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文檔簡介

麻醉藥品、精神藥品

管理培訓

主要內(nèi)容麻醉藥品、精神藥品處方書寫問題麻醉藥品、精神藥品使用管理培訓背景一、培訓背景

《處方管理辦法》第十一條醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關規(guī)定,對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方?;靖拍盥樽硭幤泛途袼幤仿樽硭幤罚菏侵高B續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。---1987《麻醉藥品管理辦法》精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。---1988《精神藥品管理辦法》麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。僅僅是管理上的概念,而非藥理學上的概念。我院麻醉藥品目錄我院第二類精神藥品目錄二、醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用管理

門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應當親自診查患者,建立相應的病歷,要求其簽署《知情同意書》。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品,單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺蠂鴦赵盒l(wèi)生主管部門的規(guī)定?!夺t(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號,計數(shù)管理,建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。普通處方、第二類精神藥品處方麻醉藥品、第一類精神藥品處方處方顏色白色淡紅色處方前記醫(yī)療機構(gòu)名稱,處方編號,費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷等,并可添列??埔蟮捻椖酷t(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、門診號/住院病歷號、身份證明編號、代辦人姓名、代辦人身份證號等,并可添列??埔蟮捻椖刻幏秸囊訰p或R標示,分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量處方后記醫(yī)師簽章,開具日期、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名其他第二類精神藥品處方右上角標注“精二”麻醉藥品、第一類精神藥品處方右上角標注“麻、精一”不同處方的區(qū)別住院患者處方用量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量?!短幏焦芾磙k法》第25條麻醉藥品和第一類精神藥品不得單獨使用電子處方,電子醫(yī)囑與手寫處方必須一致,同時保存。

--補充規(guī)定分類劑型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品不得超過7日常用量,特殊情況應注明需要特別加強管制的麻醉藥品:鹽酸哌替啶注射液處方為一次常用量,僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用門診患者處方用量

《處方管理辦法》規(guī)定第二十二條

除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每3個月復診或者隨診一次。

法律責任《麻醉藥品和精神藥品管理條例》三、麻醉藥品、精神藥品處方書寫問題處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括:不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。不規(guī)范處方的判定:有下列情況之一的1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項,書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的;2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;3.藥師未對處方進行適宜性審核的;4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;9.處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;書寫規(guī)范的處方示例1、病人名姓名寫錯的,發(fā)藥時患者不應答2、漏項:“科別”、“住院病歷號”未寫的一、處方前記存在的問題3、手寫處方字跡難以辨認的,如姓名、診斷等一、處方前記存在的問題二、處方正文存在的問題1、未使用正確的藥品名稱的二、處方正文存在的問題2、未使用規(guī)范的藥品名稱開具處方的,如把鹽酸哌替啶注射液寫成杜冷丁,或缺“注射液”等字3、藥品規(guī)格單位未寫的4、用法用量里劑量單位未寫的二、處方正文存在的問題5、藥品數(shù)量未寫單位的二、處方正文存在的問題6、藥品數(shù)量未寫明或含糊不清的二、處方正文存在的問題7、用法:未寫給藥途徑的二、處方正文存在的問題8、藥品數(shù)量單位未寫到“最小”劑量單位的,不能使用“盒”,應該使用“片”“支”等;9、未寫明藥品規(guī)格的(鹽酸羥考酮緩釋片我院有10mg/片、40mg/片兩種規(guī)格);二、處方正文存在的問題9、未寫藥品規(guī)格的二、處方正文存在的問題10、

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