兒童靜脈輸液治療臨床實(shí)踐循證指南理論知識(shí)考核試題

兒童靜脈輸液治療臨床實(shí)踐循證指南理論試題一、單選題1.兒科床位（）張，可建立獨(dú)立的兒童靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)[單選題]*A、≥100√B、≤100C、≥90D、≤902.根據(jù)患兒接受靜脈輸液治療時(shí)間，先天性心臟病患兒治療時(shí)長(zhǎng)短期指（）[單選題]*A、＜15d√B、≥15dC、≤7dD、8-14d3.為降低穿刺時(shí)的疼痛，為（）患兒置管時(shí)，應(yīng)在操作前在預(yù)穿刺部位使用局麻[單選題]*A、2-18歲B、3-18歲√C、2-16歲D、1-18歲4.中心靜脈導(dǎo)管如無(wú)疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染征象，最長(zhǎng)可留置（）[單選題]*A、30天B、15天C、28天√D、31天5.拔管前需評(píng)估患兒的血常規(guī)和凝血功能，確認(rèn)血小板技術(shù)（），國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值（），方可拔管。（）[單選題]*A、＞50×10?，＞1.5B、＞60×10?，＜1.5C、＜50×10?，＜1.5D、＞50×10?，＜1.5√6.導(dǎo)管拔出后，為避免空氣栓塞，應(yīng)用閉合性敷料覆蓋穿刺點(diǎn)（）[單選題]*A、12hB、48hC、24h√D、78h7.CVC、PICC消毒時(shí)，消毒皮膚的面積應(yīng)（）[單選題]*A、10cm×12cm√B、5cm×5cmC、6cm×6cmD、12cm×12cm8.下列哪項(xiàng)不是NICU患兒中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素（）[單選題]*A、使用腸外營(yíng)養(yǎng)B、經(jīng)股靜脈置管C、置管時(shí)間＞21天D、輸注血液制品√9.為降低深靜脈血栓的發(fā)生，應(yīng)按照（）順序選擇置入導(dǎo)管[單選題]*A、頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈，股靜脈，頭臂靜脈B、頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈，頭臂靜脈,股靜脈√C、鎖骨下靜脈，頭臂靜脈，股靜脈，頸內(nèi)靜脈D、鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，頭臂靜脈，股靜脈10.外周靜脈穿刺時(shí)，非困難靜脈穿刺或緊急情況下，嬰兒盡量避免穿刺（）[單選題]*A、手B、足C、前臂D、肘前，頭皮√11、根據(jù)《指南》，下列哪種藥物被列為患兒非外周可用藥物?（）[單選題]*A、pH<4.1的藥物√B、pH<9.0的藥,C、滲透濃度<600mOsmol/L的靜脈用藥D、pH<4.1的藥物和滲透濃度<600mOsmol/L的靜脈用藥12.根據(jù)患兒接受靜脈輸液治療的時(shí)間，將先天性心臟病患兒的治療時(shí)長(zhǎng)分為短期和長(zhǎng)期，短期指的是多少天以下?（）[單選題]*A、7B、8C、14D、15√13.《指南》推薦，NICU患兒若發(fā)生革蘭氏陽(yáng)性或陰性菌所致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染應(yīng)盡早拔管;臍靜脈導(dǎo)管如無(wú)疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染征象，最長(zhǎng)可留置（）d。[單選題]*A、25dB、28d√C、30dD、35d14.為降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率，《指南》推薦使用哪種沖管?（）[單選題]*A、一次性預(yù)充式注射器沖管√B、0.5~10U/mL肝素間歇沖管C、肝素或低分子肝素持續(xù)輸注D、0.5~3U/mL肝素間歇沖管15.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，預(yù)防效果由好到差依次為。（）[單選題]*A、牛磺羅定、抗生素、尿激酶、乙醇B、牛磺羅定、乙醇、尿激酶、抗生素C、?；橇_定、乙醇、抗生素和尿激酶√D、乙醇、抗生素和尿激酶、?；橇_定16.對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管并持續(xù)輸液的患兒，建議采用哪種藥物持續(xù)輸注，以降低堵管的發(fā)生率及預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血栓發(fā)生。（）[單選題]*A、一次性預(yù)充式注射器沖管B、0.5~10U/mL肝素間歇沖管C、肝素或低分子肝素持續(xù)輸注√D、0.5~3U/mL肝素間歇沖管17.為延長(zhǎng)外周靜脈留置針使用時(shí)間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可選擇哪種沖管?（）[單選題]*A、一次性預(yù)充式注射器沖管B、0.5~10U/mL肝素間歇沖管√C、肝素或低分子肝素持續(xù)輸注D、0.5~3U/mL肝素間歇沖管18.NICU患兒若發(fā)生金黃色葡萄球菌屬所致的疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染，可嘗試使用（）[單選題]*A、抗生素封管并聯(lián)合全身靜脈抗生素治療，√B、立即拔管C、若置入分體式、硅膠材質(zhì)PICC，當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管體外斷裂時(shí)，立即拔管。D、體外斷裂時(shí)，可先進(jìn)行剪管修復(fù)，再次進(jìn)入體內(nèi)。二、多選題1.下列屬于中心靜脈輸液裝置的有（）[多選題]*A、中心靜脈導(dǎo)管√B、完全植入式靜脈輸液港√C、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管√D、中長(zhǎng)導(dǎo)管2.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管置管指征的有（）[多選題]*A、需要持續(xù)靜脈輸液治療√B、生命體征不穩(wěn)定，需要多種靜脈用藥√C、需要有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)√D、外周靜脈置管困難√3.PICU患兒中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素有（）[多選題]*A、體質(zhì)量小于8kg√B、診斷為心臟疾病，腫瘤或胃腸道疾病√C、使用血管活性藥物√D、使用體外ECMO、機(jī)械通氣√4.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管拔除，說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、拔管前需評(píng)估患兒血常規(guī)和凝血功能√B、協(xié)助患兒平臥√C、導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管完整性√D、如導(dǎo)管留置期間曾發(fā)生疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染，應(yīng)做導(dǎo)管尖端培養(yǎng)√5.針對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)室人群，為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，可選用的封管液有（）[多選題]*A、?；橇_定√B、乙醇√C、抗生素√D、尿激酶√6.根據(jù)患兒接受靜脈輸液治療的時(shí)間,先心病患兒除外，將其余患兒的治療時(shí)長(zhǎng)分為幾個(gè)范圍?（）[多選題]*A、≤7d√B、8~14d√C、15~30d√D、31d以上7.導(dǎo)管拔管的標(biāo)準(zhǔn)流程中，拔管前需要評(píng)估患兒的哪些指標(biāo)（）[多選題]*A、拔管前需評(píng)估患兒血常規(guī)和凝血功能，確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)（PLT）>50×109/L，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）<1.5√B、協(xié)助患兒取仰臥位√C、拔除導(dǎo)管時(shí)，指導(dǎo)患兒行呼氣末屏氣動(dòng)作√D、導(dǎo)管拔除后，于穿刺點(diǎn)處覆蓋導(dǎo)管敷貼√8.以下哪些是有效降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率的措施?（）[多選題]*A、執(zhí)行手衛(wèi)生√B、置管過(guò)程中實(shí)施最大無(wú)菌屏障√C、采用濃度>0.5％的氯己定√D、每日評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性√9.PICU患兒發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素有（）[多選題]*A、反復(fù)輸注血制品√B、接受腸外營(yíng)養(yǎng)√C、使用體外膜肺氧合√D、機(jī)械通氣√10.《指南》建議，有關(guān)建立靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、兒童專科醫(yī)院可建立靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)√B、醫(yī)院靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)中應(yīng)包含兒科護(hù)士√C、若兒科床位≥100張，可建立獨(dú)立的兒科靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)√D、靜脈輸液治療護(hù)士可為專職護(hù)士也可由各科室的靜脈輸液治療骨干擔(dān)任?！?1.當(dāng)患兒存在以下任意情況時(shí)，可選用抗生素涂層導(dǎo)管以降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染（）:[多選題]*A、活動(dòng)性全身感染（血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性或系統(tǒng)的感染癥狀和體征）√B、有病歷記載的中心靜脈狹窄或閉塞，或既往發(fā)生過(guò)導(dǎo)管相關(guān)血流感染√C、收治于重癥監(jiān)護(hù)病房;診斷為腸功能衰竭、復(fù)雜性先天性心臟病或腎功能衰竭√D、接受小腸、肝臟、多臟器或骨髓移植√12.《指南》推薦采取以下集束化措