西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)分類模擬題24

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)分類模擬題24一、配伍選擇題A.60%B.50%C.30%D.10%E.3%1.

西地那非用（江南博哥）藥劑量為25mg，服藥者發(fā)生“藍(lán)視”的比例可能為正確答案：E

2.

西地那非用藥劑量為50～100mg，服藥者發(fā)生“藍(lán)視”的比例可能為正確答案：D

3.

西地那非用藥劑量超過100mg，服藥者發(fā)生“藍(lán)視”的比例可能為正確答案：B[解析]同一藥物劑量大小和藥品不良反應(yīng)密切相關(guān)，例如臨床用于治療男性勃起功能障礙的西地那非，用藥劑量為25mg，服藥者發(fā)生“藍(lán)視”為3%；劑量為50mg至100mg時(shí)，“藍(lán)視”發(fā)生率上升到10%左右；服藥超過100mg的患者，可能有50%服藥者出現(xiàn)“藍(lán)視”，甚至有報(bào)道西地那非可致缺血性視神經(jīng)病變，甚至失明。

A.個(gè)體化給藥B.恒速靜脈滴注C.靜脈注射給藥D.首次劑量加倍E.口服給藥4.

普萘洛爾的需要量從40mg到600mg不等，因此應(yīng)該正確答案：A

5.

為使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效治療濃度，β-內(nèi)酰胺類可以正確答案：B

6.

為使血藥濃度迅速達(dá)到有效治療濃度，對(duì)安全性較大的口服藥物臨床上可以正確答案：D[解析]不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)性存在差異，如不同人群對(duì)普萘洛爾的需要量從40mg到600mg不等，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整用量，做到個(gè)體化給藥。β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)按規(guī)定給藥次數(shù)給藥或者適當(dāng)增加給藥次數(shù)，或者恒速靜脈滴注使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效治療濃度，則更有效地發(fā)揮殺菌作用。但對(duì)于半衰期較長(zhǎng)的藥物，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平時(shí)間過長(zhǎng)，有時(shí)可能延誤治療。因此，對(duì)安全性較大的藥物臨床上可采取首次給予負(fù)荷劑量的方法，使血藥濃度迅速達(dá)到有效治療濃度?？诜?fù)荷劑量為常用劑量的二倍，稱為首次劑量加倍，如某些抗生素和磺胺類藥物等可采用負(fù)荷劑量。

A.口服制劑B.注射劑C.緩釋劑D.控釋劑E.靶向藥物制劑7.

藥物按一級(jí)速率緩慢釋放，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間維持有效血藥濃度產(chǎn)生持久藥效的是正確答案：C

8.

藥物按零級(jí)速率釋放，使血藥濃度穩(wěn)定在有效濃度水平，產(chǎn)生持久藥效的是正確答案：D

9.

給藥后藥物可在某些器官或組織中以較高濃度分布的是正確答案：E[解析]緩釋劑是指藥物按一級(jí)速率緩慢釋放，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間維持有效血藥濃度產(chǎn)生持久藥效?？蒯寗┦侵杆幬锇戳慵?jí)速率釋放，使血藥濃度穩(wěn)定在有效濃度水平，產(chǎn)生持久藥效。靶向藥物制劑(如靜脈乳劑、微球制劑、脂質(zhì)體制劑、磁性材料制劑、納米粒、納米囊、納米球制劑、單克隆抗體制劑等)給藥后藥物可在某些器官或組織中以較高濃度分布。

A.兒童劑量B.老人劑量C.特殊劑量D.常用劑量E.成人劑量10.

用藥劑量在14歲以下稱為正確答案：A

11.

用藥劑量在14～16歲間稱為正確答案：E

12.

用藥劑量在60歲以上稱為正確答案：B[解析]用藥劑量在14歲以下為兒童劑量，14～16歲間為成人劑量，60歲以上為老人劑量。兒童劑量和老人劑量應(yīng)以成人劑量為參考酌情減量。這主要是因?yàn)閮和屠先说纳砉δ芘c成人有較大差異所致。

A.可的松B.苯妥英鈉C.利多卡因D.卡托普利E.奎尼丁13.

患者的肝功能嚴(yán)重不足時(shí)，不能使用正確答案：A

14.

慢性肝病患者應(yīng)減量的是正確答案：C

15.

肝硬化患者應(yīng)用經(jīng)肝滅活的藥物必須減量慎用，甚至禁用的是正確答案：E

16.

給予肝臟疾病患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，應(yīng)首選正確答案：D[解析]患者的肝功能嚴(yán)重不足時(shí)，經(jīng)肝臟代謝活化的藥物如可的松、潑尼松等作用減弱，因?yàn)榭傻乃珊蜐娔崴删冉?jīng)肝代謝，將11-酮基還原為烴基，成為氫化可的松和氫化潑尼松，才能發(fā)揮作用。慢性肝病患者對(duì)利多卡因、哌替啶及普萘洛爾的清除率減少15%，肝硬化患者應(yīng)用經(jīng)肝滅活的藥物必須減量慎用，甚至禁用，如氯霉素、甲苯磺丁脲、奎尼丁等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，若給予肝臟疾病患者暇用，應(yīng)首選無需活化的卡托普利等。

A.高敏性B.種族差異C.特異質(zhì)反應(yīng)D.低敏性E.種屬差異17.

有些個(gè)體對(duì)藥物劑量反應(yīng)非常敏感，在低于常用量下藥物作用表現(xiàn)很強(qiáng)烈稱為正確答案：A

18.

有些個(gè)體需使用高于常用量的劑量，方能出現(xiàn)藥物效應(yīng)稱為正確答案：D

19.

不同種屬動(dòng)物之間對(duì)同一藥物的作用和藥動(dòng)學(xué)有很大差異，稱為正確答案：E

20.

不同人種對(duì)藥物的敏感性也有差異稱為正確答案：B

21.

某些個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生不同于常人的反應(yīng)，與其遺傳缺陷有關(guān)稱為正確答案：C[解析]有些個(gè)體對(duì)藥物劑量反應(yīng)非常敏感，即在低于常用量下藥物作用表現(xiàn)很強(qiáng)烈，稱之為高敏性；反之，有些個(gè)體需使用高于常用量的劑量，方能出現(xiàn)藥物效應(yīng)，稱此為低敏性。不同種屬動(dòng)物之間對(duì)同一藥物的作用和藥動(dòng)學(xué)有很大差異，稱之為種屬差異。不同人種對(duì)藥物的敏感性也有差異，稱為種族差異。某些個(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生不同于常人的反應(yīng)，與其遺傳缺陷有關(guān)，稱為特異質(zhì)反應(yīng)。

A.出血B.肝臟毒性增加C.抗凝血作用增強(qiáng)D.低血糖E.嗜睡22.

阿司匹林與甲氨蝶呤合用會(huì)引起正確答案：B

23.

保泰松與華法林合用會(huì)引起正確答案：A

24.

水合氯醛與華法林合用會(huì)引起正確答案：C

25.

磺胺藥與甲苯磺丁脲合用會(huì)引起正確答案：D[解析]阿司匹林、保泰松、水合氯醛及磺胺藥等都有蛋白置換作用。阿司匹林增加甲氨蝶呤的肝臟毒性。保泰松對(duì)華法林的蛋白置換作用使后者延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間的作用明顯加強(qiáng)，可引起出血。水合氯醛使華法林的抗凝血作用加強(qiáng)?；前匪幨辜妆交嵌‰宓慕笛亲饔眉訌?qiáng)，引起低血糖。

A.pH的影響B(tài).離子的作用C.加速胃排空的影響D.損害腸黏膜的吸收功能E.抗生素的間接作用26.

同服硫酸亞鐵會(huì)降低多西環(huán)素的血藥濃度屬于正確答案：B

27.

同時(shí)服用碳酸氫鈉減少氨芐西林的吸收屬于正確答案：A

28.

甲氧氯普胺使小腸對(duì)乙酰氨基酚的吸收加快屬于正確答案：C

29.

新霉素與地高辛合用時(shí)，后者吸收減少，血漿濃度降低屬于正確答案：D

30.

抗生素增加口服抗凝藥的抗凝血活性屬于正確答案：E[解析]硫酸亞鐵中的鐵離子可以與多西環(huán)素形成難溶性絡(luò)合物，降低多西環(huán)素的血藥濃度。碳酸氫鈉呈堿性，與弱酸性藥物氨芐西林同服會(huì)增加氨芐西林的解離，減少其吸收。甲氧氯普胺可通過加速胃的排空，使對(duì)乙酰氨基酚的吸收加快。一些藥物如新霉素、對(duì)氨基水楊酸和環(huán)磷酰胺等能損害腸黏膜的吸收功能，引起藥物吸收不良。新霉素與地高辛合用時(shí)，后者吸收減少，血漿濃度降低?？股乜梢种颇c道細(xì)菌，而減少維生素K的合成，從而增加口服抗凝藥的抗凝血活性。

A.相加作用B.增強(qiáng)作用C.增敏作用D.生理性拮抗E.藥理性拮抗31.

鈣增敏藥增強(qiáng)心肌收縮力屬于正確答案：C

32.

阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚合用屬于正確答案：A

33.

普魯卡因注射液中加入少量腎上腺素屬于正確答案：B

34.

組胺和腎上腺素合用屬于正確答案：D

35.

苯海拉明與組胺合用屬于正確答案：E[解析]若兩藥合用的效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和，稱其為相加作用，阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚合用可使解熱、鎮(zhèn)痛作用相加。增強(qiáng)作用是指兩藥合用時(shí)的作用大于單用時(shí)的作用之和，普魯卡因注射液中加入少量腎上腺素，腎上腺素使用藥局部的血管收縮，減少普魯卡因的吸收，使其局麻作用延長(zhǎng)，毒性降低，屬于增強(qiáng)作用。增敏作用指某藥可使組織或受體對(duì)另一藥的敏感性增強(qiáng)。近年研究的鈣增敏藥，作用于心肌收縮蛋白，增加肌鈣蛋白C對(duì)Ca2+的親和力，在不增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的條件下，增強(qiáng)心肌收縮力。生理性拮抗是指兩個(gè)激動(dòng)藥分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體。如自體活性物質(zhì)組胺可作用于H1組胺受體，引起支氣管平滑肌收縮，使小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，引起血壓下降，甚至休克；腎上腺素作用于β腎上腺素受體使支氣管平滑肌松弛，小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，可迅速緩解休克，用于治療過敏性休克。組胺和腎上腺素合用則發(fā)揮生理性拮抗作用。藥理性拮抗是指當(dāng)一種藥物與特異性受體結(jié)合后，阻止激動(dòng)劑與其結(jié)合，如H1組胺受體拮抗藥苯海拉明可拮抗H1組胺受體激動(dòng)藥的作用，屬于藥理性拮抗。

二、綜合分析選擇題

某患者細(xì)菌感染出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，入院時(shí)已經(jīng)因高熱出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。醫(yī)生給予解熱藥物降低高熱患者的體溫，還給予了抗生素治療。1.

使用抗生素治療屬于A.對(duì)癥治療B.對(duì)因治療C.補(bǔ)充療法D.替代療法E.標(biāo)本兼治正確答案：B[解析]使用抗生素殺滅病原微生物屬于對(duì)因治療，指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。

2.

使用解熱藥降低高熱患者的體溫屬于A.對(duì)癥治療B.對(duì)因治療C.補(bǔ)充療法D.替代療法E.標(biāo)本兼治正確答案：A[解析]使用解熱、鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫屬于對(duì)癥治療，指的是用藥后能改善患者疾病的癥狀。

3.

對(duì)于該患者的治療，下列描述正確的是A.只給予解熱藥物即可B.只給予抗生素即可C.使用抗生素殺滅病原微生物比用解熱、鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫更重要D.抗生素殺滅病原微生物屬于治標(biāo)，解熱鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫屬于治本E.醫(yī)生對(duì)于該患者的治療屬于標(biāo)本兼治正確答案：E[解析]使用抗生素殺滅病原微生物屬于對(duì)因治療，即治本。解熱鎮(zhèn)痛藥降低高熱患者的體溫屬于對(duì)癥治療，即治標(biāo)。對(duì)嚴(yán)重危及病人生命的癥狀，對(duì)癥治療的重要性并不亞于對(duì)因治療。兩種治療應(yīng)相輔相成。有時(shí)應(yīng)“標(biāo)本兼治”。醫(yī)生對(duì)于該患者的治療屬于標(biāo)本兼治。

某藥物研究機(jī)構(gòu)對(duì)三個(gè)新藥進(jìn)行了降壓作用研究，得到以下數(shù)據(jù)，A藥LD50為1000mg/kg，ED50為50mg/kg，B藥LD50為800mg/kg，ED50為40mg/kg，C藥LD50為600mg/kg，ED50為30mg/kg。4.

三個(gè)藥物的半數(shù)有效量A.A藥最大B.B藥最大C.C藥最大D.三藥一樣大E.無法比較正確答案：A[解析]ED50為半數(shù)有效量，A藥為50mg/kg，最大。

5.

三個(gè)藥物的效價(jià)強(qiáng)度A.A藥最大B.B藥最大C.C藥最大D.三藥一樣大E.無法比較正確答案：C[解析]效價(jià)強(qiáng)度用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量或濃度的比較，指能引起等效反應(yīng)(一般采用50%效應(yīng)量)的相對(duì)劑量或濃度，其值越小則強(qiáng)度越大，C藥的ED50最小，效價(jià)強(qiáng)度最高。

6.

三個(gè)藥物的治療指數(shù)A.A藥最大B.B藥最大C.C藥最大D.三藥一樣大E.無法比較正確答案：D[解析]LD50與ED50的比值稱為治療指數(shù)，三者的治療指數(shù)皆為20，一樣大。

7.

三個(gè)藥物的安全范圍A.A藥最大B.B藥最大C.C藥最大D.三藥一樣大E.無法比較正確答案：E[解析]安全范圍為ED95和LD5之間的距離，因?yàn)椴恢廊幍腅D95和LD5，因此無法比較。

關(guān)于乙酰膽堿的研究曾經(jīng)先后產(chǎn)生了三個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)的研究成果。乙酰膽堿的研究成果在藥理學(xué)研究中占有重要的地位。8.

乙酰膽堿為A.第一信使B.第二信使C.第三信使D.受體E.離子通道正確答案：A[解析]乙酰膽堿為第一信使，第一信使是指神經(jīng)遞質(zhì)等細(xì)胞外信使物質(zhì)，不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與細(xì)胞膜表面的特異受體結(jié)合而發(fā)揮作用。

9.

乙酰膽堿可激活M膽堿受體，M受體為A.G蛋白偶聯(lián)受體B.配體門控的離子通道受體C.酪氨酸激酶受體D.非酪氨酸激酶受體E.細(xì)胞核激素受體正確答案：A[解析]M膽堿受體屬于G蛋白偶聯(lián)受體。

10.

乙酰膽堿可激活N膽堿受體，N受體為A.G蛋白偶聯(lián)受體B.配體門控的離子通道受體C.酪氨酸激酶受體D.非酪氨酸激酶受體E.細(xì)胞核激素受體正確答案：B[解析]N膽堿受體屬于配體門控的離