醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范實(shí)施細(xì)則及獎(jiǎng)懲辦法

XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范實(shí)施細(xì)則及獎(jiǎng)懲辦法

為了加強(qiáng)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于

奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚。建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，行政領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)各負(fù)

其責(zé)，紀(jì)檢監(jiān)察組織協(xié)調(diào)和督促檢查的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制;增強(qiáng)醫(yī)務(wù)

人員遵紀(jì)守法、廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí);提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)患者

的合法權(quán)益，特制定本辦法。醫(yī)院全體人員應(yīng)當(dāng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范

（一）全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，把“以

病人為中心”的服務(wù)理念滲透到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，弘揚(yáng)“精誠(chéng)、精

藝、精心”的積醫(yī)精神。

（二）遵守各項(xiàng)工作操作規(guī)程，而且必須做到：

1、工作人員上崗一律佩帶胸卡，要求服裝整潔，舉止端莊，態(tài)

度和藹，語(yǔ)言文明。

2、在工作中誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，盡職盡責(zé)，尊重科學(xué)，技術(shù)上精益求精。

3、按時(shí)到崗，主動(dòng)熱情地為患者服務(wù)，尊重和維護(hù)患者的知情

同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，不泄露患者的隱私。

4、對(duì)待患者應(yīng)一視同仁，耐心解答患者的問(wèn)題，在醫(yī)患溝通時(shí)，

應(yīng)使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語(yǔ)言。

5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境，把“以病

人為中心”落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。

6、醫(yī)務(wù)人員彼此尊重，科室間相互支持，同事間團(tuán)結(jié)互助。

（三）廉潔行醫(yī)，遵守國(guó)家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求

如下：

1、醫(yī)院職工對(duì)患者及其親屬饋贈(zèng)的錢物、宴請(qǐng)和各種消費(fèi)活動(dòng)

應(yīng)婉言謝絕，嚴(yán)禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。

2、醫(yī)院任何人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等

生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的臨床促銷費(fèi)、宣傳費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)等形式的

變相回扣、提成和其他不當(dāng)利益；

嚴(yán)禁收受回扣和開(kāi)單提成;嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)

計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖?。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應(yīng)按有關(guān)

規(guī)定執(zhí)行，臨床科室不得擅自接受贈(zèng)藥和藥品試用。

3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象應(yīng)通過(guò)醫(yī)務(wù)處。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)

象，不允許以介紹服務(wù)對(duì)象就診為由，收受錢物。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行合理檢查，合理治療。不要在國(guó)家規(guī)

定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，自立分解項(xiàng)目收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或隨意

加收不合理費(fèi)用。

5、醫(yī)院職工嚴(yán)禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報(bào)告。

6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當(dāng)利益。

入一切財(cái)務(wù)收支由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人

員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。

8.不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自

制藥品與制劑。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)

（一）組織管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，黨委書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，黨委

副書(shū)記、副院長(zhǎng)、工會(huì)主席任副組長(zhǎng)，由黨辦、院辦、紀(jì)檢、監(jiān)察、

工會(huì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人事處、財(cái)務(wù)處、醫(yī)保辦、醫(yī)患辦、宣教中

心等相關(guān)部門(mén)組成。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門(mén)的職責(zé)如下：

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、北京

市衛(wèi)生局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，制定我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃;監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相關(guān)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情

況;對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)工作中存在的問(wèn)題擬定改

進(jìn)措施，監(jiān)督整改結(jié)果;落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定;以及進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。

2.醫(yī)務(wù)部職責(zé)：制定并組織實(shí)施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及

規(guī)范化服務(wù)的要求;監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技

術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況;對(duì)全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行

監(jiān)督檢查，對(duì)有關(guān)醫(yī)療方面存在的問(wèn)題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改，并檢

查整改結(jié)果。

3、護(hù)理部職責(zé)：制定并組織實(shí)施護(hù)理工作的管理制度以及規(guī)范

化服務(wù)的要求;監(jiān)督檢查護(hù)理人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操

作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況；

對(duì)全院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)有關(guān)護(hù)理方面存在的問(wèn)

題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改，并檢查整改結(jié)果。

4、紀(jì)檢監(jiān)察辦公室職責(zé)：承擔(dān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的日常工作;每年走

訪社會(huì)監(jiān)督員，每半年對(duì)出院患者進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，對(duì)醫(yī)務(wù)部、

護(hù)理部進(jìn)行的滿意度調(diào)查一并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析;歸納、整理患者意見(jiàn)

以及社會(huì)監(jiān)督員的意見(jiàn)，向有關(guān)職能部門(mén)反饋，整改結(jié)果上報(bào)醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組;定期對(duì)全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以

及收到的表?yè)P(yáng)信、患者批評(píng)意見(jiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

5、醫(yī)患關(guān)系辦公室職責(zé)：統(tǒng)計(jì)歸納患者反映的批評(píng)意見(jiàn)，并進(jìn)

行分析;向有關(guān)主管職能處室反饋相關(guān)情況，協(xié)助有關(guān)處室制定相應(yīng)

的管理措施;定期將患者來(lái)信、來(lái)訪情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表交紀(jì)檢

監(jiān)察辦公室匯總。

6、醫(yī)保辦職責(zé)：宣傳、貫徹、執(zhí)行北京市醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，同

社會(huì)監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理

治療、不合理收費(fèi)等情況進(jìn)行登記，向主管職能處室和紀(jì)檢監(jiān)察辦公

室反饋相關(guān)情況。

入黨辦、院辦、工會(huì)、宣教中心、紀(jì)檢監(jiān)察：定期研究醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)的宣傳教育工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，形成工作合力。

黨辦：把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳教育工作同對(duì)黨員的宣傳教育活動(dòng)相

結(jié)合;培育和宣傳先進(jìn)典型;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人

的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。

院辦：負(fù)責(zé)收集我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的情況，上報(bào)我院醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)工作的信息。

工會(huì)：采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進(jìn)典型，注意發(fā)現(xiàn)和

挖掘自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員及好人好事。

宣教中心：發(fā)揮《積醫(yī)人》、院內(nèi)新聞和局域網(wǎng)的宣傳教育作用，

建立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專欄”，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好的氛圍。

紀(jì)檢監(jiān)察：結(jié)合典型案例進(jìn)行宣傳教育。

8、人事處：安排對(duì)來(lái)院新職工進(jìn)行崗前教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的獎(jiǎng)懲決定。

9、財(cái)務(wù)處：宣傳、貫徹、執(zhí)行有關(guān)物價(jià)規(guī)定，加強(qiáng)價(jià)格管理，

負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室執(zhí)行物價(jià)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;對(duì)患者提出的

有關(guān)物價(jià)方面的問(wèn)題進(jìn)行解答;對(duì)違反物價(jià)政策的行為進(jìn)行查處。

1。、總務(wù)處：對(duì)管轄內(nèi)的本院職工、臨時(shí)工進(jìn)行遵紀(jì)守法教育和

崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作規(guī)程，對(duì)他們的工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,

對(duì)存在的問(wèn)題督促整改，檢查整改結(jié)果。

11、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見(jiàn)，設(shè)置意見(jiàn)簿，對(duì)能

夠整改的意見(jiàn)要及時(shí)整改。由護(hù)士長(zhǎng)每月匯總病人意見(jiàn)并將整改措施

和整改效果上報(bào)護(hù)理部。

三、獎(jiǎng)懲辦法

(一)獎(jiǎng)勵(lì)的分類及條件

1.獎(jiǎng)勵(lì)分為：

⑴全院通報(bào)表?yè)P(yáng)。

⑵評(píng)選先進(jìn)優(yōu)先推薦。

(3)給予獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。

(4)其他形式的獎(jiǎng)勵(lì)。

2.有下列表現(xiàn)之一的工作人員，醫(yī)院予以通報(bào)表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。

(1)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威

脅人民身體健康的緊急情況時(shí)，能積極參戰(zhàn)，奔赴受災(zāi)地或搶救治療

現(xiàn)場(chǎng)，服從命令，忠于職守，臨危不懼，救死扶傷的醫(yī)院職工。

⑵遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，尊重服務(wù)對(duì)象，樂(lè)于助人，甘于奉獻(xiàn)，

深受群眾贊揚(yáng)，事跡突出的醫(yī)院職工

(3)工作盡職盡責(zé)，積極研究、推廣新技術(shù)、新項(xiàng)目，或在改善

服務(wù)或管理方面獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，為單位創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

的醫(yī)院職工。

(4)符合以上條件的人員當(dāng)年沒(méi)有違反醫(yī)德規(guī)范的行為。

(二)違紀(jì)處理的種類及細(xì)則

1.違紀(jì)處理分為:

⑴全院通報(bào)批評(píng)；

⑵取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格；

(3)扣罰獎(jiǎng)金;

(4)給予低聘或緩聘；

⑸解職待聘直至解聘處理。

2.有下列行為之一的工作人員，根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)的違紀(jì)處理,

給醫(yī)院造成惡劣影響的加重處理。

⑴根據(jù)醫(yī)療糾紛責(zé)任評(píng)定及記分管理辦法，年度出現(xiàn)扣分者，

取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格，達(dá)到或超過(guò)12分者給于院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。

⑵繼續(xù)執(zhí)行行風(fēng)一票否決制度，個(gè)人或科室出現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

規(guī)范和制度的行為，則取消當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)的資格，情節(jié)嚴(yán)重的，影響

當(dāng)年的提職和晉升。

(3)本院工作人員收受患者“紅包”，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)的，給予批評(píng)，

退還“紅包”，扣罰與“紅包”等額的獎(jiǎng)金，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。

(4)本院工作人員向患者索要“紅包”，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)的，給予全

院通報(bào)批評(píng)、退還“紅包”、扣罰三倍于“紅包”數(shù)額的獎(jiǎng)金/情節(jié)

嚴(yán)重的，給予低聘或緩聘處理。

⑸本院工作人員收受開(kāi)單提成或其他形式的“回扣”，經(jīng)舉報(bào)

查實(shí)的，視情節(jié)輕重，給予全院通報(bào)批評(píng)、沒(méi)收開(kāi)單提成、“回扣”

所得，扣罰三倍于該數(shù)額的獎(jiǎng)金;情節(jié)嚴(yán)重的，給予低聘或緩聘、解

職待聘直至解聘處理。

(6)本院工作人員違反物價(jià)政策，擅自增設(shè)、分解收費(fèi)項(xiàng)目、提

高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、隨意加收不合理費(fèi)用的，給予通報(bào)批評(píng)，扣罰與其收費(fèi)

等額的獎(jiǎng)金。

(7)本院工作人員假借服務(wù)對(duì)象名義為自己或他人開(kāi)藥、做檢查,

經(jīng)舉報(bào)查實(shí)的，給予批評(píng)，退還藥品、檢查費(fèi)用并扣罰與藥品、檢查

費(fèi)用等額的獎(jiǎng)金，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。

對(duì)本院工作人員違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的行為，構(gòu)成違紀(jì)的，給予相

應(yīng)的黨紀(jì)政紀(jì)處分，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;對(duì)違反《職業(yè)醫(yī)師法》

等有關(guān)法規(guī)，需要暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)

行;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。

(三)獎(jiǎng)懲審批程序

1.獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：

(1)患者表?yè)P(yáng)信中推薦；

⑵科室或有關(guān)部門(mén)推薦符合表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)條件的人選；

(3)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)多次得到患者表?yè)P(yáng)、事跡突出的醫(yī)務(wù)人員和

科室推薦的先進(jìn)人選進(jìn)行考核;審批通過(guò)。

(4)醫(yī)院對(duì)審核通過(guò)的人員進(jìn)行表彰。

⑸獎(jiǎng)勵(lì)的評(píng)選一般結(jié)合年終考核一并進(jìn)行。

2.違紀(jì)處理按照以下程序進(jìn)行

⑴對(duì)患者批評(píng)和來(lái)信、來(lái)訪、舉報(bào)中，涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作內(nèi)容

的，由相關(guān)主管部門(mén)調(diào)查核實(shí)，并聽(tīng)取當(dāng)事人的陳述、申辯;寫(xiě)出調(diào)查

報(bào)告和處理意見(jiàn)。

⑵由主管部門(mén)將調(diào)查報(bào)告和違紀(jì)處理意見(jiàn)報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)

小組，由院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

(3)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)違紀(jì)處理意見(jiàn)審批后由主管部門(mén)

指派兩名以上人員將違紀(jì)處理決定以及事實(shí)、理由和依據(jù)以書(shū)面形式

告知當(dāng)事人，由當(dāng)事人簽署意見(jiàn)(當(dāng)事人