主治醫(yī)師 (整形外科學(xué))-綜合練習(xí)(A1型題 2)

主治醫(yī)師（整形外科學(xué)）-綜合練習(xí)（Al型題2）

1、嚴(yán)重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)敗

血癥表現(xiàn)?？赡艿闹虏【?/p>

A.大腸桿菌

B.耐藥金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

D.真菌

E.支原體

2、頜下間隙感染處理方法中，以下哪項是不正確的

A.全身應(yīng)用抗生素

B.早期切開引流

C.等待波動出現(xiàn)時切開引流

D.影響呼吸時，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)

E.切開引流時需切開下頜舌骨肌

3、某女性患者，43歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較

硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T、T升高，放射性碘攝取量降低,

患者一周前有感冒病史。診斷

A.急性甲狀腺炎

B.亞急性非化膿性甲狀腺炎

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.慢性纖維性甲狀腺炎

E.以上都不是

4、足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)患

側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫

大。所患疾病是

A.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

C.急性蜂窩織炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.痛風(fēng)

5、有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項是不正確的

A.多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎

B.致病菌多為艱難梭狀芽泡桿菌和金黃色葡萄球菌

C.病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D.應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E.疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療

6、下述急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥中，應(yīng)排除

A.急性壞死性胰腺炎

B.硬化性膽管炎

C.膽道出血

D.感染性休克

E.肝膿腫

7、有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的治療，以下哪項不正確

A.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流

B.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道

C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶

D.膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除

E.肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療

8、中心靜脈插管感染最常見的致病菌

A.需氧革蘭陽性球菌

B.真菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌

E.破傷風(fēng)芽泡桿菌

9、左膈下膿腫最常見的原因是

A.闌尾穿孔術(shù)后

B.胃切除術(shù)后

C.脾切除術(shù)后

D.左半結(jié)腸切除術(shù)后

E.膽囊切除術(shù)后

10、下述哪項是特異性感染

A.拜

B.丹毒

C.氣性壞疽

D.新生兒皮下壞疽

E.膿性指頭炎

11、有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述以下哪項是不正確的

A.主要經(jīng)膽道感染

B.右肝發(fā)病率高

C.單發(fā)膿腫居多

D.大腸桿菌常見

E.一般起病急驟

12、有效循環(huán)血量一般不依賴以下哪項

A.充足的血容量

B.通暢的微循環(huán)

C.有效的心排出量

D.良好的周圍血管張力

E.良好的左心功能

13、關(guān)于G球菌膿毒血癥，以下哪項是不正確的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

14、感染性休克的治療中最重要的治療是

A.補充血容量

B.補充血容量同時抗感染

C.合理使用血管活性藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

15、某男性患者，31歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清

楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次/分，血

壓10.7/8kPa(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿

少，提示失血量已達(dá)總血容量的

A.10%

B.10%?20%

C.20%—40%

D.>40%

E,以上都不對

16、某女性患者，61歲，患急性化膿性膽管炎。血壓

10/8kPa(75/60mmHg),脈搏132次/分，每小時尿量1200ml0在急

救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄

糖氯化鈉溶液1000mlo測血壓10.1/6.7kPa(76/50imnHg),脈搏110

次/分。對該病人下一步首選治療應(yīng)是

A.立刻手術(shù)修補肱動脈

B.輸血

C.靜脈滴注血管收縮劑

D.靜脈滴注多巴胺

E.靜脈滴注碳酸氫鈉液

50、某男性患者，36歲，被沸水燒傷7小時后轉(zhuǎn)來本院。燒傷總面

積約60%,來院前已注射過鹽酸哌替咤、西地蘭、頭抱霉素及靜脈輸

入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有

過敏。測脈搏104次/分，心律齊,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)0

應(yīng)考慮病人已發(fā)生

A.心源性休克

B.過敏性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.神經(jīng)源性休克

51、某男性患者，51歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml,

并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓

14.7/12.8kPa(110/96mmHg)□考慮病人已發(fā)生

A.大出血，但尚無休克

B.重度休克

C.中度休克

D.輕度休克(休克代償期)

E.虛脫

52、某女性患者，59歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8

小時前做了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓

11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脈搏118次/分。病人應(yīng)取的體位是

A.頭低足高位

B.平臥位

C.右側(cè)臥位

D.頭部水平位，下肢抬高10°

E.頭部和軀干抬高30°,下肢抬高20°

53、某男性患者，43歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)

抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率

106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓

0.98kPa(10cmH0),呼吸22次/分,動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),

尿量每小時少于20ml,尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎功能衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

54、某男性患者，41歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂

出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃

內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.lkPa(76/46mmHg),

中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)□表示病人已發(fā)生

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.容量血管過度收縮

D.容量血管過度擴張

E.心功能不全

55、某女性患者，41歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)

吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無發(fā)組，肺部無啰音,

胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷

A.輸液過量

B.吸人性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫綜合征

E.下呼吸道梗阻

56、某男性患者，51歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓

ll/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次/分,表情淡漠，口渴,膚色蒼白。

估計出血量達(dá)

A.400?600ml

B.600?800ml

C.800—1600ml

D.1600—2400ml

E.>2400ml

57、休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是

否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的

A.尿鈉降低

B.尿中尿素值升高

C.血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降

D.尿肌酎與血肌酎的比值，30:1

E.血鉀升高

58、休克的根本病因是

A,血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

59、有關(guān)休克說法，不正確的是

A.休克的本質(zhì)為機體低灌注

B.休克狀態(tài)下，機體對皮膚、皮下組織和胃腸道低灌注以保持對心、

腦的氧供應(yīng)

C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

D.外科病人經(jīng)常遇到的是低血容量性休克

E.低血容量休克典型動力學(xué)改變是：左右兩側(cè)低充盈壓，心輸出量

減少，周圍血管阻力增加

60、嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

70歲得分

A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

97、術(shù)后拆線時間不正確的是

A.頭面部4?5天

B.下腹部5?6天

C.會陰部6?7天

D.上腹部7?9天

E.四肢10?12天

98、術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不正確的是

A.肺膨脹不全最常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)

B.肺膨脹不全若超過72h則必定發(fā)生肺炎

C.術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物

D.90%長骨