RFID與條碼技術(shù)在病人安全管理中的應(yīng)用

實施，展現(xiàn)出了投資回報(ROl),并且具有廣泛的應(yīng)用。條碼解決方案正在各種醫(yī)療保健應(yīng)用中廣泛部署，包括醫(yī)院腕帶制作、藥精打細(xì)算的醫(yī)院而言，其成本還沒有達(dá)到“引爆點(diǎn)”,2008年的HIMSS年度權(quán)威調(diào)查中，15%的接受調(diào)查者表示他們的組織使用了從投資回報的角度來看，條碼不僅有利于臨床醫(yī)療，而且還能在經(jīng)濟(jì)方面帶來可觀效益，這一點(diǎn)已經(jīng)得到證實。如果每次藥物不良反應(yīng)事件(ADE)增加8,750美元的額外住院成本(美國醫(yī)學(xué)研究所[IOM]引用的數(shù)據(jù)),而每年在美國醫(yī)院中發(fā)生大約400,000起可預(yù)防的藥物不良反應(yīng)事件，則2006本為35億美元。條碼可以降低患者安全方面的成本，除此以外，條碼數(shù)據(jù)還可醫(yī)療保健條碼解決方案的市場已經(jīng)成熟，蘊(yùn)含著巨大的機(jī)遇，無論是從患統(tǒng)計，半數(shù)以上的醫(yī)院由于至少一種原因而沒有全面或局部部署條碼，26%的isHuman)的具有里程碑意義的報告，該報告描述了在整個美國醫(yī)療保健行業(yè)中廣泛發(fā)生的可預(yù)防醫(yī)療失誤。IOM的這份報告指出，可預(yù)防醫(yī)療失美國導(dǎo)致98,000起死亡和770,000起醫(yī)療事故。自從這份美國醫(yī)學(xué)研究所報發(fā)現(xiàn)，每年有200,000起患者死亡事件應(yīng)該歸咎于醫(yī)療失誤一這個數(shù)據(jù)是美國醫(yī)學(xué)研究所報告中的最壞情況預(yù)測的兩倍。繼1999年的美國醫(yī)學(xué)研究所研在所有這些研究中，藥物不良反應(yīng)都被認(rèn)定為導(dǎo)致可預(yù)防醫(yī)療失誤的主要放時間錯誤(43%的事故)和沒有標(biāo)明劑量(30%的事故)。研究發(fā)現(xiàn)7%的錯這些報告?zhèn)鬟f了一個信息：可預(yù)防醫(yī)療錯誤的問題沒有得到解決，這就促業(yè)領(lǐng)先者也注意到了這一點(diǎn)一參與HIMSS年度權(quán)威調(diào)查的人員連續(xù)兩年將使任務(wù)在2007年排在第一位，在2008政府機(jī)構(gòu)和行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)識到了患者安全問題的緊迫性，它們已經(jīng)確立品(包括生物制品)的內(nèi)包裝上粘貼單位劑量條碼，其中要包含產(chǎn)品的國家藥品作為一個醫(yī)療保健管制機(jī)構(gòu)，聯(lián)合委員會制定了一系列的國家患者安全目美國國防部要求其供應(yīng)商使用UPN條碼來標(biāo)記他們的醫(yī)療產(chǎn)品和手術(shù)用品。大型制藥企業(yè)(如Pfzer)、大型健康規(guī)劃機(jī)構(gòu)(如KaiserPermanente)和大型醫(yī)療保健體系(如HCA)也在率先實施條碼解決方案。段，醫(yī)療失誤通常在這些階段發(fā)生——并且可以預(yù)防。如果不采用技術(shù)手段，這aa定制抄寫分配條碼以編碼格式記錄文本信息，并充當(dāng)臨床數(shù)據(jù)庫的索引鍵。在給藥應(yīng)用在制作醫(yī)院腕帶的過程中，會部署各種類型的條碼。另外，這些條碼也部帶有一維或二維條碼的腕帶在入院時分發(fā)給患者。在臨床給藥之前，護(hù)士掃描患者的條碼腕帶(符合聯(lián)合委員會和HIPAA的規(guī)定)以確認(rèn)患者的身份；含患者護(hù)理的說明、建議和限制。確認(rèn)患者/藥物信息條碼系統(tǒng)將樣品信息(存儲在手持式數(shù)據(jù)終端或病床便攜式計算機(jī)中)與聯(lián)合委員會的國家患者安全目標(biāo)之一是提高在抽血或使用血液制品之前的患者識別準(zhǔn)確性。據(jù)美國食品與藥物管理局估計，美國每年發(fā)生414次輸血錯誤。Sharmaetal的一項研究顯示，接近80%的輸血錯誤與病床或標(biāo)簽錯誤相關(guān)。血液管理條碼系統(tǒng)可將此類錯誤減少90%。醫(yī)護(hù)點(diǎn)臨床條碼應(yīng)用正在與血根據(jù)要求在單位劑量藥物包裝上使用條碼的美國食品與藥物管理局規(guī)則，當(dāng)前，仍然有一些藥物在到達(dá)醫(yī)院藥房時沒有打印條碼，這就要求藥房制患者識別除了條碼的獨(dú)立應(yīng)用之外，條碼系統(tǒng)還可與計算機(jī)處方輸入(CPOE)和藥品管理在臨床醫(yī)療中，集成藥物管理將條碼掃描、臨床知條碼的最大受益者是患者，因為條碼有助于避免由于藥物不良反應(yīng)事件導(dǎo)據(jù)美國食品與藥物管理局估計，購買條碼設(shè)備和進(jìn)行員工技術(shù)培訓(xùn)將花費(fèi)大約5310萬美元，但可以在未來20年內(nèi)減少413,00起藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生，避免與住院相關(guān)的費(fèi)用，節(jié)約大約414億美元。此外，醫(yī)院還將能夠避免與可預(yù)防不良藥物反應(yīng)事件相關(guān)的法律訴訟(確的財務(wù)記帳程序中受益(美國食品與藥物管理局認(rèn)為施和維護(hù)成本)。另外，條碼系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)經(jīng)證明，條碼在臨床醫(yī)療和財務(wù)方面都能帶來益處。美國醫(yī)學(xué)研究所在2006在全球范圍內(nèi)，偽造藥品帶來了極大的健康風(fēng)險，每年耗費(fèi)制造商的320商可在第一年內(nèi)將仿冒減少18%,并將庫存成本降低6%。近期的一些研究顯條碼并不是醫(yī)院可以使用的唯一患者安全技術(shù)；另外還有多種替代策略，包括電子處方、電子病歷和計算機(jī)處方輸入。如下圖所示，用于保護(hù)患者安全的條碼系統(tǒng)的實施更加快捷，成本更低，并且提供更高的投資回報。6個月高低小于2年我們很難獲得可以說明條碼系統(tǒng)的總擁有成本的代表性數(shù)據(jù)——因為存在著太多的可變因素，包括要裝備的護(hù)士數(shù)量、基礎(chǔ)架構(gòu)的規(guī)模、系統(tǒng)架構(gòu)投資、培訓(xùn)、維護(hù)以及其他因素。據(jù)美國食品與藥物管理局估算，普通醫(yī)院要花費(fèi)448,000美元來實施計算機(jī)化給藥系統(tǒng)，但根據(jù)HIMSS的計算，醫(yī)院在每張病床邊實施用于讀取和采集條碼數(shù)據(jù)的條碼給藥(BCMA)系統(tǒng)的費(fèi)用稍低于2,000美元(包括硬件、軟件、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、維護(hù)費(fèi)用和用戶培訓(xùn)),每年的運(yùn)行費(fèi)用約為1,000美元。對于200張病床的醫(yī)院，采購費(fèi)用為400,000美元，每年的運(yùn)行費(fèi)用約為200,000美元。與計算機(jī)處方輸入系統(tǒng)200萬至500萬美元的成本相比，條碼系統(tǒng)的業(yè)務(wù)案例更有吸引力。作為一種患者安全工具，條碼已經(jīng)在遍布全國的醫(yī)院中取得了絕對的成功，無論是從臨床醫(yī)療的角度還是從經(jīng)濟(jì)的角度衡量都是如此。在某些情況下，條碼方輸入和EMR應(yīng)用。而在其他一些情況下，條碼已經(jīng)作為獨(dú)立解決方案在醫(yī)護(hù)點(diǎn)實施到患者安全應(yīng)用中。除此之外，條碼還部署在新的臨床應(yīng)用中。下面截止2005年，亞特蘭大醫(yī)療保健體系已經(jīng)采用了條碼技術(shù)，但尚未在整個企業(yè)中采用一種條碼碼型作為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保健體不匹配的錯誤中，會有多達(dá)15%的錯誤在很大程度上是由于這個問題導(dǎo)致的。自從實施專用的熱敏腕帶打印機(jī)和抗菌腕帶以來，醫(yī)療保健體系的條碼讀極光健康護(hù)理(威斯康星州密爾沃基)極光健康護(hù)理是一個綜合性醫(yī)療保健體系，擁有13家醫(yī)院和100多個診所，為了確保在所有藥物上都加上條碼標(biāo)簽，極光健康護(hù)理在很多場所(包括漢密爾頓醫(yī)療中心(喬治亞州道爾頓)282張病床的醫(yī)院希望杜絕錯誤的發(fā)生，解決在開始查房之前在化驗室手動打天可為工作人員節(jié)省45分鐘時間，因為在醫(yī)院預(yù)訂了新血檢時，他們無需再返化驗中心每年進(jìn)行100萬次以上收費(fèi)醫(yī)療檢查。南部醫(yī)療保健體系在努力提高院在2005年9月實施了醫(yī)護(hù)點(diǎn)樣品標(biāo)簽系統(tǒng)，其目的是提供良好的患者識別，當(dāng)前，南部醫(yī)療保健體系的27名血液化驗人員使用在手持設(shè)備上運(yùn)行的移少了樣品采集的步驟，使得南部醫(yī)療保健體系能夠?qū)T工人數(shù)減少30%,并且已在該醫(yī)療中心東翼和東翼的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)投入使用。在實施的頭兩周內(nèi)，該醫(yī)院執(zhí)行了10,000次給藥，掃描率達(dá)到93%。條碼系統(tǒng)應(yīng)用在很多領(lǐng)域，包括患者管理、醫(yī)囑輸入、藥物管理、樣品管案無法滿足所有的要求，醫(yī)院必須從多家制造商購印機(jī)和軟件),以滿足條碼集成要求。因而，條碼與醫(yī)院內(nèi)的其他臨床系統(tǒng)的集要實現(xiàn)條碼技術(shù)和工具與輔助系統(tǒng)(例如計算機(jī)處方輸入和電子處方)的真當(dāng)前，我們有多種可用的條碼打印解決方案，包括傳統(tǒng)的包裝印刷以及激在所有行業(yè)中，熱敏打印都是制作條碼標(biāo)簽的主導(dǎo)技術(shù)。熱敏打印技術(shù)是巧的高分辨率耐用條碼的需求，例如藥瓶、電如單位劑量藥物)上的條碼。熱敏打印機(jī)能夠上的移動裝置、小型桌面打印機(jī)、能夠24小時運(yùn)行的工業(yè)級打印機(jī)。由于熱其他醫(yī)療保健場所使用。熱敏打印機(jī)是護(hù)理工作站中成本最低廉的條碼型作方激光打印機(jī)提供辦公用途和工業(yè)用途的配置。在這兩種配置中，只有工業(yè)斑馬條碼打印解決方案完全符合有關(guān)患者安全和患者隱私的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。斑ID編號，該編號作為訪問包含患者醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)庫的物管理局規(guī)則。斑馬的直接熱敏打印機(jī)還可以打印條碼腕帶，在需要RFID技術(shù)來增強(qiáng)患者安全性的情況下，可以同時在內(nèi)置到標(biāo)簽材料或腕作為一種患者安全機(jī)制，雖然條碼已經(jīng)展示了它的價值和經(jīng)濟(jì)合理性，但技術(shù)的廣泛采用(無論它在經(jīng)濟(jì)上的吸引力如何),必須清除多個障礙。這些障從護(hù)士和醫(yī)師的視角來看，在應(yīng)用技術(shù)解決方案后，通常會使得流程失去按照以下規(guī)定報告錯誤：1.對于給藥方面的錯誤報告，沒有任何懲罰；2.錯誤標(biāo)準(zhǔn)目前還沒有任何監(jiān)管條碼使用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對于的更廣泛采用而言，這是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。事實上，現(xiàn)在有200多種條碼碼型，為幫助識別藥品而開發(fā)的。當(dāng)前最常用的醫(yī)療保健條碼碼型包括通用產(chǎn)品代碼(UPC)和國家藥品代碼(NDC)識別系統(tǒng)，前者用于在包裝級別上識別醫(yī)療產(chǎn)及由衛(wèi)生行業(yè)事務(wù)交流委員會(HIBCC)開發(fā)的用于識別電子商務(wù)貿(mào)易合作伙伴的標(biāo)簽識別代碼(LIC)系統(tǒng)。GS1DataBarTM系統(tǒng)將逐漸在全球范圍內(nèi)取代受的標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院和制藥行業(yè)有大約22,000個忠實用戶。此外還有RSS系統(tǒng)，用一當(dāng)前的打印機(jī)和掃描器可以支持多種方法和條碼碼型。但是，要將條碼與協(xié)作技術(shù)(例如計算機(jī)處方輸入、電子處方和EMR)結(jié)合使用，集成和互操作通過具有完善條碼技術(shù)力量和患者安全計劃的行業(yè)顧問協(xié)會間的協(xié)作，例術(shù)語RFID(無線射頻識別)闡述了一項通過無線電波進(jìn)行數(shù)據(jù)通信的無線識別技術(shù)。數(shù)據(jù)被編碼在與天線集成的芯片中，并打包到完成的“tag(標(biāo)簽)”中。RFID標(biāo)簽可以是被動式的(需要靠近讀取器，通常用于貨物跟蹤),也可以BonSecours便充分享受到了RFID技術(shù)帶來的巨大優(yōu)勢，包括避免不必要的于RFID系統(tǒng)的安裝和維護(hù)成本——這還未包括員工效率提高帶來的收益。為·AdvocateGoodShepherdRFID標(biāo)簽，將庫存損失(原來每年達(dá)10%)Vincent's醫(yī)院(阿拉巴馬州伯明漢市),外科手術(shù)設(shè)備被有效監(jiān)控，以確定其位建議采用RFID以防范藥物造假，醫(yī)藥行業(yè)證、譜系管理以及樣本管理。一份2004在醫(yī)院部署RFID技術(shù)存在一些障礙，其中包括與其他設(shè)備的接口(例如，手機(jī)和遙測設(shè)備)、用戶接受程度以及隱私(美國公民自由聯(lián)盟和一些消費(fèi)者團(tuán)體反對采用RFID技術(shù))等。從業(yè)務(wù)角度看，由于缺乏吸引人的價位和在醫(yī)療保Gartn