.胸部CT

B.肝腎B超

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.心臟核素檢查

答案：c

11.單選男性，72歲。因患急性前壁心肌梗死住院，治療中突然發(fā)

生抽搐、意識喪失，心電示波顯示心臟停搏。首選的藥物是()

A.利多卡因

B.阿托品

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

答案：D

12、單選復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是()

A.維持良好的呼吸功能

B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

C.防治腎衰竭

D.腦復(fù)蘇

E.防治感染

答案：D

本題解析：心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸

功能,特別是腦灌注，預(yù)防再次心臟驟停，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，

防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后

成功的關(guān)鍵

13、單選有關(guān)人工通氣的描述，不正確的是()

A.首先要確保氣道通暢

B.術(shù)者用置于患者前額的手的拇指與食指捏住患者鼻孔

C.吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣

D.每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時有胸廓起伏

E.人工通氣與胸外按壓的比例為15：2

答案：E

14、單選心臟性猝死最主要的病因是()

A.二尖瓣脫垂

B.心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.急性心肌炎

答案：D

本題解析：在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引

起。各種心肌病引起的心臟性猝死是冠心病易患年齡前(<35歲)

心臟性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心

肌病

15、單選心臟驟停一旦確診，應(yīng)首先()

A.清理呼吸道

B.氣管內(nèi)插管

C.人工呼吸

D.口對口呼吸

E.心臟按壓

答案：A

本題解析：一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進行基礎(chǔ)生命活動的支

持，其主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡稱為

ABC三部曲。保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬

亥頁法開放氣道。胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。目前不推薦進

行錘擊復(fù)律，因有可能使心律失常惡化

16、單選下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)()

A.肺部濕啰音

B,下肢水腫

C.惡心、厭食

D.頸靜脈充盈

E.肝大

答案：A

17、單選目前采用的地高辛維持量法首次給藥劑量一般為每日()

A.0.125mg

B.0.25mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.先使用負荷劑量后使用維持劑量

答案：B

18、單選對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有

助于排除心力衰竭()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿心鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

答案：D

本題解析：血漿心鈉肽主要存在于心房和心室肌內(nèi)，心力衰竭時一，心

房、室壁張力增加，心鈉肽分泌增加，二者增高的程度與心衰的嚴重

程度成正相關(guān)。因此，血漿心鈉肽水平可作為評定心衰進程和判斷預(yù)

后的指標

19、單選男性，65歲，胸痛8小時，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST

段抬高0.1?0.3mV,經(jīng)過一般補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低

的原因是()

A.急性左心衰竭

B.慢性心力衰竭

C.急性右室梗死

D.輸液過多過快

E.血容量不足

答案：C

20、單選原發(fā)性心肌損害的病因不包括()

A.冠心病

B.貧血

C.心肌炎

D.心肌病

E.心肌淀粉樣變

答案：B

21、單選可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素應(yīng)除外()

A.感染

B.心律失常

C.回心血量不足

D.肺栓塞

E.B受體阻滯劑

答案：C

22、單選測定左室射血分數(shù)最準確的方法是()

A.超聲心動圖

B.心臟核素檢查

C.左室造影

D.右心導(dǎo)管檢查

E.無創(chuàng)心功能儀

答案：C

231單選心臟后負荷過重不包括()

A.圖血壓

B.主動脈瓣狹窄

C.甲狀腺功能亢進癥

D.肺動脈高壓

E.肺動脈瓣狹窄

答案：C

24、單選男性，52歲。在行走中突然摔倒，呼之不應(yīng)，呼吸停止，

頸動脈搏動消失。最可能的原因是()

A.腦出血

B.癲癇發(fā)作

C.心臟驟停

D.高血壓腦病

E.腦血栓形成

答案：C

25、單選心力衰竭病人應(yīng)當如何限鹽()

A.嚴格限鹽，攝鹽量越低越好

B.由于可以充分使用利尿劑，心力衰竭病人不必限鹽

C.低鈉血癥時必須靜脈補鹽

D.不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補鈉

E,補鹽必須使用靜脈輸液的方法

答案：D

26、單選男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa

(190/100mmHg)0該患者的最佳治療藥物是()

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

答案：C

本題解析：突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/lOOmmHg,

考慮患者為急性左心衰伴血壓高，硝普鈉為動靜脈血管擴張劑能迅速

擴張血管，減輕心臟負荷，糾正心衰，靜注后2?5分鐘起效。硝普

鈉含有氧化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。西地蘭最適合用于

有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不

全者，對二尖瓣狹窄所致肺水腫無效。氨茶堿對解除支氣管痙攣特別

有效，同時有正性肌力作用，擴張外周血管和利尿作用。如有低血壓

可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常發(fā)生率增加。硝酸甘油可擴張小

靜脈，使左室舒張末壓(LVEDP)及肺血管壓降低，患者對本藥的耐

受量個體差異很大

27、單選下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率()

A.地高辛

B.吠塞米(速尿)

C.硝酸鹽

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.胺碘酮

答案：D

28、單選可用于心力衰竭治療的0受體阻滯劑為（）

A.普蔡洛爾（心得安）

B.阿替洛爾（氨酰心安）

C.比索洛爾

D.柳氨葦心定

E.布新洛爾

答案：C

29、單選哪種情況不影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用劑量（）

A.高鉀血癥

B.腎功能不全

C.干咳

D.肺部感染

E.低血壓

答案：D

30、單選搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是（）

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.植入心臟起搏器

D.非同步電擊復(fù)律

E.口對口人工呼吸

答案：D

本題解析：心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動。終止室顫最有

效的方法是電除顫，時間是治療室顫的關(guān)鍵

31、單選心力衰竭病人應(yīng)當如何控制活動量（）

A.避免一切體力活動

B.逐步增加運動量

C.活動不受任何限制

D.鼓勵無氧運動

E.完全臥床休息

答案：B

32、單選下列哪項不是心力衰竭的發(fā)病因素（）

A.冠心病

B.高血壓

C.攝鹽不足

D.風濕性心臟病

E.心肌病

答案：c

33、單選左心功能不全最早和最常見的癥狀是（）

A.咳嗽，咳白色泡沫樣痰

B.勞力性呼吸困難

C.氣短，咳粉紅色泡沫樣痰

D.心悸,乏力

E.少尿

答案：B

34、單選女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下

肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇絹，大

動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是（）

A.腦栓塞

B.急性左心衰竭

C.癲癇大發(fā)作

D.心臟性猝死

E.急性右心衰竭

答案：D

本題解析：意識喪失、呼吸停止，捫不到大動脈搏動為心臟性猝死的

表現(xiàn)

35、單選右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主

要原因是（）

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管血壓增高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高

E,淋巴回流受阻

答案：B

本題解析：過多的液體在組織間隙或體腔積聚稱為水腫。在毛細血管

動脈端，一部分血漿經(jīng)濾過進入組織間隙，在毛細血管靜脈端，一部

分組織液被重吸收進入血管內(nèi)。有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液

膠體滲透壓）一（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）。右心衰竭時一，

毛細血管內(nèi)流體靜壓增高，可導(dǎo)致全身性水腫的發(fā)生。機制為：（1）

心輸出量降低，有效循環(huán)血量減少；（2）體靜脈回流障礙。導(dǎo)致組織

液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收縮力減弱，靜脈系統(tǒng)淤

血，使靜脈壓升高，一方面致使毛細血管內(nèi)流體靜壓增高，另一方面

使淋巴回流受阻；②心輸出量的降低，RAAS系統(tǒng)興奮，使小靜脈收

縮，使毛細血管內(nèi)流體靜壓增高；③鈉水的潴留，使血容量增加，也

使靜脈壓升高;④心力衰竭患者由于消化功能障礙，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入、

吸收和合成障礙，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降；⑤鈉水潴留，使血液稀

釋，也使血漿膠體滲透壓下降

36、單選洋地黃的正性肌力作用與哪種藥理作用有關(guān)()

A.抑制鈉鉀ATP酶

B.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.興奮迷走神經(jīng)

D.抑制交感神經(jīng)

E.降低心肌細胞內(nèi)鈣離子濃度

答案：A

37、單選心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當使用哪種利尿劑()

A.陜?nèi)?速尿)

B.氫氯嚷嗪

C.螺內(nèi)酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶咤

答案：A

38、單選有關(guān)拳擊復(fù)律的描述，不正確的是()

A.胸外按壓前可先嘗試拳擊復(fù)律

B.從20?25cm高度向胸骨中下1/3交界處拳擊1?2次

C.若患者未能立即恢復(fù)脈搏與呼吸，不應(yīng)繼續(xù)拳擊

D.不能用于室性心動過速且有脈搏的患者

E.拳擊復(fù)律前應(yīng)簽署知情同意書

答案：E

39、單選洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭患者()

A.風心病，單純二尖瓣狹窄、竇性節(jié)律者

B.縮窄性心包炎，伴體循環(huán)淤血者

C.甲亢，竇性心動過速者

D.各種心臟病致心臟擴大、心肌收縮功能低下者

E.各種心臟病，心功能正常者

答案：D

40、單選男，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克

治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次

/分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa),中心靜脈壓10cmH2O(98kPa)o

呼吸頻率22次/分,動脈血氧分壓66mmHg(115kPa),尿量10ml/h,

尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是()

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

答案：C

本觥解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標。血壓正常，但尿量仍

少，比重降低，可能已經(jīng)發(fā)生腎衰竭。

41、單選有關(guān)仰頭抬領(lǐng)法開放氣道的描述，不正確的是()

A.術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰

B.另一手的食、中兩指抬起下須，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂

直狀態(tài)

C.應(yīng)間斷使患者頭側(cè)傾，以防止誤吸

D.如患者義齒松動應(yīng)取下

E.應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物

答案：C

42、單選確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難，最可靠的依據(jù)

是()

A.心電圖有無異常

B.超聲心動圖示左室擴大

C.胸片示肺紋理粗亂

D.超聲心動圖或核素心血池檢查示左室射血分數(shù)〈50%

E.心臟有雜音

答案：D

43、單選女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，來院時

心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示第三度房室

傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療()

A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C,麻黃堿

D.安裝臨時起搏器

E.安裝永久起搏器

答案：E

44、單選哌喋嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為()

A.低血鉀

B.消化性潰瘍

C.水鈉潴留

D.粒細胞減少

E,體位性低血壓

答案：E

本題解析：哌喋嗪為a?1受體拮抗藥，可使容量血管和阻力血管擴

張，從而降低心臟的前后負荷，使血壓下降。主要不良反應(yīng)為嚴重的

直立性低血壓，可能由于拮抗了內(nèi)臟交感神經(jīng)的縮血管作用，使靜脈

舒張，回心血量減少所引起。其他不良反應(yīng)有頭痛、心悸、口干、鼻

塞、性功能障礙、乏力等

45、單選男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心

電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數(shù)

52%o該患者可能發(fā)生了()

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.收縮功能不全性心力衰竭

D.舒張功能不全性心力衰竭

E.冠心病

答案：D

46、單選不是由于前負荷增加所致心力衰竭的疾病是()

A.肺動脈瓣狹窄

B.甲狀腺功能亢進癥

C.二尖里反流

D.室間隔缺損

E.動靜脈瘦

答案：A

本題解析：前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張

末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。相對來說回心血量

增多，心室的前負荷增加。增加心臟前負荷的常見疾病包括主動脈瓣

關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管

病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等；伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增

多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等。主動脈瓣狹窄是造成心

臟的后負荷增加.BCDE均是由于容量前負荷過重所致心力衰竭的疾病

47、單選男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg,心率

140次/分，初步診斷為重度出血性休克，應(yīng)首先輸入()

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

答案：C

48、單選引起左室后負荷增高的主要因素是()

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E,紅細胞壓積增大

答案：B

本題解析：前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張

末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。在臨床上，測定心

室容量比較困難，通常情況下用心室的舒張末壓作為指標，相對來說

回心血量增多，心室的前負荷增加。后負荷是指心肌收縮之后所遇到

的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室

的后負荷。取決于主動脈的順應(yīng)性，血液粘度，外周血管阻力等

49、單選有關(guān)人工胸外按壓的描述，不正確的是()

A.病人應(yīng)置于水平位，頭部不應(yīng)高于心臟水平，下肢可抬高，若在床

上進行應(yīng)在病人背部墊以硬板

B.胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處

C.手指無論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁

D.按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨

壓低約3?5cm,隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等

E.放松時雙手不要離開胸壁，按壓頻率為80次/分

答案：E

50、單選洋地黃中毒時的主要處理是()

A.停洋地黃，補鉀，出現(xiàn)快速心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因

B.洋地黃減量，同時服用利多卡因

C.洋地黃減量，同時加強利尿劑治療

D.停洋地黃，改用利尿劑與血管擴張劑

E.停洋地黃，心律失常時用奎尼丁或普羅帕酮(心律平)治療

答案：A

51、單選治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥

物是()

A.強心昔

B.哌喋嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

答案：E

本題解析：ACEI類藥物不僅可以抑制循環(huán)RAS,達到擴張血管，抑制

交感神經(jīng)興奮性從而改善心功能不全時血流動力學(xué)障礙，減輕淤血狀

態(tài)，改善左室功能。而且可以抑制心臟組織中的RAS,限制和延緩心

肌重塑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，從而達到維護心肌功能，推遲心衰進展，明

顯改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低病死率?？ㄍ衅绽麨樽钤缬糜谂R床

的ACEI。ACEI不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的

病人，妊娠哺乳期婦女禁用。血管擴張劑酚妥拉明、硝酸甘油均可用

于治療慢性心功能不全，對改善血流動力學(xué)有良好效應(yīng)。強心甘與哌

睫嗪均可用于治療慢性心功能不全

52、單選男，60歲，急性腎衰竭病人，血鉀5.6mmol/L,下列治療

措施有原則性錯誤的是()

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜脈滴注

答案：A

53、單選男性，45歲，2年前發(fā)生心肌梗死，近1月活動后喘憋、

口唇發(fā)綱、下肢水腫、雙肺底可聞濕啰音。該患者可能存在的病理生

理學(xué)改變有()

A.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

C.心排出量增加

D.水鈉潴留

E.腦鈉肽分泌降低

答案：D

54、單選右心衰竭患者最有診斷意義的體征是()

A.心率明顯增快

B.心律顯