軟性角膜接觸鏡配戴和護(hù)理指導(dǎo)

東南(dōngnán)眼科何春芳軟性(ruǎnxìnɡ)接觸鏡的配戴指導(dǎo)共二十二頁(yè)

配戴前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)

應(yīng)保持配戴環(huán)境衛(wèi)生，坐在平整干凈的桌前操作，以免鏡片掉落戴鏡前應(yīng)將指甲剪短并修磨圓滑（不可涂指甲油），以免損傷眼睛(yǎnjing)和鏡片用中性洗手液或者肥皂洗凈雙手，再用無(wú)絮紙巾或者毛巾擦干確認(rèn)鏡片包裝是否密封完整，手搖包裝護(hù)理液是否混濁配戴隱形眼鏡直接用手操作，避免用鑷子，鑷子的可吸附細(xì)菌，難以消毒，也容易損傷鏡片共二十二頁(yè)鏡片確認(rèn)與指導(dǎo)(zhǐdǎo)檢查（一）鏡片包裝和確認(rèn)確認(rèn)鏡片是經(jīng)消毒的，包裝充滿(mǎn)透明溶液(róngyè)，用力搖動(dòng)不混濁，沒(méi)有異物出現(xiàn)取鏡：（規(guī)范六步洗手法，并用無(wú)屑毛巾擦干）搖晃玻璃瓶，使鏡片脫離底部，快速翻轉(zhuǎn)倒入手心直接取出：用力搖晃包裝，使（淡藍(lán)色）鏡片脫離，用手指直接取出共二十二頁(yè)鏡片確認(rèn)和指導(dǎo)(zhǐdǎo)檢查（二）鏡片正反面辨認(rèn)如何辨認(rèn)？（沒(méi)有廠家標(biāo)志辨別）方法一：側(cè)面檢查將鏡片凹面向上放手指上，正面(zhèngmiàn)朝上時(shí)，成碗狀；反面時(shí)，成盤(pán)狀。方法二：用兩手指輕輕捏起鏡片中央，或者將鏡片放在手掌中輕輕凹起，正面朝上時(shí)鏡片會(huì)像貝殼樣折疊;反面朝上時(shí)，鏡片邊緣會(huì)分開(kāi)共二十二頁(yè)摘·戴鏡片操作(cāozuò)指導(dǎo)軟鏡摘·戴的準(zhǔn)備1.物品準(zhǔn)備自然(zìrán)明亮光線通風(fēng)清潔環(huán)境2.正確洗手六步洗手無(wú)屑毛巾擦干3.鏡片檢查包裝完整正反面正確辨認(rèn)共二十二頁(yè)鏡片放在習(xí)慣用手的示指尖配戴者向上看，以戴鏡手的中指將下眼瞼緣向下拉，并固定配戴者向下看，以非戴鏡手示指或中指將上眼瞼緣往上拉，固定在上眉處配戴者固視正前方，將鏡片輕柔放在角膜上，或囑被戴者向鼻或顳側(cè)看，將鏡片輕柔放在鞏膜上，讓其慢慢朝鏡片看，直到鏡片位于角膜中心(zhōngxīn)慢慢放開(kāi)下眼瞼，再松開(kāi)上眼瞼，閉眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，睜開(kāi)確認(rèn)鏡片是否戴正（圖）若為他人配戴，應(yīng)站被戴者一側(cè)（右）隱形眼鏡的戴鏡操作(cāozuò)共二十二頁(yè)戴鏡

取鏡操作(cāozuò)如下：共二十二頁(yè)隱形眼鏡的摘鏡操作(cāozuò)首先確認(rèn)(quèrèn)鏡片在角膜上同樣的方法拉開(kāi)上下眼瞼用慣用手拇指和食指指腹在鏡片下1/3處，將鏡片由兩邊向中間輕輕捏起，或用取鏡手示指接觸鏡片下緣，將鏡片拖至下方鞏膜，再捏起鏡片取出共二十二頁(yè)鏡片(jìngpiàn)清潔消毒指導(dǎo)（一）護(hù)理系統(tǒng)選擇1.功能護(hù)理液（主導(dǎo)）

成分：緩沖劑消毒劑清潔劑粘滯劑濕潤(rùn)劑防腐劑部分含去蛋白成分

優(yōu)點(diǎn)：使用簡(jiǎn)單方便經(jīng)濟(jì)，適于所有軟鏡

缺點(diǎn)：消毒需時(shí)長(zhǎng)，對(duì)某些(mǒuxiē)病原微生物滅活效能差，10%配戴者對(duì)氯已定等成分過(guò)敏共二十二頁(yè)鏡片清潔(qīngjié)消毒指導(dǎo)2.雙氧護(hù)理系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)：殺菌力強(qiáng)無(wú)過(guò)敏

需時(shí)短，適于任何接觸鏡

缺點(diǎn)：具極強(qiáng)的細(xì)胞毒性，消毒后鏡片必須使用(shǐyòng)中和法，中和酶劑步驟復(fù)雜，費(fèi)用昂貴，目前較少使用(shǐyòng)共二十二頁(yè)鏡片清潔消毒(xiāodú)指導(dǎo)3.潤(rùn)眼液摘戴鏡干涉(gānshè)時(shí)滴用可做潤(rùn)滑液，降低不適感也可防止鏡片與角膜黏附過(guò)緊4.蛋白酶片許多護(hù)理液中已加入去蛋白成分，故單獨(dú)用較少共二十二頁(yè)1.清潔：目的是清潔鏡片上沉淀碎屑病原微生物

方法：肥皂徹底洗凈雙手；鏡片置于一手掌心，滴2-3滴清潔劑，另一手示指指腹自鏡片中央向邊緣(biānyuán)部輕揉，分別輕搓兩面，每面約15秒2.沖洗：清潔鏡片后多功能護(hù)理液直接充分沖洗干凈3.消毒：為殺滅或去除鏡片及鏡盒上的病原微生物，將病原微生物量降至安全水平，預(yù)防接觸鏡配戴相關(guān)的眼部感染發(fā)生鏡片護(hù)理(hùlǐ)過(guò)程和注意事項(xiàng)共二十二頁(yè)熱消毒(xiāodú)：高溫軟鏡材質(zhì)不適合熱消毒，易變形，理化性質(zhì)也會(huì)改變，操作繁瑣。冷消毒(化學(xué)消毒法)（1）多功能護(hù)理液消毒：每日鏡片消毒后，浸泡于有效(yǒuxiào)濃度消毒液中四小時(shí)以上。（2）雙氧水護(hù)理液消毒：最有效滅活微生物的接觸鏡化學(xué)消毒法，但不夠方便。雙氧水護(hù)理液中浸泡六小時(shí)以上或過(guò)夜，后中和劑中和雙氧水。共二十二頁(yè)鏡片護(hù)理(hùlǐ)過(guò)程和注意事項(xiàng)4.貯存：不用時(shí)將鏡片按左右分別放置在鏡片盒內(nèi)，完全浸泡在儲(chǔ)存液（多為多功能護(hù)理液）中，以保持充分(chōngfèn)的水合狀態(tài)，有助于維持鏡片的參數(shù)和生理特性的穩(wěn)定。共二十二頁(yè)驗(yàn)配師注意事項(xiàng)1.不留指甲(zhǐjia)，不涂指甲(zhǐjia)油。2.每取戴鏡前必認(rèn)真徹底的洗手。3.每給一個(gè)人取戴鏡前都要重新洗手。4.鏡片盒蓋和護(hù)理液打開(kāi)后，必須內(nèi)面朝上放在桌面上。5.保持個(gè)人衛(wèi)生，著裝整潔。保持環(huán)境衛(wèi)生，工作桌面(zhuōmiàn)必須保持干凈衛(wèi)生。共二十二頁(yè)1.仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)和配戴注意事項(xiàng)。2.若鏡片脫水，將其浸泡在護(hù)理液中復(fù)原(fùyuán)后經(jīng)清污、消毒、沖洗后再配戴。3.按規(guī)定步驟清污、沖洗、消毒、貯存鏡片。4.浸泡消毒過(guò)的陳舊液體不可重復(fù)使用。5.護(hù)理液開(kāi)瓶后，每次用完藥蓋緊，不用手指接觸瓶口，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)用完，未用完必須丟棄，更換新的。6.不用自來(lái)水、蒸餾水、無(wú)防腐劑生理鹽水和不合格護(hù)理液保養(yǎng)鏡片。配戴者注意事項(xiàng)共二十二頁(yè)7.戴鏡片時(shí)不建議滴用眼藥水，以防其成分吸附到鏡片，損傷鏡片和眼部組織。8.鏡片長(zhǎng)期不用，貯存在消毒液中，每周換一次，再戴需嚴(yán)格清污、消毒、沖洗(chōngxǐ)。9.取戴鏡后，用護(hù)理液沖洗鏡盒，晾干后備用。每周用沸水消毒鏡盒一次，鏡盒三個(gè)月?lián)Q一次。10.不用振蕩器等工具清潔鏡片。11.不用鑷子等夾取鏡片。12.先戴鏡后化妝，先取鏡后卸妝。13.洗臉、洗澡、游泳時(shí)不戴鏡片。配戴者注意事項(xiàng)共二十二頁(yè)配戴者注意事項(xiàng)14.懷孕、生病、抵抗力低時(shí)不戴鏡片，易引起角膜水腫。15.鏡片不能借給他人戴，避免交叉感染。16.外出防風(fēng)沙可戴防風(fēng)鏡，勿接觸(jiēchù)高溫環(huán)境。17.摘戴養(yǎng)成先右后左習(xí)慣。18.異物入眼千萬(wàn)不可揉眼，立即摘鏡，沖洗眼睛，確認(rèn)無(wú)異物后再戴。共二十二頁(yè)（一）配戴時(shí)間指導(dǎo)初次配戴，由于鏡片對(duì)眼部組織的機(jī)械刺激和鏡片導(dǎo)致的低氧代謝，需要時(shí)間適應(yīng)，這期間可能會(huì)產(chǎn)生一些代償性臨床表現(xiàn)如:輕度異物感，干燥感，視近模糊和分泌物增加等，這些癥狀通常在短時(shí)間內(nèi)自行消除，故初期逐步延長(zhǎng)戴鏡時(shí)間，循序漸進(jìn)(xúnxùjiànjìn)1.日戴方式第一天4-6小時(shí)，以后每天延長(zhǎng)2小時(shí)，在首次復(fù)查之前每日戴鏡不要超過(guò)12小時(shí)，復(fù)查無(wú)異常后，繼續(xù)延長(zhǎng)戴用時(shí)間，最好每日戴鏡時(shí)間在12-14小時(shí)內(nèi)，日戴復(fù)查：戴一周，一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月定期復(fù)查配戴及更換時(shí)間(shíjiān)指導(dǎo)共二十二頁(yè)配戴及更換(gēnhuàn)時(shí)間指導(dǎo)(二)更換時(shí)間的指導(dǎo)更換周期越長(zhǎng)，沉淀物越多，可造成鏡片老化損壞及不適，配戴矯正視力下降，角膜上皮不完整時(shí)，則容易繼發(fā)感染1.傳統(tǒng)型鏡片通常(tōngcháng)更換周期3個(gè)月及以上，不超過(guò)一年如季拋，半年拋，年拋，每天配戴，需每日護(hù)理，選用除蛋白護(hù)理液2.拋棄型鏡片如日拋周拋月拋共二十二頁(yè)謝謝(xièxie)！共二十二頁(yè)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)東南眼科何春芳。用中性洗手液或者肥皂洗凈雙手，再用無(wú)絮紙巾或者毛巾擦干。1.清潔：