醫(yī)院成本核算制度

成本核算制度第一條醫(yī)院成本費(fèi)用是醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和其他活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的各種資金耗費(fèi)和損失。第二條根據(jù)費(fèi)用的功能分類(lèi)，醫(yī)院的費(fèi)用分為醫(yī)療業(yè)務(wù)支出、管理費(fèi)用和其他支出。管理費(fèi)用作為間接費(fèi)用，最終將分?jǐn)偟结t(yī)療業(yè)務(wù)支出中。（一）醫(yī)院的支出按照支出的功能分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用和其他支出。該劃分與醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)——醫(yī)療服務(wù)、行政后勤管理和其他活動(dòng)一致。（二）醫(yī)院業(yè)務(wù)成本按照成本項(xiàng)目分為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、和其他費(fèi)用。（三）醫(yī)院按照支出與成本的關(guān)聯(lián)程度劃分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。這樣劃分是為了正確核算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本和經(jīng)營(yíng)成本。直接費(fèi)用是指能夠直接計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的費(fèi)用。間接費(fèi)用是指不能直接計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的費(fèi)用。下列各項(xiàng)支出不得計(jì)入成本：1、資本性支出，即購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出。2、對(duì)外投資的支出。3、無(wú)形資產(chǎn)受讓開(kāi)發(fā)支出。4、違法經(jīng)營(yíng)罰款和被沒(méi)收財(cái)產(chǎn)損失。5、稅收滯納金、罰金、罰款。6、災(zāi)害事故損失賠償。7、各種捐贈(zèng)支出。8、各種贊助支出。9、分配給投資者的利潤(rùn)。10、國(guó)家規(guī)定不得列入成本的其他支出。第三條醫(yī)院成本核算的任務(wù)是：（一）認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)成本開(kāi)支范圍和費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，合理歸集與核算醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，正確計(jì)算醫(yī)療成本并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理需要和有關(guān)部門(mén)的要求，及時(shí)準(zhǔn)確地提供成本報(bào)告和有關(guān)分析資料。（二）監(jiān)督成本費(fèi)用發(fā)生的合規(guī)性和合理性。（三）促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理，降低生產(chǎn)耗費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。第四條成本核算工作的原則：（一）按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理的原則，建立健全適應(yīng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和內(nèi)部管理需要的成本費(fèi)用核算體制。（二）開(kāi)展成本費(fèi)用核算工作，加強(qiáng)對(duì)二級(jí)核算單位成本核算的組織與管理。（三）成本費(fèi)用核算工作必須在不斷加強(qiáng)與完善各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作的前提下進(jìn)行，使成本費(fèi)用的核算具有可靠的基礎(chǔ)。（四）成本費(fèi)用計(jì)算期應(yīng)與會(huì)計(jì)核算期一致，規(guī)定為每年1月1日到12月31日，每月1日至當(dāng)月末。計(jì)入當(dāng)月成本的費(fèi)用要素消耗和實(shí)現(xiàn)的收入起止日期須與成本計(jì)算期保持一致，不得提前和延后。（五）成本核算必須堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確反映特定會(huì)計(jì)期間的成本水平的經(jīng)營(yíng)成果。（六）成本核算須劃清本期成本與下期成本的界限、不同病種之間的成本界限。（七）遵循誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用的原則確定成本核算對(duì)象，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，應(yīng)設(shè)置成本費(fèi)用賬冊(cè)，以審核無(wú)誤手續(xù)齊備的原始憑證為依據(jù)，對(duì)成本項(xiàng)目在各成本核算與管理對(duì)象間進(jìn)行分配，做到真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（八）醫(yī)院成本核算中的各項(xiàng)具體方法（包括材料計(jì)價(jià)、價(jià)差調(diào)整、費(fèi)用分配方法等），前后各期必須一致，不得隨意變更。如需變更，應(yīng)報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，并將變更的原因及其對(duì)成本費(fèi)用和財(cái)務(wù)狀況的影響，在當(dāng)期的會(huì)計(jì)報(bào)告中加以說(shuō)明。第五條成本核算的基本要求：（一）嚴(yán)格遵守成本費(fèi)用開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)1、劃分收益性支出與資本性支出的界限。2、劃清成本費(fèi)用支出與其他支出的界限。3、正確劃分成本費(fèi)用的各種界限。（二）建立成本費(fèi)用管理責(zé)任制1、院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果負(fù)責(zé)，主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助院長(zhǎng)組織對(duì)領(lǐng)導(dǎo)本院的成本管理，正確執(zhí)行成本費(fèi)用計(jì)劃，組織院科兩級(jí)核算，并對(duì)經(jīng)營(yíng)成果負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)是制定本院的成本費(fèi)用管理制度，準(zhǔn)確進(jìn)行成本費(fèi)用核算，編制落實(shí)成本預(yù)算和計(jì)劃，監(jiān)督和考核執(zhí)行情況，進(jìn)行預(yù)測(cè)、控制和分析。3、醫(yī)院各職能部門(mén)、科室的負(fù)責(zé)人，應(yīng)組織本科員工積極參加對(duì)控制、節(jié)約本部門(mén)的成本費(fèi)用管理負(fù)責(zé)。（三）成本核算的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作1、清產(chǎn)核資，摸清家底。清產(chǎn)核資包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)等，是醫(yī)院成本管理最根本的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2、做好定額、預(yù)算的制定和修訂工作。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際制定切實(shí)可行的成本費(fèi)用消耗定額，制定定額時(shí)既要防止過(guò)高，造成資源的浪費(fèi)，又要防止過(guò)低而影響醫(yī)療質(zhì)量。3、健全原始記錄。為了加強(qiáng)成本費(fèi)用的核算與管理，必須做好各方面的記錄，并建立健全憑證的合理傳遞流程。4、建立健全物資的計(jì)量、收發(fā)、退領(lǐng)和盤(pán)點(diǎn)制度。物資的收發(fā)、退領(lǐng)都要健全各種手續(xù)，按規(guī)定審批。5、制定費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限。醫(yī)院應(yīng)事先制定費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循，便于有效控制成本。第六條成本核算的意義：為得到合理的補(bǔ)償提供依據(jù)；為降低醫(yī)療服務(wù)成本尋求途徑；為監(jiān)督財(cái)務(wù)制度的貫徹執(zhí)行創(chuàng)造條件；為評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)成果提供資料；促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理水平提高。第七條降低成本費(fèi)用的途徑：（一）提高工作效率，節(jié)約人力消耗。醫(yī)院要降低成本費(fèi)用，要節(jié)約人力消耗，提高工作效率，解決人浮于事、病床使用率下降、門(mén)診診療人次下降而帶來(lái)的人力相對(duì)過(guò)剩，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，精簡(jiǎn)人員，合理分流。（二）擴(kuò)大服務(wù)面積，增加診療人次。醫(yī)院要改變坐等病人的狀況，走出醫(yī)院，深入社區(qū)，擴(kuò)大服務(wù)面，增加診療人次，努力增加收入，降低成本費(fèi)用。（三）節(jié)約材料消耗。加強(qiáng)對(duì)材料領(lǐng)、取、用的控制，降低材料物資消耗，也是降低成本費(fèi)用的重要途徑。（四）合理使用診療設(shè)備，提高設(shè)備利用率。充分合理利用現(xiàn)有診療設(shè)備，減少設(shè)備的閑置，提高設(shè)備利用率，也是降低成本費(fèi)用的途徑，但要注意不能亂檢查。（五）完善成本費(fèi)用管理內(nèi)容，改善管理。加強(qiáng)院科兩級(jí)核算，完善成本費(fèi)用管理內(nèi)容，是醫(yī)院降低成本費(fèi)用的主要途徑。第八條人員經(jīng)費(fèi)的管理：（一）基本工資：反映醫(yī)院按規(guī)定發(fā)放的基本工資。（二）津貼補(bǔ)貼：反映醫(yī)院在基本工資之外按規(guī)定開(kāi)支的津補(bǔ)貼。（三）獎(jiǎng)金：反映醫(yī)院按規(guī)定開(kāi)支的各類(lèi)獎(jiǎng)金。（四）社會(huì)保障繳費(fèi)：反映醫(yī)院為職工繳納的“五險(xiǎn)一金”。（五）伙食補(bǔ)助費(fèi)：反映醫(yī)院發(fā)給職工的誤餐補(bǔ)助。（六）其他工資福利支出：反映上述項(xiàng)目未包括的人員支出。（七）對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助：包含離退休費(fèi)、撫恤和生活補(bǔ)助，醫(yī)療費(fèi)。第九條藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)的管理：（一）藥品費(fèi)的管理，應(yīng)盡量降低藥品收入比例，努力降低藥品采購(gòu)成本，有效地降低藥品成本。（二）衛(wèi)生材料費(fèi)用支出，應(yīng)制定消耗定額進(jìn)行控制，一般按每百元衛(wèi)生材料的醫(yī)療收入比例進(jìn)行控制，計(jì)入科室成本，進(jìn)行科室核算，制定獎(jiǎng)懲制度。第十條固定資產(chǎn)折舊的管理：（一）醫(yī)院應(yīng)對(duì)各科使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)系統(tǒng)地分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本，真實(shí)反映固定資產(chǎn)的價(jià)值消耗水平。（二）嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)折舊原則，準(zhǔn)確計(jì)提所有固定資產(chǎn)的折舊，歸口落實(shí)到各使用部門(mén)。第十一條無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)的管理：醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，其價(jià)值在一定年限內(nèi)平均攤銷(xiāo)到每月的成本中，直到其價(jià)值的權(quán)利或特權(quán)消失或終結(jié)。第十二條其他費(fèi)用的管理：（一）辦公費(fèi)：指醫(yī)院用于日常辦公用品、書(shū)報(bào)及日常印刷費(fèi)等支。（二）水電費(fèi)：指醫(yī)院支付的水費(fèi)、污水處理費(fèi)、電費(fèi)等支出。（三）電話(huà)費(fèi)：指醫(yī)院用于手機(jī)費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、郵資、匯費(fèi)等費(fèi)用開(kāi)支。（四）車(chē)輛運(yùn)行維護(hù)費(fèi)：指維修費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等支出。（五）差旅費(fèi)：指工作人員因公出差期間按規(guī)定開(kāi)支的交通、食宿、補(bǔ)助等費(fèi)用。（