常見的胃管護理

1匯報人：xxx20xx-04-07常見的胃管護理目錄contents胃管基本概念與作用胃管插入與固定技巧胃管日常護理要點并發(fā)癥預(yù)防與處理策略營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議拔除胃管時機選擇和注意事項301胃管基本概念與作用胃管是一種神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療器械，用于在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管定義胃管根據(jù)使用方式和插入部位的不同，主要分為口胃管和鼻胃管兩種。胃管分類胃管定義及分類胃管插入的主要目的是保證患者攝入足夠的營養(yǎng)和水分，維持生命體征穩(wěn)定，同時也可通過胃管進行胃腸減壓或藥物治療等。胃管適用于吞咽困難、意識障礙、口腔疾病或手術(shù)等無法經(jīng)口進食的患者，以及需要胃腸減壓、洗胃或注入藥物等治療的患者。胃管插入目的與適應(yīng)癥適應(yīng)癥插入目的患者教育在胃管插入前，應(yīng)對患者進行詳細的教育，包括胃管的作用、插入過程、可能的不適感及配合方法等，以減輕患者的恐懼和焦慮情緒。心理支持胃管插入對患者來說是一種侵入性操作，可能會帶來一定的痛苦和不適。因此，在操作過程中應(yīng)給予患者充分的心理支持，鼓勵患者積極配合治療，樹立zhan勝疾病的信心。同時，家屬的參與和支持也對患者的康復(fù)具有重要意義?；颊呓逃c心理支持302胃管插入與固定技巧包括洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物（胃管、潤滑劑、注射器、膠布等），同時向患者解釋操作目的和過程，取得患者配合。準(zhǔn)備工作測量胃管插入長度，并做好標(biāo)記。將少量潤滑劑涂抹于胃管前端，一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。當(dāng)胃管通過咽部時，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進至預(yù)定長度。操作流程準(zhǔn)備工作及操作流程插入動作要輕柔，避免損傷鼻腔和食道粘膜。插入過程中若遇到阻力，不可強行推進，應(yīng)退出少許后再試插。如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)暫停插入，待癥狀緩解后再繼續(xù)操作。插入胃管后應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，可通過抽吸胃液、聽氣過水聲等方法進行判斷。01020304插入過程中注意事項繃帶固定法用繃帶在胃管上打結(jié)，然后將繃帶兩端繞頭部一周系緊。優(yōu)點是固定牢固，不易脫落，缺點是操作相對復(fù)雜，且繃帶松緊度不易掌握。膠布固定法將膠布剪成適當(dāng)大小，一端粘貼于鼻翼或面頰部，另一端繞胃管一周粘貼于同側(cè)面部。優(yōu)點是簡單易行，缺點是膠布容易脫落，導(dǎo)致胃管滑出。胃管固定器使用專門的胃管固定器進行固定，可根據(jù)患者頭型大小調(diào)節(jié)固定器大小。優(yōu)點是固定效果好，使用方便，缺點是價格相對較高。固定方法選擇及優(yōu)缺點比較303胃管日常護理要點保持通暢，避免堵塞確保胃管位置正確胃管應(yīng)插入至適當(dāng)深度，并保持固定，避免脫出或移位。定期沖洗胃管使用生理鹽水或溫開水定期沖洗胃管，防止堵塞。注意食物和藥物的性狀注入胃管的食物和藥物應(yīng)充分研磨或攪拌成流質(zhì)或半流質(zhì)狀態(tài)，避免過大顆粒堵塞胃管。123根據(jù)胃管材質(zhì)，定期更換新的胃管，降低感染風(fēng)險。遵循更換周期更換胃管時應(yīng)遵循無菌操作原則，避免污染。更換時注意無菌操作定期檢查患者鼻部、口腔及周圍皮膚情況，如有紅腫、糜爛等異常應(yīng)及時處理。觀察ju部皮膚情況定期更換，預(yù)防感染風(fēng)險03保持引流通暢確保引流袋位置低于胃部水平，避免引流物反流。同時定期檢查引流管是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時處理。01記錄引流物性狀和量密切觀察并記錄引流物的性狀、顏色和量，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。02注意胃液顏色變化正常胃液應(yīng)為無色或淡黃色，如變?yōu)榭Х壬蝓r紅色等異常顏色，應(yīng)警惕消化道出血可能。觀察引流物性狀和量變化304并發(fā)癥預(yù)防與處理策略原因分析胃管刺激、胃腸蠕動減弱、心理因素等。應(yīng)對措施保持胃管固定良好，減少刺激；促進胃腸蠕動，如腹部按摩等；提供心理支持，緩解緊張情緒。惡心嘔吐原因分析及應(yīng)對措施誤吸風(fēng)險評估及預(yù)防措施風(fēng)險評估評估患者吞咽功能、咳嗽反射等，確定誤吸風(fēng)險。預(yù)防措施保持床頭抬高30°-45°，減少反流；定期清理口腔分泌物；使用帶囊氣管導(dǎo)管等輔助工具。觀察方法密切觀察胃液顏色、量及性狀，定期檢測大便潛血。處理方法發(fā)現(xiàn)出血立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥或進行其他治療；保持患者情緒穩(wěn)定，避免緊張加重出血。消化道出血觀察和處理方法305營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、身高、BMI等指標(biāo)，以及飲食習(xí)慣和攝入量。根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的營養(yǎng)補充方案，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的補充。對于特殊疾病患者，如糖尿病、腎病等，需要制定相應(yīng)的營養(yǎng)支持方案，以滿足患者的特殊需求。營養(yǎng)需求評估及補充方案制定根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加易于消化和吸收的食物，如稀飯、面條、蔬菜泥等。改進進食方式，如采用少食多餐的方式，減輕胃腸負擔(dān)，同時增加食物的攝入量。對于不能經(jīng)口進食的患者，需要通過胃管給予營養(yǎng)支持，選擇合適的營養(yǎng)劑類型和劑量。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和進食方式改進建議對于水分攝入不足的患者，需要通過胃管補充水分，以維持水分平衡。預(yù)防脫水風(fēng)險，如對于高熱、腹瀉等癥狀的患者，需要增加水分的攝入量，并及時處理相關(guān)癥狀。監(jiān)測患者的出入量，包括飲水量、尿量、嘔吐物量等，以評估患者的水分狀況。保持水分平衡，預(yù)防脫水風(fēng)險306拔除胃管時機選擇和注意事項患者病情穩(wěn)定，無需繼續(xù)通過胃管給予營養(yǎng)或藥物治療?；颊吣軌蜃灾鬟M食，且進食量滿足機體需求。胃管留置時間過長，存在感染、堵塞等風(fēng)險。拔除指征判斷標(biāo)準(zhǔn)010204操作流程規(guī)范化要求拔除前向患者解釋操作目的和過程，取得患者配合。檢查胃管固定情況，確保胃管處于松弛狀態(tài)。嚴格按照無菌操作原則進行拔除，避免感染。拔除過程中觀察患者反應(yīng)，如有異常