心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-心臟瓣膜病

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-心臟瓣膜病

1、以下疾病的胸片顯示肺血減少的是()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

2、關(guān)于退行性主動(dòng)脈瓣病變下列描述不正確的是()

A.病理改變可為鈣化、黏液樣變

B.多為輕度狹窄

C.一般左冠瓣重于右冠瓣和無(wú)冠瓣

D.可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

E.與性別有關(guān)，一般男性多于女性

3、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是()

A.采取坐位或患側(cè)臥位

B.酚妥拉明

C.垂體后葉素

D.利尿

E.鎮(zhèn)靜

4、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有()

A.心功能2?3級(jí)

B.瓣口面積1.5~2.0cm

C.年齡65歲

D.輕度二尖瓣狹窄

E.近期有風(fēng)濕活動(dòng)

5、對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說(shuō)法不正確的是()

A.可引起左心房、左心室擴(kuò)大

B.風(fēng)濕性損害最常見(jiàn)

C.第一心音多增強(qiáng)

D.心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善

E.可導(dǎo)致右心功能衰竭

6、重度二尖瓣狹窄是指()

A.瓣口面積2.5cm以下

B.瓣口面積3.0cm以下

C.瓣口面積2.0cm以下

D.瓣口面積1.5cm以下

E.瓣口面積1.0cm以下

7、慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見(jiàn)的瓣膜損害是()

A.二尖瓣

B.主動(dòng)脈瓣

C.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

D.三尖瓣

E.肺動(dòng)脈瓣

8、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表

現(xiàn)將減輕()

A.下肢水腫

B.第一心音

C.頸靜脈怒張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證()

A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥

B.病程2年

C.高度房室傳導(dǎo)阻滯

D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E.左心房?jī)?nèi)徑65mm

10、二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括()

A.瓣環(huán)

B.瓣葉

C.腱索

D.乳頭肌

E.室間隔膜部

11、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是()

A.年齡40歲

B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級(jí)

C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌

D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全

E.心房擴(kuò)大

12、二尖瓣關(guān)閉不全可見(jiàn)于()

A.風(fēng)濕性心臟病

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.先天性心臟病

D.退行性心臟病

E.以上都是

13、單純慢性二尖瓣狹窄會(huì)出現(xiàn)的情況是()

A.左心室前負(fù)荷增加

B.左心室后負(fù)荷增加

C.左心房擴(kuò)大，右心室擴(kuò)大

D.左心房縮小，左心室擴(kuò)大

E.左心房縮小，左心室縮小

14、單純二尖瓣狹窄時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是()

A.第一心音亢進(jìn)是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能降低

B.可引起聲嘶

C.不會(huì)引起左心室擴(kuò)大

D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難

E.可出現(xiàn)右心衰

15、肺動(dòng)脈高壓較少發(fā)生于()

A.風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄

D.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

16、下列哪項(xiàng)說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性()

A.左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化

B.主動(dòng)脈瓣增厚鈣化

C.主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張

D.主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積G.2cm

E.主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

17、二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力學(xué)障礙引起下列哪種改變()

A.左心房擴(kuò)大

B.左心房和右心室擴(kuò)大

C.左心室擴(kuò)大

D.左心房和左心室擴(kuò)大

E.全心擴(kuò)大

18、診斷心臟瓣膜病最可靠的檢查方法是()

A.心電圖

B.胸部X線(xiàn)檢查

C.動(dòng)態(tài)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部CT

19、下列結(jié)果說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是()

A.主動(dòng)脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄

B.主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

D.主動(dòng)脈瓣增厚鈣化

E.主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張

20、下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是()

A.脾大

B.肝大

C.貧血

D.皮膚黏膜淤點(diǎn)

E.皮膚環(huán)形紅斑

21、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型X線(xiàn)表現(xiàn)()

A.燒瓶心

B.靴形心

C.心影正?；蚩s小

D.梨形心

E.全心大

22、主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見(jiàn)()

A.收縮壓升高，脈壓正常

B.收縮壓和脈壓均升高

C.脈壓升高，收縮壓正常

D.收縮壓和脈壓均下降

E.收縮壓和舒張壓均下降

23、診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）

A.心電圖

B.心導(dǎo)管檢查

C.X線(xiàn)檢查

D.超聲心動(dòng)圖檢查

E.心臟聽(tīng)診

24、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是（）

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

25、感染性心內(nèi)膜炎，最常見(jiàn)的易患因素是（）

A.二尖瓣脫垂

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.瓣膜黏液樣變性

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.瓣膜鈣化

26、下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是()

A.心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音

B.雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)

C.第一心音增強(qiáng)

D.常有第二心音分裂

E.重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音

27、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是()

A.開(kāi)瓣音

B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚

C.第一心音亢進(jìn)

D.心界明顯擴(kuò)大

E.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂

28、下列選項(xiàng)中，不是主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)癥的是()

A.心律失常

B.心臟性猝死

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

29、風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動(dòng)好發(fā)于()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

30、下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯(cuò)誤的是()

A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起

B.表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全

C.二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣

D,可引起血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化

E.一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜

31、女性，35歲，活動(dòng)后心慌氣短2年，心功能評(píng)定為3級(jí)，心尖

區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖

瓣狹窄，二尖瓣口面積〈1.2cm,目前無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該

患者最佳的治療方案是()

A.B受體阻滯劑

B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

C.人工瓣膜置換術(shù)

D.地高辛治療

E.利尿劑治療

32、女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2

小時(shí)，心率112次/分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示

心房顫動(dòng)，尿鏡檢白細(xì)胞3?5/HP,首先考慮的診斷是（）

A.急性腸炎

B.腸梗阻

C.腎動(dòng)脈栓塞

D.腸系膜動(dòng)脈栓塞

E.脾栓塞

33、女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走

性關(guān)節(jié)痛、氣促，以下哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎（）

A.心臟向雙側(cè)擴(kuò)大

B.心尖區(qū)收縮期2級(jí)雜音

C.心包摩擦音

D.急性肺水腫發(fā)作

E.心電圖PR間期延長(zhǎng)

34、女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,

患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0.25mg/d,間斷服

氫氯嘎嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的

措施首選為（）

A.繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿劑用量

D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

E.鉀鹽

35、患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心

悸、氣促，下肢水腫，今日活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入

院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿(mǎn)水泡音，心電圖示心

動(dòng)過(guò)速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期

B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房失代償期

C.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房代償期

D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期

E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期

36、二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.持久性心房顫動(dòng)

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

37、心瓣膜病中最易發(fā)生猝死的是()

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

38、二尖瓣口面積為2.0cm時(shí)-，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確()

A.為二尖瓣中度狹窄

B.可無(wú)臨床癥狀

C.可無(wú)心尖部舒張期隆隆樣雜音

D.可無(wú)跨瓣壓差存在

E.一般不引起左心房擴(kuò)大

39、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全患者早期病理生理改變的敘述，正確

的是()

A.左心房壓力負(fù)荷增加

B.左心室壓力負(fù)荷增加

C.左心室容量負(fù)荷增加

D.肺靜脈壓力負(fù)荷增加

E.肺靜脈容量負(fù)荷增加

40、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽(tīng)診特點(diǎn)的敘述，正確的是()

A.第二心音延后

B.不出現(xiàn)第三心音

C.雜音可能掩蓋第一心音

D.雜音多呈遞增型

E.雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

41、經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)適用于()

A.二尖瓣狹窄瓣膜彈性好

B.二尖瓣狹窄風(fēng)濕活動(dòng)

C.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄左心房有血栓

E.以上均不是

42、風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象首先考慮有感染性心

內(nèi)膜炎的可能()

A.心律失常

B.心力衰竭

C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛

D.發(fā)熱持續(xù)一周以上

E.呼吸困難

43、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常是()

A.房性過(guò)早搏動(dòng)

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房纖顫

D.室性過(guò)早搏動(dòng)

E.房性心動(dòng)過(guò)速

44、二尖瓣狹窄早期出現(xiàn)大咯血是由于()

A.肺淤血

B.肺水腫

C.肺梗塞

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.支氣管黏膜微血管破裂

45、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷二尖瓣狹窄最具特征()

A.心尖部收縮期雜音m級(jí)

B,胸骨左緣第3肋間哈氣樣雜音

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

D.心尖區(qū)舒張期雜音

E.以上都不是

46、二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)偏癱，首先考慮()

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦血管痙攣

47、一例患者做超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，M型圖可見(jiàn)二尖瓣前葉呈"城墻

樣”圖形，前后葉呈同向運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是()

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

48、患者，女，18歲。發(fā)熱，心悸，心前區(qū)疼痛，雙側(cè)肘、膝關(guān)節(jié)

游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃體炎。查體：體溫38℃,血壓

110/79mmHg,心率136次/分，律齊，第一心音減弱，心前區(qū)可聞

及心包摩擦音，肘、膝關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)略受限，肘關(guān)節(jié)伸側(cè)可觸及3

個(gè)圓形、質(zhì)硬、豌豆大小的皮下結(jié)節(jié)。最可能的診斷為()

A.病毒性心肌炎

B.結(jié)核感染過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

49、患者，男，20歲。以風(fēng)濕熱收住院。查體：體溫37.5℃,心率

120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮雜音，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，

壓痛明顯，活動(dòng)受限。下列哪項(xiàng)用藥是錯(cuò)誤的()

A.青霉素

B.乙酰水楊酸

C.利福平

D.潑尼松

E.氫氧化鋁

50、患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫?？?/p>

服地高辛0.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46

次/分，提示()

A.已轉(zhuǎn)為竇性心律

B.洋地黃已達(dá)最佳療效

C.洋地黃減量繼用

D.可能為洋地黃中毒

E.洋地黃用量不足

51、患者，女，23歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全首次

就診，查體：心臟大，心率快，肝大，下肢水腫，心電圖示快速心房

纖顫，最佳治療是()

A.地高辛

B.西地蘭靜脈注射

C.心得安

D.潑尼松

E.心痛定

52、二尖瓣狹窄大咯血的原因是()

A.肺淤血

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.支氣管動(dòng)脈破裂

53、慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改變()

A.左房和左室擴(kuò)大

B.左房和右室擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左室肥厚

E.全心擴(kuò)大

54、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()

A.心房纖顫

B.體循環(huán)栓塞

C.急性肺水腫

D.右心室衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

55、二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為()

A.陣發(fā)性夜間呼吸困難

B.端坐呼吸

C.咯血

D.勞力性呼吸困難

E.聲音嘶啞

56、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是()

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

B.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

C.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

D.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

E.馬凡綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

57、為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選()

A.靜脈注射利尿劑

B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

C.閉式分離術(shù)

D.直視分離術(shù)

E.人工瓣膜置換術(shù)

58、下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線(xiàn)表現(xiàn)，除了()

A.后前位見(jiàn)左心緣變直

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見(jiàn)左房使左主支氣管上抬

D.右前斜位見(jiàn)食道下段右移

E.后前位見(jiàn)上腔靜脈突出

59、根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄()

A.心臟聽(tīng)診

B.心電圖

C胸部X線(xiàn)

D.右心導(dǎo)管

E.心向量圖

60、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表

現(xiàn)將減輕()

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

61、女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、

咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝

區(qū)疼痛、水腫。這提示()

A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

62、超聲心動(dòng)圖檢查下列哪項(xiàng)結(jié)果說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性

()

A.主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

B.主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張

C.主動(dòng)脈瓣增厚鈣化

D.主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積〈1.2cm

E.左室乳頭肌，腱索反射增強(qiáng)鈣化

63、大咯血易發(fā)生于()

A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病,主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

C.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣重度狹窄

D.風(fēng)濕性心臟病,三尖瓣重度狹窄

E.風(fēng)濕性心臟病,三尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

64、關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是()

A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E.右心受累與左房壓無(wú)關(guān)

65、導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見(jiàn)的是()

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.梅毒性主動(dòng)脈炎

D.二葉主動(dòng)脈瓣畸形

E.主動(dòng)脈黏液樣變

66、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)一，以下哪項(xiàng)是不正確的()

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

C.脈壓小，脈搏細(xì)弱

D.左心室明顯擴(kuò)張

E.可出現(xiàn)第四心音

67、風(fēng)心病患者，3周來(lái)低熱，下列哪項(xiàng)體征有助于活動(dòng)風(fēng)濕的診斷

()

A.皮膚黏膜淤點(diǎn)

B.皮膚環(huán)形紅斑

C.脾大

D.肝大

E.貧血

68、下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)()

A.蒼白面容

B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)

C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音

D.周?chē)苷?/p>

E.彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

69、心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有()

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

70、患者女性，66歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛?？稍囉孟铝心囊凰幬?)

A.血管擴(kuò)張劑

B.洋地黃類(lèi)藥物

C.鈣離子拮抗劑

D.硝酸酯類(lèi)制劑

E.利尿劑

71、男性，17歲。發(fā)熱3天伴雙膝關(guān)節(jié)痛及局部紅腫入院。體檢：

貧血貌，血紅蛋白90g/L,心率120次/min,律齊，心尖部有舒張期

隆隆樣雜音H級(jí)。治療后半年復(fù)查，心臟雜音消失。可能的診斷是()

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

B.貧血性心臟病

C.左房黏液瘤

D.風(fēng)濕性二尖瓣炎

E.Austin-Flint雜音

72、男性，45歲?；硷L(fēng)心病，二尖瓣病變伴心房顫動(dòng)，希望進(jìn)行電

復(fù)律治療，前來(lái)門(mén)診咨詢(xún)。應(yīng)告訴病人電復(fù)律最合適的對(duì)象是()

A.房顫1年以?xún)?nèi)，伴巨大左心房

B.房顫半年，左房直徑50mll1,有附壁血栓

C.房顫2年，無(wú)附壁血栓

D.房顫1年以?xún)?nèi)，左房直徑50mm,無(wú)附壁血栓

E.房顫10天，左房直徑50mm,無(wú)附壁血栓

73、男性，農(nóng)民，40歲。平時(shí)從未作檢查，今天做農(nóng)活時(shí)突然神志

不清，左側(cè)肢體癱瘓來(lái)急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發(fā)

腦血管栓塞()

A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)

B.高血壓、動(dòng)脈硬化

C.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

D.充血性心力衰竭

E.特發(fā)性心房顫動(dòng)

74、女性，35歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄10年，因與人爭(zhēng)執(zhí)后突覺(jué)氣

急、心悸1小時(shí)來(lái)院急診。體檢：端坐位，口唇紫維，煩躁不安，呼

吸40次/min,心率150次/min,律齊。擬診急性肺水腫。下列哪項(xiàng)

臨床表現(xiàn)對(duì)診斷最具特異性()

A.紫絹，煩躁不安

B.心尖部有奔馬律

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.兩肺有哮鳴音

E.咯粉紅色泡沫痰

75、患者，女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年,

下肢水腫3個(gè)月。X線(xiàn)示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，

血壓130/50mm-Hg,有槍擊音。最可能的診斷()

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.心肌病

76、患者，女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣

急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)、擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述

表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于()

A.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚?/p>

B.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能代?/p>

C.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能?/p>

D.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能?/p>

E.肺血管無(wú)病變，右心功能差

77、女性，32歲。有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)

來(lái)急診。下列哪種藥物不宜應(yīng)用()

A.硝酸甘油

B.垂體后葉素

C.酚磺乙胺(止血敏)

D.卡托普利

E.硝普鈉

78、男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：

血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3

肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為()

A.心肌炎

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

79、男性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，該患者隨右心衰

竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕()

A.肝臟腫大

B.心率增快

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.急性肺水腫發(fā)作

E.胃腸道淤血癥狀

80、男性，36歲。曾在外院診斷二尖瓣有狹窄，但不能除外有關(guān)閉

不全。兩者最主要鑒別是前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()

A.肺淤血

B.左房擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.心房顫動(dòng)

E.肺動(dòng)脈高壓

81、男性，32歲。診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽(tīng)診

不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征()

A.心尖部第一心音亢進(jìn)

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒張中期雜音

D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

82、患者，女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2

周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期

與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白為80g/L,最符合下列哪項(xiàng)

疾病()

A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭

B.貧血性心臟病

C.風(fēng)濕性心肌炎

D.先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變

E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

83、患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變

對(duì)明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價(jià)值()

A.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉曲線(xiàn)呈城墻樣

B.超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣回聲偏強(qiáng)

C.超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣少量反流

D.超聲心動(dòng)圖示二尖瓣少量反流

E.超聲心動(dòng)圖示三尖瓣少量反流

84、男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分,

律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹

窄，瓣口面積1.7cm。平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。哪項(xiàng)處理最合適()

A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

85、患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖

瓣中度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和

夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)首選用于治療的藥物是()

A.洋地黃類(lèi)藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.B受體阻滯劑

86、男性，46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心

力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張,

心界擴(kuò)大，心率140次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及

主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失,

肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力

衰竭的誘因中最常見(jiàn)的是()

A.嚴(yán)重心律失常

B.妊娠與分娩

C.肺部感染

D.過(guò)勞和情緒激動(dòng)

E.輸液過(guò)量和過(guò)快

87、男性，46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心

力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張,

心界擴(kuò)大，心率140次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及

主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失,

肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生

的機(jī)制是()

A.營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

B.心源性肝硬化

C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

D.鈉、水潴留

E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

88、男性，46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心

力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張,

心界擴(kuò)大，心率140次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及

主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失,

肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。本例肝腫大和肝病

的肝腫大最主要的鑒別點(diǎn)是()

A.血漿白蛋白正常

B.轉(zhuǎn)氨酶正常

C.無(wú)黃疸

D.兩對(duì)半陰性

E.靜脈壓增高

89、患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音,

伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)

防并發(fā)癥最有效的藥物為()

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.利尿劑

E.抗生素

90、患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音,

伴有震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。最不可能的疾病為()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.二尖瓣狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肥厚型心肌病

91、女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天

來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2

分鐘前突然咯大量鮮血。下列哪項(xiàng)處理不正確()

A.平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B.給予鎮(zhèn)靜劑

C.給予利尿劑

D.給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E.給予硝酸酯類(lèi)藥物

92、女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天

來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2

分鐘前突然咯大量鮮血?？┭脑蚴?)

A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血

B.肺毛細(xì)血管出血

C.肺梗死

D.肺栓塞

E.支氣管靜脈破裂

93、男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。

平時(shí)服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺(jué)低熱、胃納減

退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)

大，心率120次/min,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,

肝大肋下兩指。X線(xiàn)示右側(cè)少量胸水?！炯僭O(shè)信息】假若測(cè)定血清鉀

3.9mmol/L,心電圖檢查為室性心動(dòng)過(guò)速的洋地黃中毒病人，此時(shí)不

宜用()

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.靜脈滴注氯化鉀

D.硫酸鎂

E.同步電復(fù)律

94、男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。

平時(shí)服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺(jué)低熱、胃納減

退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)

大，心率120次/min,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,

肝大肋下兩指。X線(xiàn)示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其

誘因首先考慮()

A.呼吸道感染

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕活動(dòng)

D.洋地黃量不足

E.本身病變惡化

95、男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。

平時(shí)服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺(jué)低熱、胃納減

退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)

大，心率120次/min,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,

肝大肋下兩指。X線(xiàn)示右側(cè)少量胸水。檢查后確認(rèn)有洋地黃中毒，下

列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)()

A.房性心動(dòng)過(guò)速伴2：1房室傳導(dǎo)

B.頻發(fā)室性早搏

C.III度房室傳導(dǎo)阻滯

D.左束支傳導(dǎo)阻滯

E.心房顫動(dòng),心室率48次/min

96、男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。

平時(shí)服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺(jué)低熱、胃納減

退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)

大，心率120次/min,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細(xì)濕啰音,

肝大肋下兩指。X線(xiàn)示右側(cè)少量胸水。經(jīng)處理以后，胸水消失，可以

平臥，但胃納仍差有惡心感，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處理

()

A.尿地高辛濃度測(cè)定

B.心電圖檢查有否S-T段有魚(yú)鉤樣改變

C.血清地高辛濃度測(cè)定

D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失

E.加用維拉帕米(異搏定)，中和洋地黃濃度

97、男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫,

要求電復(fù)律治療入院。【假設(shè)信息、】若本例有栓塞既往史，在考慮作

電復(fù)律時(shí)下列哪項(xiàng)做法是正確的()

A.復(fù)律前后應(yīng)用華法林治療4周

B.復(fù)律前應(yīng)用華法林治療2周

C.復(fù)律后應(yīng)用華法林治療2周

D.復(fù)律前后用阿司匹林和雙喀達(dá)莫(潘生丁)2周

E.不需應(yīng)用藥物

98、男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫,

要求電復(fù)律治療入院。出院后此藥需用多長(zhǎng)時(shí)間()

A.半年

B.1年

C.不需繼續(xù)應(yīng)用

D.長(zhǎng)期應(yīng)用

E.1年半

99、男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫,

要求電復(fù)律治療入院。復(fù)律成功后，首選哪種藥物維持竇性心律（）

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.B受體阻滯劑

E.普羅帕酮（心律平）

100、男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫,

要求電復(fù)律治療入院。維持竇性心律的藥物應(yīng)用多少時(shí)間方可減量（）

A.3天后

B.1個(gè)月后

C.1~2周后

D.半年后

E.1年后

101、男性，45歲。診斷風(fēng)心，二尖瓣病變5年。9個(gè)月來(lái)出現(xiàn)房顫,

要求電復(fù)律治療入院。首先作超聲心動(dòng)圖檢查，其目的是（）

A.有否左心室大

B.有否主動(dòng)瓣病變

C.有否附壁血栓

D.有否右心室大

E.有否肺動(dòng)脈高壓

102、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是()

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動(dòng)

D.心力衰竭

E.肺部感染

103、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動(dòng)

D.心力衰竭

E.肺部感染

104、主動(dòng)脈瓣重度狹窄()

A.<1.5cm

B.<1.0cm

C.